1樓：法幫網知道
醫保·分類 享受醫保 搞清分類最重要「目前，各地的醫療保險都是由地方自己統籌的，雖然北京將率先實現對城鎮居民醫保的無縫覆蓋，但這並不意味著每位市民所享受的醫療保險是一樣的。本市的醫保細緻劃分種類很多，但歸結起來大體可分為四類。」焦衛平主任說。
醫保四大種類 城鎮職工醫保：醫療手冊為藍色，所以俗稱藍本，也就是人們常說的「大病統籌」，一般指有企業單位的在職職工和退休人員，每月按規定比例繳納醫保費的人群。此外，企業離休人員的醫療手冊為紅色 一老一小醫保：
包括兩個特定人群，「一老」醫療手冊為棕色，主要保障男年滿60週歲、女年滿50週歲以上人群；「一小」醫療手冊為綠色，是為16歲以下兒童及所有在校學生提供的保障，參保人員須是北京市非農業戶籍 無業居民及重障殘疾人員醫保：包括年滿16歲未滿60歲的男性居民和年滿16歲未滿50 歲的女性無業居民 公費醫療：不屬於醫療保險報銷範圍，主要是公檢法部門、部分事業單位、機關公務員、學校老師等人員
城鎮居民基本醫療保險的報銷範圍是那些？
2樓：奶爸保
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，有了城鎮居民基本醫療保險可以提高我們應對風險的能力，但是還不足夠，想要在生活的意外和風險來臨時更從容，就要配齊四大險種。點開即可瞭解：《有了社保，還要買什麼商業保險？》
3樓：匿名使用者
城鎮居民醫療保險報銷範圍包括的疾病有很多，小到感冒發燒，大到癌症重疾，都在保險銷範圍內；根據現骨幹規定，參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍
1、住院**的醫療費用
2、急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用4、符合規定的其他費用
4樓：匿名使用者
門診不給報銷，主要和職工醫保報銷基本相同，只要是醫保範圍內的藥物，只是報銷比例比職工保險低
5樓：潛飛昂
城鄉居民醫保最高報銷金額是多少
6樓：匿名使用者
所用藥品是分甲類 乙類 和中成藥 進口藥等等，每類藥品的支付比例是不同的。醫爆有相關的藥品目錄
醫保報銷範圍
醫療保險的報銷範圍
7樓：昆重帥師
不在這個屬於生育保險的報銷範圍
8樓：匿名使用者
在。不管是什麼樣的手術都在醫保範圍內。因為醫保就是為了大家就醫而設的啊，是不分什麼手術才在醫保內的。放心好啦！
醫療保險報銷範圍是哪些？
9樓：找法網
根據我國城鎮職工基本醫療保險條例以及相關法律法規的規定，醫療保險報銷範圍如下：1、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的藥品；2、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的診療專案；3、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌**支付，個人也要支付相應的一部分。
10樓：
醫保的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用
報銷公式：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20%-60%不等。
自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
醫保的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
醫保賬戶裡的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬於報銷範疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
關於大病保險報銷，參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付範圍，由大病保險資金報銷50%。即報銷金額=自付部分*50%。
人社部2023年7月公佈了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
醫保報銷都包含哪些專案啊？
11樓：匿名使用者
醫保報銷分類以及包含的專案如下：
1、普通醫療保險。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。
2、住院保險。主要是每天住院費、利用醫院裝置的費用、手術費用、醫藥費等。
3、手術保險。提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。
4、綜合醫療保險。其費用範圍包括醫療和住院和手術等的一切費用。
5、特種疾病保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌症和心臟疾病等。
為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症。
12樓：奶爸保險學堂
通常來說，一般的醫療險都可以報銷一下的**費用：
1.疾病門(急)診醫療費用
被保險人在保險公司認可的醫療機構進行疾病門(急)診**，保險公司將會對被保險人進行理賠。
2.疾病住院醫療費用
被保險人在保險公司認可的醫療機構進行疾病住院**，保險公司將會對被保險人進行理賠。
3.疾病意外醫療費用
疾病意外醫療費用一般是不區分是門(急)診還是住院的，只要被保險人在發生意外後，在保險公司認可的醫療機構進行**，那麼保險公司將會對被保險人進行理賠。
需要注意的是，雖然大部分醫療險能報銷的範圍都差不多，但賠付的比例還是有差別的，大家在購買的時候要注意。
拓展閱讀：《醫療保險哪種最好？這樣投保準沒錯！》
13樓：
普通醫療保險
普通醫療保險給被保險人提供**疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用於一般社會公眾。
由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的一定百分比，保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任。
2.住院保險
由於住院所發生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用專案主要是每天住院費(床位費)、利用醫院裝置的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。
為了控制不必要的長時間住院，住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比，而不是全部。
3.手術保險
這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。
4.綜合醫療保險
綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險，其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。
5.特種疾病保險
某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產生的各種費用。
為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症；亦可以是多項，把約定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后，被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的，可向保險公司申請給付全數的保險金額，保險責任即行終止。
6、區分社會醫療保險和商業醫療保險
社會醫療保險，是社會制度形式的，具有非贏利性質的保障體系，稱得上是一種社會 福利。商業醫療保險，是人壽保險公司運用經濟補償手段經營的一種險種，是一種經 濟活動。保險公司是要盈利的。
14樓：勵君豪
醫保報銷包括診療費，藥費，還有是住用費，一些其他的慢性病診療費的
山西省基本醫療保險報銷範圍
15樓：小雨手機使用者
太原市城鎮居民基本醫療保險有關問題的說明：
一、如何選擇首診醫院
參保居民參保繳費時可在居民醫保確定的首診定點醫院名單中任選一所做為本人就醫時的首診定點醫院，首診定點醫院每年可重新選擇一次，但在每個醫療年度內不作調整。
二、居民參保後如何就醫、看病
在首診醫院正常就醫：參保居民因病就醫時首先到自己選定的首診醫院（急診除外），攜帶本人的《城鎮居民醫療保險診療手冊》，在首診醫院門診時可使用本人的門診賬戶餘額。
門診賬戶餘額不足時本人用現金支付，需住院或轉診時攜本人的《診療手冊》到首診醫院的醫保科辦理相關手續，按居民醫保相關規定正常住院，出院結算。
16樓：其童
雙肺間質纖維化納入了山西大病救助範圍了嗎
社保裡面的醫保報銷範圍有哪些呢？
17樓：奶爸保測評
醫保的報銷範圍符合基本醫療保險**支付範圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。
目前，國家醫保藥品的**有所改變，請看這裡：《2023年國家醫保藥品目錄最新出爐！你買的藥要降價啦！》
18樓：我愛保險網
基本醫療保險統籌**和個人帳戶劃定各自支付範圍，分別核算。符合基本醫療保險**支付範圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。
個人帳戶支付下列醫療費用：
門診、急診的醫療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫療保險統籌**起付標準以下的醫療費用；超過基本醫療保險統籌**起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌**支付下列醫療費用：
住院**的醫療費用；急診搶救留觀並收入住院**的，其住院前留觀7日內的醫療費用；惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
基本醫療保險**不予支付下列醫療費用：
在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行**的；在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區**的；按照國家和本市規定應當由個人自付的。
企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用，按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用，按照國家和本市的有關規定執行。
基本醫療保險制度賠付標準：
基本醫療保險統籌**支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌**支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
基本醫療保險統籌**在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
在一個結算期（結算期按職工和退休人員住院**的時間，惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥門診**的時間設定。）內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌**和個人按比例分擔。
特殊情況特殊對待：
為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔，保證其基本醫療，某些藥物將由基本醫療保險統籌**進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要，所進行的檢查、**及使用的相關藥品；腎移植後抗排異**的患者，在門診因病情需要，所進行的檢查、**及使用的相關藥品；惡性腫瘤患者在門診進行放射**、化學**期間，因病情需要，使用輔助性**的中藥費用也納入基本醫療保險統籌**支付範圍。
此外，精神病患者將獲得更優惠的條件，精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院，一年內只收取一次統籌**起付標準費用，並減收起付標準的50%。
農村醫療保險報銷範圍，農村醫療保險報銷範圍
農村醫療保險，又叫新農合，凡是參加新農合的農民，只要在定點醫療機構門診 住院的，都可以用新農合報銷，報銷範圍主要包括藥物報銷 檢查費用報銷 床位費報銷等。以藥物報銷為例，納入醫保報銷範圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。可以的.但是要在國家指定的定點醫院 農村醫療保險報銷範圍包括哪些 農村醫療保險，又叫新...
不孕不育屬不屬農村醫療保險報銷範圍
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