什麼時間做DSA檢查蛛網膜下腔出血較佳?

2025-04-15 18:15:17 字數 877 閱讀 2390

1樓:尓康

頭顱ct:是診斷sah的首選方法,ct顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診sah。根據ct結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置:

如位於頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血;大腦中動脈段多見外側裂積血;前交通動脈段則是前間裂基底部積血;而出血在腳間池和環池,一般無動脈瘤。動態ct檢查還有助於瞭解出血的吸收情況,有無再出血、繼發腦梗死、腦積水及其程度等。ct對於蛛網膜下腔出血診斷的敏感性在24小時內為90-95%,3天為80%,1周為50%。

頭mri:當病後數天ct的敏感性降低時,mri可發揮較大作用。4天后t1像能清楚地顯示外滲的血液,血液高訊號可持續至少2周,在flair像則持續更長時間。

因此,當病後1-2周,ct不能提供蛛網膜下腔出血的證據時,mri可作為診斷蛛網膜下腔出血和了解破裂動脈瘤部位的一種重要方法。

腦血管造影(dsa):是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法,陽性率達95%,可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關係、有無血管痙攣等,血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應爭取儘早行全腦dsa檢查以確定出血原因和決定**方法、判斷預後。

但由於血管造影可加重神經功能損害,如腦缺血、動脈瘤再次破裂出血等,因此造影時機宜避開腦血管痙攣和再出血的高峰期,即出血3天內或3~4周後進行為宜。蛛網膜下腔出血是多種**所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病,血液直接這樣流入蛛網膜下腔,又稱為原發性蛛網膜下腔出血,此外,危急臨床還可見因腦實質內,腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔者,稱之為繼發性蛛網膜下腔出血,又有外傷性。腦ct掃瞄或mri檢查,臨床疑診sah首選ct檢查,安全,敏感,並可早期診斷,出血當天敏感性高,可檢出90%以上的sah顯示大腦外側裂池,前縱裂池,鞍上池橋小腦角池,環池和後縱裂池高密度出血徵象,並可確定腦內出血或腦室出血。

為什麼蛛網膜下腔再出血死亡率高,蛛網膜下腔出血死亡率大了

2013年這個問答出現的時候,我父親還沒有第一次出血。2014年末他第一次出血,經過 恢復良好。但是,我現在看到這個問答時我父親因為 第二次出血去世了 真是造化弄人滄海桑田。你好,也不能憑此就宣判死亡,還是要看能否搶救 出血次數多,就越影響病人的生命值 有些患者病情也很危急,但是有的還是可以搶救的,...

蛛網膜下腔聯合硬膜外麻醉方法及優點

連硬外就是將穿刺針穿破黃韌帶到達硬膜外間隙,將局麻藥注入到硬膜外腔裡阻滯神經根,理論上是從頸椎到骶椎都能打,但現在極少見到有打頸椎的了。腰硬聯合是腰麻 也就是蛛網膜下腔麻醉 和硬膜外麻醉聯合起來的方法。腰麻的間隙一般是l2,3或l3,4不能高了,否則會全脊麻,因為腰麻是將藥物直接注射到蛛網膜下腔,阻...

蛛網膜下腔出血傷殘可以鑑定幾級,外傷性蛛網膜下腔出血工傷能鑑定幾級

腦部的損傷情況比較複雜,可能導致肢體的功能障礙,也可能導致智力和精神方面的問題。如果做了開顱手術,也可以按顱骨缺損的面積進行評定。這種情況如果是在交通隊以外的鑑定機構進行鑑定可能要恢復半年左右才能評殘。我覺得他不應該只有蛛網膜下腔出血這一個診斷吧?最好還是拿著 和病歷找法醫諮詢。如果恢復的好,有評不...