1樓：裝
大量臨床資料表明肝硬化患者合併膽囊結石的發生率明顯增高,但發生膽囊結石的危險因素目前尚未完全清楚。本研究通過回顧性分析395例肝硬化患者合併膽囊結石的發生率,**其發生危險因素,為肝硬化合並膽囊結石的預防及臨床**提供一定依據。資料與方法:
收集2023年1月至2023年12月九年間在暨南大學附屬第一醫院住院診斷為肝硬化患者395例,按有或無合併膽囊結石分為觀察組和對照組,根據年齡,性別,**,child-pugh分級,有無門脈高壓,有無脾功能亢進,hbeag,天門冬氨酸氨基轉移酶(ast),r-谷氨醯轉肽酶(r-gt),丙氨酸氨基轉移酶(alt),鹼性磷酸酶(alp),血清白蛋白(alb),總膽紅素(tbil),直接膽紅素(dbil),間接膽紅素(ibil),總膽固醇(tc),甘油三脂(tg),總膽汁酸(tba)等資料進行回顧性分析。對計數資料的比較採用卡方檢驗,對計量資料的比較採用兩樣本均數t檢驗或秩和檢驗。對危險因素的分析採用logistic迴歸。
結果:1.本組資料肝硬化合並膽囊結石的發生率為29.9%,明顯高於普通人群的單純性膽囊結石發生率(5.7%,p=0.000＜0.05)。
2.單變數分析顯示年齡、ast、r-gt、alp、tbil、dbil、ibil、tba、alb、tc、child-pugh肝功能分級在肝硬化合並膽囊結石組和肝硬化無合併膽囊結石組之間具有顯著性差異(p＜0.05)。
3.logistic迴歸分析顯示,年齡、alb、dbil、child-pugh肝功能分級四個因素入選迴歸模型。結論:
1.年齡、alb、dbil、child-pugh肝功能分級可能是肝硬化患者合併膽囊結石的獨立危險因素。
2.肝硬化**、乙肝病毒複製狀態、性別、門脈高壓、脾功能亢進等與肝硬化合並膽囊結石的危險因素無關。
3.對年齡＞50歲的肝硬化合並膽囊結石患者,改善肝功能,控制低蛋白血癥,防止高膽紅素血癥,可望降低和預防膽囊結石合併症的發生。
2樓：融麗雅
膽結石是臨床常見多發病。肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病。肝硬化時容易合併膽囊結石，而膽囊結石的發生可加重肝損害，對患者的生存質量及預後有一定影響，其發生與多種因素有關。
現將我院2023年1月～2023年8月我院收治的126例肝硬化合並膽囊結石患者的臨床資料總結如下：本組126例肝硬化合並膽囊結石患者，女性58例，男性68例，年齡32～75歲，平均43.5±2.
3歲。其中酒精性肝硬化48例、乙肝後肝硬化67例、隱源性肝硬化11例。肝功能評級:
child-pugh a級66例、b級40例、c級20例。肝硬化診斷均符合上海第六次全國病毒性肝炎會議制訂的肝硬化診斷標準。膽結石的診斷根據超聲檢查確診。
並與同期62例肝硬化未合併膽囊結石作對照。兩組在基本資料等方面差異無統計學意義，具有可比性。
3樓：匿名使用者
肝硬化患者膽囊結石的發生率升高原因可能與肝功能受損、門靜脈高壓、脾功能亢進及膽囊運動功能障等因素有關[1]。肝硬化時致使膽囊功能紊亂、膽汁成分的改變、機體免疫力下降等因素，導致了膽囊結石發生增加，而發病率高於一般人群。本組肝硬化合並膽囊結石發生率是42.
9%，女性合併膽囊結石發生率高於男性，差異有統計學意義（p＜0.05）,女性雌激素水平增高影響膽紅素排空，有利於膽囊結石的形成。
門靜脈寬度＜13mm的患者合併膽囊結石發生率低於門靜脈寬度≥13m者差異有統計學意義（p＜0.05），與肝硬化時膽靜脈擴張,引起膽囊粘膜增厚,導致膽囊動力降低,為膽囊內形成結石提供了良好的環境,膽囊內形成結石過程中,會引起肝細胞免疫功能降低,加重膽系感染,將細菌傳入膽囊,最終形成結石核心。
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