糖尿病患者手術前後應做哪些準備工作

1樓：俟瓊音勢哲

糖尿病患者需急診手術者佔需手術者的5％—10％，其中80％患者並有嚴重感染且易並有酮症酸中毒。最好先積極**酮症酸中毒，糾正失水、電解質紊亂，力爭血糖控制在11．1mmol／l內，然後手術。如病情要求立即手術，如：

制止大出血、腸梗阻等則應在手術中積極**糖尿病，糾正酮症酸中毒，麻醉最好選用局麻或硬膜外麻醉。切忌發生低血糖，因低血糖對於意識朦朧者是危險的。酮症酸中毒者可發生腹痛，易與急腹症相混淆，但前者隨酮症消失而好轉。

2樓：醜和怡戴文

首先定期複查血糖、尿糖和電解質情況，禁食者繼續靜脈補糖，每日攝人量在150—250克，糖和胰島素的比例為3—6：1u，防止酮症或低血糖發生。當發生酮症時，應急測血糖、二氧化碳結合率和電解質，分清是糖尿病酮症還是飢餓性酮症，作相應處理。

術後酌情每4—6小時檢查血糖及尿糖1次，空腹血糖保持在8．3—11．1mmol／l較安全。另需給予必要的抗生素預防或**感染。當患者術後恢復正常飲食，可將短效胰島素改為三餐前皮下注射。

傷口癒合病情穩定，方可恢復術前**方案。

3樓：鎖曉燕道青

糖尿病患者需要做大手術或術後不能進食口服降糖藥以及注射中、長效胰島素者，應在術前2—3天、術中及術後短期內改為ri**。術中採取ri靜脈滴注法，液體可用10％葡萄糖或5％的葡萄糖生理鹽水。ri量因手術大小、病情輕重、有無感染而定。

一般輕型糖尿病葡萄糖與ri的比例為4—7：1(4—7g葡萄糖：1u胰島素)；重型或不穩定糖尿病，大手術、腹腔內手術或合併感染者，葡萄糖與ri的比例為2：

1或3：1。每日應輸入葡萄糖150—200g。

術中需每2小時監測尿糖和酮體，術後當日需每4小時監測尿糖和酮體，必要時測血糖、二氧化碳結合力，若血糖大於13．8mmol／l和酮症酸中毒時，可採用ri小劑量靜脈滴注法，也可採用每6小時皮下注射一次ri.要求尿糖控制在土或—，並避免低血糖發生。

若糖尿病人作小手術後照常進食者，手術中與手術前的**方案一樣，沒有必要輸液，只需密切觀察血糖、尿糖及酮體，隨時調整藥量。