1樓:mini娃
描述水腫的部位、程度,有沒伴隨其他症狀,如胸悶氣急、尿少等。
查房記錄怎麼寫
2樓:冰藕不知天下知
查房記錄怎麼寫。
查房記錄。(一)住院醫師應每日查房,並按時書寫病程記錄。
二)科主任查房每週至少一次。科主任不在位時,由副主任或**科主任職責的其他上級醫師執行。其他高職醫師查房記錄不能代替科主任查房記錄。
應記錄病情詢問、查體發現、病情分析、診斷**的修正意見及進一步檢查**指示。科主任查房記錄要設「某某某主任查房記錄」標題或在記錄中有主任的姓名。主任查房記錄不能代替病程記錄。
三)上級醫師的。重點查房應隨時進行,查房內容記於病程記錄中。
四)查房記錄示範。
20**一2一8李某某主任查房記錄。
李某某主任看過病人後分析:該患者主要臨床特徵為:①青年女性;②間歇發熱伴四肢關節疼痛;③腕、躁關節腫脹;④第一心音低鈍,心尖部ii級收縮期雜音;⑤前臂伸側、脛骨前有皮下結節;⑥血沉增快。
根據風溼熱的診斷標準符合3個主要條件(心肌炎、關節炎及皮下小結)和3個次要條件(發熱、關節疼痛、血沉增快),故同意診斷為風溼熱(活動期))應給予系統**,包括:①臥床休息;②消除溶血性鏈球菌感染,靜滴青黴素或先鋒黴素半月;③水楊酸鹽:阿斯匹林ig,每日3-4次,症狀緩解後至少用3jj;④使用皮質激素,強的松或地塞公尺松用2一3 個月。
為排除其他疾病還需拍胸部正、側位片和類風溼因子檢查。主任查房指示已執行。
李某某。20** 2 -9劉某某主任醫師教學查房記錄。
劉主任醫師查房總結:該患者的主要症狀為長期發熱、關節疼痛。主要體徵有心尖部第一心音低鈍,聞及n級不傳導收縮期雜音,腕、踩關節腫脹,前臂伸側、脛骨前有皮下結節。
檢驗血沉增快,抗「0」增高。根據患者病史、體徵和檢驗檢查,風溼熱的診斷可以成立。但長期發熱伴關節疼痛症狀應注意與以下幾種疾病鑑別:
類風溼性關節炎,主要區別點是類風溼性關節炎多不侵及心臟,心電圖一般無異常發現,無溶血性鏈球菌感染為前驅,多發生在對稱性小關節,可致小關節梭形及圓錐形畸形。
該患者已有心肌炎的表現,故不支援類風溼性關節炎診斷;②化膿性關節炎或骨髓炎,多侷限於乙個大關節,無心臟的症狀體。
上級醫師查房記錄怎麼書寫
3樓:網友
上級醫師查房記錄是指上級醫師查房時對患者病情、診斷、鑑別診斷、當前**措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫師首次查房記錄應當於患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體徵、診斷依據與鑑別診斷的分析及診療計劃等。
主治醫師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定,內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格醫師查房的記錄,內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。
簡單的說就是先簡明地介紹下病史以及輔助檢查結果,然後介紹下**情況。再記錄上級醫師給出的診療意見等。
主治醫師查房記錄怎樣寫
4樓:網友
隨***主治醫師查房,患者訴咳嗽***未好轉,伴發熱***一般情況怎麼樣。
體格檢查 輔助檢查 血常規wbc***
主治醫師指出目前診斷 1肺炎 2高血壓***診斷依據 患者 男 57歲 因咳嗽 咳痰9天入院 既往史 高bp 體格檢查 陽性體徵和做鑑別的陰性體徵 輔助檢查 血常規 胸片***
鑑別診斷 肺膿腫 繼發性高血壓。
**意見 預防受涼 低鹽低脂飲食 抗感染 止咳 祛痰 降壓(青黴素 非洛地平等)
大致意思。
參加科主任或主治醫師查房記錄怎麼寫
5樓:匿名使用者
+科主物絕任查房今日++主任醫師查房,聽取裂猜彙報,詳細查體:患者一般情況,二便情況,查體情況,病情變化。分析病情指出:..指示:..遵醫囑執行罩源姿。
豬水腫病怎麼治療
對水腫病的 原則是脫敏 強心 抑菌 利尿 消腫。脫敏可用氫化可的鬆或地塞米松,利尿用速尿 呋喃苯氨酸 或雙氫克尿塞,抗菌首選磺胺類藥 其次可選用恩諾沙星 林可黴素等,同時選用葡萄糖 安鈉咖 硒等輔助 具體措施 1 發病後立即改喂消化率高的飼料,飼料中新增藥物。2 個體 10 磺胺嘧啶鈉注射液10 2...