1樓：free慕靈
骨痺屬於五體痺之一。凡由六淫之邪侵擾人體筋骨關節，閉阻經脈氣血，出現肢體沉重、關節劇痛，甚至發生肢體拘攣屈曲，或強直畸形者謂之骨痺。本病一年四季均可發病。
發於周圍關節者以女性居多。發於中樞關節者以青年男性居多。本病與痛痺、歷節、痛風、熱痺、鶴膝風、尫痺等的某些證型可能有所交錯，如果出現關節劇痛、肢節拘攣屈曲、強直畸形者均可列入本病範疇。
本病與腎痺的關係甚為密切，可以是腎痺的初期或中期的發展階段。
骨痺語出《素問·痺論》。指氣血不足，寒溼之邪傷於骨髓的病症。主要症狀為骨痛、身重、有麻痺感、四肢沉重難舉。
現代醫學的類風溼性關節炎、強直性脊椎炎、骨關節炎、大骨節病、多發性骨髓瘤、痛風等病種出現骨痺的主症時，可參考骨痺辨治。
辨證施治
1.風寒溼痺證
（1）證候四肢關節疼痛，或有腫脹，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，晝輕夜重，怕風冷，陰雨天易加重，肢體酸脹沉重。舌質淡紅，苔薄白或白膩，脈象弦緊。以關節疼痛、肢體酸脹沉重、怕風冷、陰雨天易加重為辨證要點。
（2）治則散寒除溼，祛風通絡。
（3）主方薏苡仁湯加減。
（4）方藥薏苡仁、川芎、當歸、麻黃、桂枝、羌活、獨活、防風、制川烏（先煎）、川牛膝。
如關節腫脹或有積液，可加茯苓、澤瀉、車前草；如上肢痛甚加細辛、片薑黃；下肢痛甚加鬆節、鑽地風；如服藥後有咽乾、咽痛等症出現，可酌加麥冬、生地、玄蔘。
2.溼熱蘊結證
（1）證候關節紅腫，灼熱焮痛，或有積液，或有水腫，肢節屈伸不利，身熱不揚，汗出煩心，口苦黏膩，食慾不振，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈象滑數。以關節紅腫熱痛、口苦黏膩、納呆、苔黃膩為辨證要點。
（2）治則清熱解毒，祛風利溼。
（3）主方除溼解毒湯合羌活勝溼湯加減。
（4）方藥生薏米、土茯苓、山梔子、金銀花、連翹、川牛膝、木通、羌活、獨活、防風、川芎。
如發熱、關節紅腫明顯者加黃柏、板藍根；如關節積液或有浮腫者加車前草、澤瀉、防己；如關節僵硬、疼痛劇烈者加炮山甲、全蠍、白花蛇。
3.肝腎虧損證
（1）證候腰尻疼痛，上連項背，下達髖膝，僵硬拘緊，轉側不利，俯仰艱難。腹股之間，牽動則痛，或有骨蒸潮熱，自汗盜汗。舌尖紅，苔白少津，脈象沉細或細數。
以腰髖疼痛，脊柱僵硬拘緊，腹股之間牽動則痛為辨證要點。
（2）治則補益肝腎，活血通絡。
（3）主方大補元煎合身痛逐瘀湯加減。
（4）方藥熟地黃、葛根、羌活、杜仲、枸杞子、秦艽、土鱉蟲、桃仁、紅花、乳香、川牛膝。
如有骨蒸潮熱，自汗盜汗、腰髖灼痛者，加金銀花、丹皮、知母；熟地黃改用生地黃：如惡寒、肢冷，得熱痛減，加桂枝、川椒、熟附子。
4.痰瘀互結證
（1）證候關節疼痛腫脹明顯，甚則變形，難以屈伸轉動，動則痛劇，或寒或熱，寒熱錯雜，全身乏力，兩手時有震顫，四肢常有抽動。舌質紫暗，或有淤斑，苔多白膩，脈象沉細或澀。以關節疼痛、腫脹變形、全身乏力、動則痛劇、難以屈伸、舌質紫暗為辨證要點。
（2）治則補益氣血，化痰破瘀。
（3）主方趁痛散合聖愈湯加減。
（4）方藥黃芪、黨蔘、當歸、川芎、桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、炮山甲、土鱉蟲、白芥子、全蠍（研衝）。
關節紅腫疼痛或有低熱者加金銀花、板藍根、虎杖；關節冷痛，得熱痛減者加桂枝、川椒。
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