1樓：小屁子孩
社會保障是居民安居樂業的根本。醫療保險中除了住院門檻費外，還有醫保內醫保外之分。醫保內就是可以報銷的部分，醫保外不能報就是自費專案。
2樓：匿名使用者
醫保報銷有範圍，這個範圍就是國家規定的「醫保報銷目錄」，在這個目錄以外的不能報銷。
3樓：house姬
您好，很高興為您解答。
醫保外不能報是指在往院使用的藥或其他費用不在醫保報銷範圍內，不能用醫保報銷的，也就是這些費用要全部自費的。
希望可以幫到您，順祝生活愉快！
4樓：匿名使用者
就是說你在醫院醫生給你開的，沒有列入醫保報銷目錄的藥品或者是醫用耗材，這樣的處方就屬於醫保外不能報。
什麼情況下不能醫保報銷?
5樓：華律網
農村合作醫療保險（1）報銷範圍：1、藥費：輔助檢查：
心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。2、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，**費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)不屬於報銷範圍：
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷範圍內，限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍(一)診療裝置及醫用材料類1、應用x—射線計算機體層攝影裝置(ct)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影x線機(含數字減影裝置)、核磁共振成像裝置(mei)、單光子發射電子計算機掃描裝置(spect)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療裝置進行的檢查、**專案；2、體外震波碎石與高壓氧**；3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內建換的人工器官、體內建放材料；4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)**專案類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植；3、心臟鐳射打孔、抗腫瘤細胞免疫**和快中子**專案。
4、助聽器等**器具；5、各種自用的保健、按摩、檢查**和**器械。(三)**專案類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功**、****，保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。(四)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案；2、各種科研性、臨床驗證性的診療專案；
一、基本保險不予支付費用的診療專案範圍(一)服務專案類1、**費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查**加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別**費等特需醫療服務。(二)非疾病**專案類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美專案以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種**、增胖、增高專案；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療專案；**費、院外會診費、病歷工本費等；5、出診費、檢查**加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別**費等特需醫療服務。(二)非疾病**專案類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美專案以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種**、增胖、增高專案；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療專案；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各種醫療諮詢(不含精神科諮詢)、醫療鑑定。
(三)診療裝置及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行檢查**專案；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查**和**器械。(四)**專案類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功**、****，保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。(五)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案；2、各種科研性、臨床驗證性的診療專案；城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍：
（一）住院**的醫療費用；（二）急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用；（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；（四）符合規定的其他費用。其餘未規定的皆不納入報銷範圍。
6樓：小島說保險
這四種情況是一定不能報銷的！
7樓：流曇煙
12個地區試點生育保險和職工基本醫療保險合併實施目前已逾一年。一段時間以來，關於醫保和生育險的網文持續在一些網路平臺傳播，引發公眾討論。「醫保規定住院不能超15天」「看病前要到社群醫院轉一下，否則不報銷」「男職工和不再生育的女職工不用繳生育險」……這些說法是否符合國家政策，存在哪些誤解誤讀？
記者採訪了人力資源和社會保障部相關負責人以及專家學者，解析醫療保險和生育保險的相關政策。
先到社群醫院然後轉院才能報銷，醫保規定住院不能超15天？
迴應：基層首診並非強制規定，醫保無住院費用、天數限制
「基層首診並非強制規定，患者可自由選擇醫保定點醫療機構就醫，不需要任何轉診手續。」中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖說，基層首診和雙向轉診主要通過報銷槓桿實現。基層診療報銷比例比大醫院高，以此鼓勵引導患者去基層首診，實現分級診療，但基層首診並非強制規定。
「醫保政策從未規定過參保人員住院費用限額。」陳秋霖說，「衛生健康主管部門對醫療機構次均費用有考核，對平均住院日有規定；醫保部門對醫療機構醫療費用總額控制，對於部分病種實行單病種限價，相應的病種不能超過一定的限額，但這些都是針對醫療機構的，是總量控制，並不針對單個病人。即使醫院超過醫保限額，也不會讓參保人自付醫療費。
」網上有一種說法：「醫保住院有天數限制，15天住院限制是鐵規。」對此，陳秋霖表示，「醫療機構有平均住院日考核，限定住院天數並不針對單個病人。
現實中，有的患者住院時間過長，為了降低平均住院日，個別醫院會要求病人出院，然後重新住院。但醫保部門沒有這方面的規定。」
醫保斷繳3個月餘額清零，個人賬戶的錢可自由使用？
迴應：個人醫保賬戶不會清零，但限制支付範圍，不能套現
中國社科院經濟所公共經濟研究室主任**介紹，以職工醫保為例，實行統籌加個人賬戶的制度，而且連續繳費滿一定年限後（一般25年，也有20年或15年），退休無需繳費即可享受待遇。斷繳3個月後，統籌賬戶計算連續繳費年限需重新開始計算，原來的繳費年限清零。但一些地區也允許在退休時補繳，以達到連續繳費年限，「個人賬戶裡的錢都是自己的，不會清零。
」「對於城鄉居民醫保，實行現收現付制，不存在個人賬戶，也就沒有清零的說法。」**說，一些地區規定斷繳一定時間後（各地時間不同），就不再享受待遇，無法報銷，但只要重新繳費就可在次月享受待遇。
醫保卡個人賬戶歸屬個人，但其**構成除了個人繳費外，還有統籌**劃入部分，因此要嚴格按照個人賬戶支付範圍使用，不得隨意套現、串換物品。個人賬戶只能限於醫療用途。陳秋霖說，部分省市實現醫保賬戶家人共濟，可支付配偶、子女、父母的醫療保障費用，僅限於直系親屬和配偶，不能隨意借給別人刷卡。
不少地方增加生育獎勵假，職工生育津貼也相應增加了？
迴應：目前國家對生育獎勵假和津貼沒有統一規定
「生育保險的待遇包括生育時產生的住院、分娩等醫療費用的報銷，以及女職工產假期間的生育津貼。」**說，用人單位參加生育保險後，本單位女職工生育期間的醫療費用以及產假期間的工資都無需單位承擔，而是由生育保險**支付。
人社部醫療保險司有關負責人介紹，「生育津貼是生育保險待遇的一部分，其發放是按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30天，再乘以產假天數計發。各地實際情況不同，對生育保險申報的期限規定也不相同，有3個月、6個月的，還有1年的。一般要求在規定的期限內申領。
一些地區試點生育保險和職工基本醫療保險合併實施，加強生育和醫療保險的**管理，擴大覆蓋面，合併實施後，生育保險的待遇不變。」
這位負責人說，符合法律、法規規定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假的獎勵或者其他福利待遇。由於各地實際情況不同，並未對生育獎勵假進行統一規定，新增加生育獎勵假納入生育津貼支付範圍，其工資由生育保險**按照生育津貼支付標準支付。但全國有七八個省市並沒有延長生育獎勵假，也沒有增加職工生育津貼。
男職工和不再生育的女職工不用繳生育險？
迴應：生育險強制參保，用人單位須為所有職工繳納
一些公眾和企業經營者認為，「男職工不生孩子，所以生育保險和男職工沒關係」「生育保險只是生育時有用，不再生育的話就可不繳納」。
對此，**說，生育保險是法定社會保險，強制參保。生育險對應的風險是企業僱傭女職工的風險，應對的是企業的風險，而不是職工的風險。生育險只須企業繳費。
不論其用人單位有無女職工，也不論女職工是否在生育期，用人單位都應該為其職工參加生育保險。生育保險的繳費全部由單位承擔，個人無需繳費。因此，即使一個單位都是男職工，也應該參加生育保險；女職工不再生育，單位也應當繼續參加生育保險。
8樓：營成載霜
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
哪些不屬醫療保險報銷範圍?
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
什麼情況下不能獻血，什麼情況不能獻血？
無償獻血是一個好的國策，解決了千萬人危急時刻用血的需求，堅定支援！國家規定，無償獻血的人，必須是 健康的 成年人 三種人不能獻血，一是身體差的人，二是歲數大的人，三是來月經的女性。對呀，因為月經期人的血液系統處於醫 學教育網低凝狀態，對身體不好的，而且處於慢性失血狀態，血色素很低的 1.半月內拔牙或...
什麼情況下不能貸款買房
1 徵信不良的人 個人徵信是銀行考量借款人申貸條件的重要標準之一，信用不好的借款人很容易被銀行拒貸。這裡說的信用不良，主要包括逾期 貸款逾期 為他人做擔保，對方貸款逾期不還等情況，這些都會給申請人形成信用汙點，即使是換幾家銀行諮詢也是無濟於事。2 二手房太老 銀行在審批貸款時對所購住房的房齡也是有要...
什麼情況下不能艾灸，什麼情況下艾灸比較好？
夏天氣溫高不能艾灸，容易上火是真的嗎？什麼情況下艾灸比較好？我一個朋友有 疾病，大概就是屬於囊腫那些，那時剛好去醫院做了檢查，檢查完之後，因為聽說艾灸對身體很好，於是朋友也自己艾灸，大概半個月之後去檢查，那些囊腫變小了 現在朋友還在堅持艾灸 什麼情況下艾灸比較好 我們知道艾葉有溫經通絡的作用，所以對...