1樓:子曰之伯天蠍
小腿腓部肌肉疼痛和壓痛是靜脈血栓形成的特徵性表現,靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎症,並伴有繼發性血管腔內血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。其臨床特點為患肢區域性腫痛、皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠端淺表靜脈曲張等靜脈迴流受阻現象。
偶可因血栓脫落而造成肺栓塞。
19世紀中期,r.l.k.
菲爾肖提出的深靜脈血栓形成的三個要素──靜脈血流遲緩、血液高凝狀態和靜脈內膜損傷,至今仍為血管外科界所公認。絕大多數靜脈血栓形成發生在盆腔及下肢的深靜脈,這與下肢靜脈的解剖及功能有密切關係:下肢靜脈具有較多的靜脈瓣,人體站立或坐位時,下肢的靜脈壓遠高出身體其他部位。
下肢靜脈迴流端賴肌肉收縮時所產生的泵的作用,因此,站立和坐位時,下肢靜脈血迴流較緩慢。當無明顯的靜脈內膜損害時血栓形成常常發生在靜脈瓣膜袋裡。血栓與血管壁無緊密粘連,易於脫落並可導致肺栓塞。
70%的下肢血流經深靜脈流回心臟,30%經淺靜脈(大隱、小隱靜脈)。淺靜脈在大腿根部流入深靜脈(股靜脈)。因此,髂靜脈、股靜脈內血栓形成,深靜脈血流阻塞後淺靜脈將擴張,血流增加,以補償深靜脈的血流阻塞。
於是出現大隱靜脈曲張及患肢可凹性水腫。血栓形成在?靜脈者,小腿部肌肉壓痛明顯,前足急劇背屈時,誘發小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏徵)。
根據血栓發生部位不同可分為兩大類。
1.淺靜脈血栓形成常累及大隱靜脈或小隱靜脈或其屬支,多發生於靜脈曲張的基礎上,主要特徵是血栓形成部位疼痛,外表可見淺靜脈有一發紅,低熱的索狀物,有觸痛,周圍紅腫,其栓子不易脫落,一般不會引起肺動脈栓塞,另外,遷徙性淺靜脈血栓形成往往是癌症的一個提示性症狀。
2.深靜脈血栓形成按其部位和病情不同可分為以下2種。
(1)小腿深靜脈血栓形成:常發生於小腿部深靜脈,如脛後靜脈和腓靜脈等,多見於臥床少動的患者,常在手術後第2周發生,左側下肢最常見,特徵性表現為小腿腓部肌肉疼痛和壓痛,活動後感嚴重抽痛,且足背屈時更甚,全身症狀不顯著,檢查時可有homan徵,即小腿伸直,足向背屈,腓腸肌內病變靜脈受牽引而發生疼痛,還可出現腓腸肌周徑較健側增粗5cm以上。
(2)髂,股靜脈血栓形成:可繼發於小腿靜脈血栓形成,但多原發於髂股靜脈,常見於產後,起病急驟,患肢嚴重瀰漫性水腫,**溫度升高或略發紺,淺靜脈擴張,有難以耐受的大腿內側疼痛和沿靜脈特別是股三角區的顯著壓痛,全身症狀不重。
診斷檢查
1.詢問有無外傷史,受傷時間及**情況,有無長期臥床、手術、妊娠、分娩及口服避孕藥物史,有無反覆靜脈穿刺或靜脈內留置輸液導管史。症狀和病期是否一致,起病的部位及發展情況,疼痛的性質,有無發熱、患肢腫痛等。
2.區域性檢查時應注意患肢有無壓痛,壓痛的部位,腫脹情況(須每日用卷帶尺在最粗平面精確地測量周長,並與健側同一平面作比較),**的顏色和溫度(與對側相比,最好用**溫度測量器測量),肢體遠端脈搏有無改變,能否在體表捫到有壓痛的條索狀物,有無感染病灶存在及足靴區營養性改變,如脫屑、瘙癢、色素沉著、溼疹及潰瘍形成等。
3.診斷有困難時或為明確病變範圍,可行超聲檢查、脈衝多普勒頻譜檢查、靜脈造影術(可有效地判斷有無血栓、血栓的位置、範圍、形態和側支迴圈。
4.靜脈測壓,行足背靜脈穿刺,針接壓力感測器或有刻度的透明塑料管(盛滿肝素-生理鹽水溶液)測量靜脈壓,正常壓力一般為12.7kpa(130cmh20),作踝關節伸屈活動時,腓腸肌收縮,壓力明顯下降,一般可降至5.
9kpa(60cmh20),停止活動後壓力回升,回升時間超過20s。主幹靜脈有血栓形成和堵塞者,無論靜息或活動時的壓力均明顯升高,回升時間增速,一般不超過12s。
急性下肢靜脈血栓形成的診斷往往不困難。產後、骨折及創傷、手術後的病人,若出現肢體疼痛、腫脹、淺靜脈怒張,應考慮本病的可能。診斷有困難時,可行靜脈壓測量及靜脈造影術,放射性核素下肢靜脈造影有助於診斷,且較安全。
多普勒超聲血流探測儀可用以檢查髂外、股靜脈的血栓形成,對肌肉深層或盆腔內的靜脈血栓的檢查不準確。125i標記人體纖維蛋白原試驗對診斷新鮮的肌肉深層的小腿靜脈血栓形成最有價值,若能連續檢查數天,準確率可達85%以上。
對疼痛不顯著,肢體腫脹明顯者,應當注意與淋巴水腫鑑別,後者病程緩慢,**增厚,無淺靜脈曲張,臥床抬高肢體後,腫脹消退不明顯。
根據血栓發生部位不同可分為兩大類。
1.淺靜脈血栓形成:常累及大隱靜脈或小隱靜脈或其屬支,多發生於靜脈曲張的基礎上,主要特徵是血栓形成部位疼痛,外表可見淺靜脈有一發紅,低熱的索狀物,有觸痛,周圍紅腫,其栓子不易脫落,一般不會引起肺動脈栓塞,另外,遷徙性淺靜脈血栓形成往往是癌症的一個提示性症狀。
2.深靜脈血栓形成:按其部位和病情不同可分為以下2種。
(1)小腿深靜脈血栓形成:常發生於小腿部深靜脈,如脛後靜脈和腓靜脈等,多見於臥床少動的患者,常在手術後第2周發生,左側下肢最常見,特徵性表現為小腿腓部肌肉疼痛和壓痛,活動後感嚴重抽痛,且足背屈時更甚,全身症狀不顯著,檢查時可有homan徵,即小腿伸直,足向背屈,腓腸肌內病變靜脈受牽引而發生疼痛,還可出現腓腸肌周徑較健側增粗5cm以上。
(2)髂,股靜脈血栓形成:可繼發於小腿靜脈血栓形成,但多原發於髂股靜脈,常見於產後,起病急驟,患肢嚴重瀰漫性水腫,**溫度升高或略發紺,淺靜脈擴張,有難以耐受的大腿內側疼痛和沿靜脈特別是股三角區的顯著壓痛,全身症狀不重。
診斷檢查
1.詢問有無外傷史,受傷時間及**情況,有無長期臥床、手術、妊娠、分娩及口服避孕藥物史,有無反覆靜脈穿刺或靜脈內留置輸液導管史。症狀和病期是否一致,起病的部位及發展情況,疼痛的性質,有無發熱、患肢腫痛等。
2.區域性檢查時應注意患肢有無壓痛,壓痛的部位,腫脹情況(須每日用卷帶尺在最粗平面精確地測量周長,並與健側同一平面作比較),**的顏色和溫度(與對側相比,最好用**溫度測量器測量),肢體遠端脈搏有無改變,能否在體表捫到有壓痛的條索狀物,有無感染病灶存在及足靴區營養性改變,如脫屑、瘙癢、色素沉著、溼疹及潰瘍形成等。
3.診斷有困難時或為明確病變範圍,可行超聲檢查、脈衝多普勒頻譜檢查、靜脈造影術(可有效地判斷有無血栓、血栓的位置、範圍、形態和側支迴圈。
4.靜脈測壓,行足背靜脈穿刺,針接壓力感測器或有刻度的透明塑料管(盛滿肝素-生理鹽水溶液)測量靜脈壓,正常壓力一般為12.7kpa(130cmh20),作踝關節伸屈活動時,腓腸肌收縮,壓力明顯下降,一般可降至5.
9kpa(60cmh20),停止活動後壓力回升,回升時間超過20s。主幹靜脈有血栓形成和堵塞者,無論靜息或活動時的壓力均明顯升高,回升時間增速,一般不超過12s。
小腿疼怎麼辦,是小腿的那個骨頭痠痛 是缺鈣嗎
2樓:匿名使用者
是 你這個都比較嚴重了 需要趕緊補鈣 我剛覺得疼去檢查就﹣3了 你得趕緊補啊
3樓:樂廚娘
你好。你現在的症狀,不一定是缺鈣。你在敘述中說,如果一天運動量過大,疼的睡不著。
可能與運動後乳酸沉積有關。如果你運動量過大,運動完後,一定要用手,握拳輕捶大腿、小腿,幫助那些乳酸分散開,這樣可以緩解腿部的疼痛。同時,每天預防性吃鈣爾奇d一片。
4樓:土匪愛螞蟻
鈣質流失會造成骨質酥鬆,補鈣....多吃含維他命c或b群的水果
5樓:匿名使用者
是缺鈣。平時的飲食你是什麼情況?
小腿像拉筋了一樣,走路很痛,那是因為缺鈣嗎?
6樓:同類
趕快去醫院看,估計是跟腱炎了。我有次爬山回來累得半死回來就是你那種情況。不過問題不大,敷了藥休息一個星期沒出門。
7樓:奓奓
有時受涼了也會這樣的,嚴重的話去醫院看看吧!
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