1樓:易書科技
淋證是因腎,膀胱氣化失司,水道不利而致以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證。西醫學的泌尿系感染、泌尿繫結石、泌尿系腫瘤以及乳糜尿可參考本病辨證論治。
【**病機】淋證多因外感溼熱,飲食不節,情志鬱怒,年老久病等導致,但主要是溼熱蘊結下焦,導致膀胱氣化不利,若病延日久,熱部傷陰,溼遏陽氣,或陰傷及氣,可導致脾腎兩虛,膀胱氣化無權。病位主要在膀胱和腎,且與鼾髀有關。
什麼是淋證,是指什麼
2樓:小晨盈盈
淋證是中醫病名。
淋證是指以小便頻數、淋瀝澀痛、小腹拘急引痛為主症的疾病。
根據**和症狀特點可分為熱淋、血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋六證。基本病機為溼熱蘊結下焦,腎與膀胱氣化不利。病理因素為溼熱。病位在腎與膀胱。多見於已婚女性。
辨證時首辨淋證類別,再審證候虛實,三別標本緩急。本病相當於西醫學的急、慢性尿路感染,泌尿道結核,尿路結石,急、慢性前列腺炎,化學性膀胱炎,乳糜尿以及尿道綜合徵等。
根據本病的臨床表現,類似於西醫學所指的急、慢性尿路感染,泌尿道結核,尿路結石,急、慢性前列腺炎,化學性膀胱炎,乳糜尿以及尿道綜合徵等病,凡是具有淋證特徵者,均可參照淋證辯證論治。
3樓:匿名使用者
凡尿頻、尿急、排尿障礙或澀痛、淋瀝不斷的症候統稱「淋症」。分為「石淋」,「氣淋」,「膏淋」,「勞淋」,「血淋」等五種型別。包括泌尿系感染、結石、結核、乳糜尿、前列腺炎等多種疾病。
多屬溼熱積於下焦,滲入膀胱,或由於腎虛而溼濁下注,氣化不利所致。
與西醫的淋病是2個不同的概念~
4樓:匿名使用者
淋證是指小便頻數短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急。或痛引腰腹的病症。其**由膀胱溼熱或肝鬱化火,氣火鬱於下焦,致使膀胱氣化不利,或久淋不愈及老年體弱,房事不節,導致脾腎虧需,膀胱氣化無權而成,病變在膀胱和腎,且與肝脾有關。
臨床分為一:熱淋二石淋三氣淋四血淋五膏淋六勞淋。
5樓:匿名使用者
淋證是指小便中有血,乳白尿等異常改變
淋證的**、臨床表現與診斷**方法有哪些?
6樓:易書科技
淋證是指小便頻數短澀,滴瀝刺痛,小腹拘急引痛的病證。西醫的泌尿系統感染及結石、前列腺炎、乳糜尿等,可參照本證辨證論治。
一、**病機淋證的發生,主要與膀胱溼熱、脾腎虧虛、肝鬱氣滯有關。病位在腎與膀胱。其病機主要是溼熱蘊結下焦,導致膀胱氣化不利。
若病延日久,熱鬱傷陰,溼遏陽氣,或陰傷及氣,可導致脾腎兩虛,膀胱氣化無權,則病證從實轉虛,而見虛實夾雜。
二、臨床表現與診斷
1.臨床表現
(1)小便頻急、淋瀝澀痛,小腹拘急,痛引腰腹,為淋證之基本特徵。
(2)各種淋證又有各自不同的特殊表現:
①熱淋:起病多急,或伴發熱,小便灼熱,尿時灼痛。
②血淋:尿血而痛。
③石淋:小便窘急不能卒出,尿道刺痛,痛引少腹,尿出砂石而痛止。
④膏淋:小便澀痛,尿如脂膏或米泔水。
⑤氣淋:脘腹滿悶脹痛,小便澀滯,尿後餘瀝不盡。
⑥勞淋:久淋,遇勞倦、房事即加重或誘發,小便澀痛不顯著,餘瀝不盡,腰痛纏綿,痛墜及尻。
2.診斷
(1)結合臨床症狀及實驗室尿液檢查,可見異常;x線攝片,可發現泌尿系統結石等。
(2)本證臨床應注意與癃閉相鑑別。癃閉是以排尿困難,量少或無尿,無尿痛為特徵,與淋證不同。
三、辨證施治
1.熱淋
【辨證】尿頻數,尿道灼熱刺痛,尿色黃赤,小腹墜脹,或有腰痛,或有惡寒發熱,口苦。舌紅苔黃膩,脈濡數。
【施治】清熱利溼通淋。
【方藥】八正散加減:萹蓄、瞿麥、金銀花、連翹各15g,梔子、木通各12g,滑石、車前草、珍珠草、土茯苓各30g,大黃10g,甘草6g。水煎服。
2.石淋
【辨證】尿中夾有砂石,小便艱澀、刺痛,甚則血尿,或腰腹引痛。舌苔黃膩,脈弦數。
【施治】清熱利溼,排石通淋。
【方藥】石韋散加減:石韋、冬葵子、瞿麥、車前子各15g,金錢草、滑石各30g,海金砂、木通、雞內金各12g,甘草6g。水煎服。
【加減】若尿血者,加小薊、藕節各30g,生地黃15g;兼發熱者,加蒲公英30g,黃柏、大黃各12g;病久氣虛者,加黃芪20~30g。
3.血淋
【辨證】小便熱澀刺痛,尿色紫紅,甚則夾有血塊,小腹脹滿疼痛,或見心煩。舌苔薄黃。
【施治】清熱通淋,涼血止血。
【方藥】小薊飲加減:小薊、藕節、滑石各30g,生地黃、茅根20g,蒲黃、赤芍、牡丹皮、木通各12g,甘草6g。水煎服。
【加減】若久病腎陰虧虛,火旺傷絡尿血者,可選用知柏地黃丸加減:生地黃、山茱萸、山藥各15g,茯苓、知母、黃柏、牡丹皮、澤瀉各12g,旱蓮草18g,甘草6g。水煎服。
4.膏淋
【辨證】小便混濁如米泔水,置之沉澱如絮狀。上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液,尿道熱澀疼痛。舌紅苔黃膩,脈滑數。
【施治】清熱利溼,分清洩濁。
【方藥】程氏萆薢分清飲加減:萆薢30g,石韋20g,黃柏、蓮子心、茯苓各12g,車前子、丹蔘各15g,石菖蒲10g,滑石30g,甘草6g。水煎服。
【加減】若久病腎虛下元不固者,可選用膏淋湯加減:黨蔘、山藥各30g,熟地黃、芡實、白芍、菟絲子、山茱萸各15g,龍骨、牡蠣20g,炙甘草6g。
5.氣淋
【辨證】小便澀滯,淋瀝不宣,少腹滿痛。苔薄白,脈沉弦。
【施治】利氣疏導。
【方藥】沉香散加味:沉香、陳皮各10g,當歸、白芍各12g,石韋、王不留行、冬葵子各15g,甘草6g。水煎服。
【加減】久病氣虛,不能攝納,尿有餘瀝者,用補中益氣湯加減。
6.勞淋
【辨證】小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰痠膝軟,神疲乏力。舌質淡,脈虛弱。
【施治】健脾益腎。
【方藥】無比山藥丸加減:北芪20g,山藥、菟絲子、熟地黃、杜仲、肉蓯蓉、黨蔘各15g,茯苓、山茱萸、巴戟天、牛膝各12g,澤瀉10g,五味子、炙甘草各6g。水煎服。
【加減】若腎陰虧虛者,可配合知柏地黃丸;腎陽虛衰者,可配合右歸丸。
四、輔助**
1.成藥方
(1)分清五淋丸(適用於熱淋)。
(2)石淋通片(適用於石淋)。
(3)紫地寧血散(適用於血淋)。
(4)萆薢清丸(適用於膏淋)。
(5)補中益氣丸(適用於氣淋、勞淋)。
2.驗方
(1)地榆30g,大黃、白茅根、萆薢、瞿麥各15g,石榴皮12g,牡丹皮、黃柏、石韋、白槿花各9g,琥珀6g(沖服),甘草5g。水煎服(適用於熱淋)。
(2)柴胡、黃芩、車前草、石韋、六一散各30g。水煎服(適用於熱淋)。
(3)雞內金、生甘草梢各9g,金錢草、滑石、白芍各30g,懷牛膝、廣地龍各12g,火硝6g(沖服),硼砂4g(沖服),茯苓15g,澤瀉、車前子各10g。水煎服(適用於石淋)。
(4)石韋、萹蓄、萆薢、劉寄奴、雞血藤各30g,茯苓、生地黃各12g,紅花10g。水煎服(適用於膏淋)。
五、調護
(1)淋證預防主要是消除各種外邪入侵和溼熱內生的有關因素,如忍尿、過食肥甘、縱慾過勞、外陰不潔等。
(2)淋證者應多飲水,飲食宜清淡,忌肥膩香燥辛辣之品。此外,應禁房事,注意適當休息。
淋證在西醫方面是指的哪些病症?求解
7樓:kkkgm丶
證是以小便頻數短澀淋瀝,尿道刺痛,小腹拘急或脹痛連腰為主症的病症。根本**病機和症狀不同,臨床上一般分為熱淋、石淋、血淋、氣淋、膏淋和勞淋六種型別。現代醫學的急性尿路感染、腎盂腎炎、泌尿繫結石、腎結核、膀胱癌、乳糜尿等泌尿系統疾病,凡出現上述症狀者,均可按本病辯證論治。
【辨證施治】1、熱淋【臨床表現】小便短數,急迫不爽,點滴而下,灼熱刺痛,或伴小腹拘急脹痛,腰痛拒按,尿色黃赤,或寒熱口苦,噁心嘔吐,或大便祕結,舌苔黃膩,脈濡數。【證候分析】外陰不潔,穢濁之邪侵襲上犯膀胱,或溼熱蘊結下焦,膀胱氣化失司,水道不利,故小便短短數,急迫不爽,點滴而下,灼熱刺痛,尿色黃赤,小腹拘急脹痛;腎與膀胱相表裡,腰為腎府,溼熱之邪襲腎故腰痛拒按;若正邪相搏,則寒熱口苦,噁心嘔吐,熱入腸腑則大使祕結;舌苔黃膩,脈濡數均為溼熱內蘊之象。【**法則】清熱利溼,通淋止痛。
以足太陰、俞募穴為主。【鍼灸處方】膀胱俞 中極 陰陵泉 行間 照海【方**釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴,可疏利膀胱氣機,恢復膀胱氣化功能,清熱利溼,通淋止痛;陰陵泉健脾利溼,清熱通淋;肝之脈絡過陰器而行之,故取行間以瀉熱止痛;照海清利下焦,利溼通淋。【臨床加減】噁心嘔吐加內關、中脘;便祕加支溝。
2、石淋【臨床表現】尿中時夾砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,小腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌質紅,苔黃,脈弦或弦數。若病久砂石不去,可伴有面色少華,精神萎糜,少氣乏力,舌淡苔白,脈細弱等氣虛症狀;或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細數等陰虛症狀。【證候分析】溼熱下注,煎熬尿液,聚為砂石,則為石淋。
砂石不能隨尿排出,故小便艱澀;若砂石較大,阻塞尿道,則尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛等;砂石損傷脈絡,故見尿中帶血;舌質紅,苔黃,脈弦或弦數均為溼熱下注之象;病久則傷及正氣,陰血暗耗,或為氣虛,或為陰虛,則表現為虛實夾雜之證。氣虛則面色少華,精神萎糜,少氣乏力,舌淡苔白,脈細弱;陰虛則腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細數。【**法則】清熱利溼,通淋排石。
以足太陽、足少陰經穴為主。【鍼灸處方】膀胱俞 中極 三焦俞 水道 委陽 然谷【方**釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機,恢復膀胱氣化功能,清熱除溼,通淋止痛;三焦俞、水道可清熱利溼,加強通淋排石之功效;委陽、然谷配用,亦為通淋、排石、止痛之要穴。【臨床加減】氣虛者加足三裡、氣海;陰虛者腎俞、太溪。
3、血淋【臨床表現】屬實證者,尿色紅赤,或夾有血塊,熱澀刺痛,頻急加劇,或見心煩,舌紅苔黃,脈滑數;屬虛證者,尿色淡紅,尿痛滯澀不顯著,腰膝痠軟,神疲乏力,舌紅苔少脈細數。【證候分析】溼熱下注膀胱,熱盛傷絡,迫血妄行,故小便澀痛有血;血塊阻塞尿道,故熱澀刺痛,頻急加劇;心火亢盛則心煩;舌紅苔黃,脈滑數均為實熱之象。病久不愈,腎陰虧損,虛火灼絡,絡傷血溢,故見尿色淡紅,澀痛不顯著;腰膝痠軟,神疲乏力,舌紅苔少脈細數均為血淋之虛證。
【**法則】實證者涼血止血,清熱通淋;虛證者補虛生血,滋陰清熱。【鍼灸處方】膀胱俞 中極 膈俞 血海 三陰交 【方**釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機,恢復膀胱氣化功能,清熱除溼,通淋止痛;取膈俞、血海生血補虛,清熱涼血;三陰交滋陰清熱,行氣通淋。【臨床加減】實證者加勞宮、至陰;虛證者加復溜、足三裡。
4、氣淋【臨床表現】屬實證者,小便澀滯,淋瀝不暢,少腹脹滿疼痛,舌苔薄白,脈沉弦;屬虛證者,尿頻溲清,尿有餘瀝,小腹墜脹,遇勞更甚,面色晃白,舌質淡,脈虛細無力。【證候分析】少腹乃足厥陰肝經循行之處,肝失條達,氣機阻滯,鬱結少腹,膀胱氣化不利,故小便澀滯,淋瀝不暢,少腹脹滿疼痛;脈象沉弦即為肝鬱氣滯實證之象;若中氣耗傷,氣虛下陷,則少腹墜脹,遇勞更甚;氣虛納攝無權,故尿頻溲清,尿有餘瀝;面色晃白,舌脈均為氣血虧虛之象。【**法則】實證者疏肝解鬱,調氣通淋;虛證者補中益氣,使納攝有權。
以足太陽、足太陰經穴為主。【鍼灸處方】膀胱俞 中極 陰陵泉【方**釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機,恢復膀胱氣化功能,清熱除溼,通淋止痛;陰陵泉可調補肝腎,通利三焦,清利小便。【臨床加減】實證者加行間、肝俞;虛證者加氣海、脾俞。
5、膏淋【臨床表現】屬實證者,小便混濁如米泔水,置之沉澱如絮狀,上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液,尿時不暢,尿道灼熱刺痛,舌質紅,苔黃膩,脈濡數;屬虛證者,病久不已,澀痛不明顯,反**作,淋出如脂,形體消瘦,頭昏耳鳴,腰膝痠軟,舌淡、苔膩,脈細弱無力。【證候分析】溼熱下注,阻滯絡脈,氣化不利,脂液不循常道,與尿液相混,故見小便混濁如米泔水, 或夾有凝塊、血液,尿道灼熱刺痛等實證;若病久不愈,腎虛下元不固,不能攝納脂液,故見淋出如脂,形體消瘦,頭昏耳鳴,腰膝痠軟,舌淡苔膩,脈細弱無力等虛證。【**法則】實證者清利溼熱,分清沁濁;虛證者培補腎氣,固澀下元。
以足太陽、足太陰、任脈經穴為主。【鍼灸處方】膀胱俞 中極 陰陵泉 腎俞 關元【方**釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機,恢復膀胱氣化功能,清熱除溼,通淋止痛;陰陵泉分清沁濁,清利小便;腎俞、關元可益腎填精,固澀下元。【臨床加減】至陰、復溜、三焦俞可參酌配用。
6、勞淋【臨床表現】小便赤澀不甚,但淋瀝不已,遇勞即發或加重,時輕時重,纏綿難難愈,腰痠膝軟,神疲乏力,少氣懶言,食慾不振,舌淡苔白,脈虛弱。【證候分析】久病體虛,或房勞、多產,或勞傷過度等因素造成脾腎兩虛,溼濁留戀不去,故小便不甚赤澀,但淋瀝不已,遇勞即發或加重;腰痠膝軟,神疲乏力,少氣懶言,食慾不振,舌脈均為脾腎兩虛,氣血不足之象。【**法則】健脾益腎,補益氣血。
以背俞穴、任脈經穴為主。【鍼灸處方】膀胱俞 中極 脾俞 腎俞 關元 足三裡【方**釋】膀胱俞、中極為膀胱之俞募穴可疏利膀胱氣機,恢復膀胱氣化功能,清熱除溼,通淋止痛;脾俞、腎俞健脾益腎;關元培補下元,益腎填精;足三裡健運中州,益氣血生化之源。【臨床加減】太溪、命門、內關可參酌配用。
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