醫保報銷上限,醫保報銷有上限嗎

2025-02-09 19:15:15 字數 2132 閱讀 2685

1樓:惠企百科

有上限。

不管是職工醫療保險還是居民醫療保險都是有起付線和封頂線的,但是由於地區不同報銷的限額也是不一樣的,全國並不統一。通常來說報銷限額和城市的經濟水平密切相關,有些地區的報銷限額是15萬,有的地區的報銷限額只有三十幾萬。所以這個要看地區的經濟水平有關係。

醫保報銷有上限嗎?

2樓:上海法和

【法律分析】:有。城鎮居民醫療保險最高報銷額度:

門診報銷:2000元,住院報銷:17萬元。

城鎮職工醫療保險最高報銷額度:門診報銷:20000元,住院報銷:

30萬元。最高報銷數額指的是乙個醫療保險年度內累計支付的。城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫保統籌**最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元。

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險**由統籌**和個人賬戶構成。

職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌**。具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。

其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。

法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫保報銷有上限嗎

3樓:**

法律分析:社保醫療保險的報銷額度是有上限的。

1、統籌**最高支付限額就是通常所說的「封頂線」,是統籌**在乙個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額,度超過最高支付限額的醫療費用,不屬於統籌**支付範圍。

2、社保醫療報銷是先按比例,最高90%,然後再設回上限,這個跟醫療險累計繳費答時間是有關係的,累計繳費時間越長,則上限就高,同時還有一定的起付線--即免賠。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

醫療保險報銷上限是多少

4樓:律漸

城鎮職工醫療保險:門診年度報銷上限:20000元。

住院年度報銷上限:30萬元。重大疾病:

自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。城鄉居民醫療保險:

門診年度報銷上限:3000元。住院:

20萬元。

5樓:葉昌明

法律搜悶分析:社保醫療保險的報銷額度是有上限的。1、統籌**最高支付限額就是通常所說的「封頂線」,是統籌**在乙個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額飢漏晌,度超過最高支付限額的醫療費用,不屬於統籌**支付範爛鋒圍。

2、社保醫療報銷是先按比例,最高90%,然後再設回上限,這個跟醫療險累計繳費答時間是有關係的,累計繳費時間越長,則上限就高,同時還有一定的起付線。城鎮居民醫療保險最高報銷額度:門診報銷:

2000元,住院報銷:17萬元;城鎮職工醫療保險最高報銷額度:門診報銷:

20000元,住院報銷:30萬元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

醫保報銷難,醫保報銷問題?

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醫保報銷問題,關於醫保報銷問題?

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醫保報銷用影印件可以報銷嗎,醫保報銷需要什麼材料 醫保報銷要準備什麼材料

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