醫保的統籌支付是什麼意思,醫保統籌支付是什麼意思

2023-06-16 22:50:04 字數 3307 閱讀 3883

1樓:北域名醫

醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌**屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌**實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。

1、《醫保卡》應當妥善保管,不能彎曲、摺疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。

2、《醫保卡》僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、塗改或偽造。

3、因定點醫療機構或定點藥店裝置故障,《醫保卡》不能使用時,醫藥費先由個人現金支付,待故障排除後,在原發生裝置故障的醫療機構或藥店按規定重新結算。

4、參保人因出國(出境)定居並登出本市戶籍、醫療保險關係轉出本市、死亡等終止醫療保險關係的,參保人或家屬應將《醫保卡》交還市、區縣醫保中心或服務點登出。

2樓:律漸

法律分析:醫保卡分為兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶。個人賬戶體現在每月繳納醫保後,有一部分會返還到醫保卡里,就是醫保卡內的餘額;統籌**是指所有單位醫保繳費都統一放到一個公共的**部分,是不記入個人賬戶部分的繳費。

醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人賬戶後的其餘部分。醫療保險統籌**屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用。

統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用;帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。用於在平時買藥的時候發生的行為。有的地區統籌的部分是即時結算的不需要參保人員自己墊付有些地區是參保人自己墊付後再報銷。

醫療保險中的統籌支付是隻能用於支付住院和部分慢性病門診**的費用。統籌**設有起付標準、最高支付限額,個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

基本醫療保險**原則上實行地市級統籌。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌**,一部分劃入個人賬戶。

個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶,統籌**和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫保統籌支付是什麼意思

3樓:賈寶驊律師

【法律分析】醫保統籌管理,由個人賬戶和統籌賬戶組成。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

第五條 縣級以上人民**將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民**對社會保險事業給予必要的經費支援。

國家通過稅收優惠政策支援社會保險事業。

以上,僅為當前資訊結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!

如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關資訊,同專業人士進行詳細溝通。

醫保統籌支付什麼意思

4樓:康波財經

統籌支付金額是什麼意思。

醫療保險中的統籌支付是什麼意思?

5樓:康波財經

統籌支付金額是什麼意思。

醫保卡。請問這個統籌支付是什麼意思啊?

6樓:夜新聽

統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。

7樓:此id已成大爺

「統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。

1、醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。

2、參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社群衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌**按規定支付。

下面這些行為,一旦犯了,那就是欺詐,情節嚴重甚至可能入刑。

1、冒名使用。

採用冒名就醫購藥等虛假手段,騙取**。

2、偽造病歷、票據。

偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書和醫療費票據。

3、倒賣藥品。

採用轉手倒賣藥品等手段套取**,非法牟利或不當得利。

4、違規借予他人。

將本人社保卡違規給他人、定點單位、其他單位使用,造成**損失。

5、超量開取。

參保人員使用社保卡重複、超量開取**心腦血管病、精神病、糖尿病、高血壓、關節炎等疾病藥品,提供給家人、朋友使用。

8樓:陽光的碣石客

你繳的醫療保險費分成了兩部分,一部分進入個人賬戶,做門診或藥店買藥用。

另一部分進入統籌賬戶,住院時報銷用。統籌支付就是報銷的錢,個人賬戶是o,說明自己沒花錢。

9樓:期待公平

賬戶支付為零,說明沒在你醫保卡個人賬戶支付,也許你醫保卡個人賬戶裡沒錢。統籌支付,就是從整個醫療保險系統裡支付。

你這是**票據,現在用醫保卡**,**費統籌負擔一部分錢,個人就少花點錢。

10樓:封莉

簡單說就是國家付錢了。

什麼叫統籌支付,醫保統籌支付是啥意思了?

統籌支付金額是什麼意思 醫療保險中的統籌支付是隻能用於支付住院和部分慢性病門診 的費用。統籌 設有起付標準 最高支付限額,個人賬戶主要用於支付一般門診費用。統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶...

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統賬結合 我國基本養老保險實行的 社會統籌與個人賬戶相結合 這是結合我國基本國情,借鑑國際上社會保險發展的經驗和教訓,把社會統籌的長處與個人賬戶的優勢結合起來,創造的一種具有中國特色的養老保險制度。單建統籌 靈活就業人員繳納的醫療保險費全部作為統籌 用於支付參保人員的住院醫療費,醫保經辦機構不為參保...

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