1樓:法師兄法律諮詢
醫保南通保報銷範圍:
1、疾病住院醫療自付費用保障,扣除萬元後最高理賠100萬,按70%報銷;
2、住院醫療自費費用保障,扣除萬元後最高理賠100萬,非既往症報銷70%,既往症報銷50%;
3、非住院範圍外高額特定腫瘤藥品保障,扣除1萬元免賠額後進行報銷,非既往症最高報銷100萬,按70%報銷,既往症最高報銷50萬,按50%報銷;
4、重度惡性腫瘤補償金,可一次性給付1萬元;
5、罕見病保障,扣除1萬元免賠額後最高理賠100萬,按70%報銷。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險**,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上**的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫保的作用包括。
1、有利於提高勞動生產率,促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。
一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產;
2、調節收入差別,體現社會公平性。醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是**一種重要的收入再分配的手段;
3、維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關係和社會矛盾的重要社會機制;
4、促進社會文明和進步的重要手段。醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了「一方有難,八方支援」的新型社會關係。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
2樓:長魚慕晴
1.現場聯網結算 現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩餘的住院費即可。2.
非現場聯網結算 對於不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好:住院發票、住院費用明細、診斷證明、出院小結、病歷等資料,到參保所在地進行報銷。
提問。我是南通如東縣的在那可以辦理。
1.現場聯網結算 現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩餘的住院費即可。 2.
非現場聯網結算 對於不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好:住院發票、住院費用明細、診斷證明、出院小結、病歷等資料,到參保所在地進行報銷。
3樓:彭宗輝
醫保報銷的方法如下:
1、買藥報銷:持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點藥店,選擇合適的藥品,然後在結算處插入卡片刷卡報銷即可;
2、住院報銷:持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫院,使用社保卡辦理住院手續,然後在出院時直接用社保卡報銷即可。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第四條。
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險諮詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第五條。縣級以上人民**將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。
國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民**對社會保險事業給予必要的經費支援。
國家通過稅收優惠政策支援社會保險事業。
醫保報銷的證件有哪些。
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
4樓:易社保
醫保南通保可以報銷醫保報銷外的費用,對於醫保內住院自付費用,經醫保報銷後,剩餘的部分每次扣除8000元的免賠額,可以報銷剩下的70%左右,最高報銷100萬。
另外還可以報銷院外腫瘤特藥,在非住院期間,如果發生了15種醫保範圍外的高額特定腫瘤用藥,扣除1萬免賠額後,報銷70%,最高報銷100萬。
此外還有罕見病和癌症補償金,如果首次確診10種罕見病,扣除1萬免賠額後,剩下的報銷70%,最高報銷100萬。
醫保南通保報銷範圍
5樓:上海法和
法律分析:醫保南通保保障範圍為:1.
醫保內住院自付醫療費用,扣除零點八萬免賠額後可報銷70%;2.醫保外住院自費醫療費用,扣除零點八萬免賠額後,非既往症可報銷70%,合同約定的10種既往症人群可報銷50%;種特藥保障,扣除一萬免賠額後,非既往症可報銷70%,合同約定的10種既往症人群可報銷50%;4.
罕見病保障,扣除一萬免賠額後可報銷70%。除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫備案手續,所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷。異地就醫費用有以下兩種結算方式:
1.刷卡直接結算參保人持江蘇省統一社會保障卡(以下簡稱「社會保障卡」)在異地就醫聯網醫療機構就醫時,可刷卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌**支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算。
2.先墊付後報銷:參保人先自己全額墊付醫療費,再憑疾病診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:(一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
南通醫保在**報銷
6樓:繪飛的魚
醫保南通保可以報銷醫保外費用,對於醫保內住院自付費用,經醫保報銷後,個人承擔的部分,每次扣除8000元的免賠額,剩下的可以報銷70%,最高報銷100萬。醫保外住院自費費用,每次扣除8000元的免賠額,剩下的報銷70%,最高賠付100萬。可報銷院外腫瘤特藥,在非住院期間,如果發生了15種醫保範圍外的高額特定腫瘤用藥,扣除1萬免賠額後,報銷70%,最高報銷100萬。
不過既往症人群賠付比例只有50%,保額也降為50萬。有罕見病和癌症補償金,如果首次確診10種罕見病,扣除1萬免賠額後,剩下的報銷70%,最高報銷100萬。首次確診為惡性腫瘤的,一次性給付1萬的補償金,如果連續參保5年,且5年內沒有發生任何理賠,補償金提高至2萬。
7樓:abc保險網
這個你要問問你們學校的醫保。
很多地方是跨區不給報的。
但是學生的醫保。
不懂得有沒有跨區一說。
進行免費諮詢!
8樓:**萬事通
你好,一、醫保報銷材料1.必須出具的材料:報銷時須出具:
本人醫保證歷、社會保障卡、有效票據、備案手續及本人身份證件;2.選擇性材料:住院:
門診病歷、出院小結、費用明細單(包括用藥、**、手術、檢查、材料等住院期間所有專案的明細表),費用明細清單需加蓋定點醫療機構收費章。門診:病歷、費用明細、有關檢查化驗報告,定點藥店購處方藥需附處方。
二、報銷流程:參保人員持報銷材料到南通市醫療保險經辦機構稽核報銷。三、視窗報銷有流程和規定:
為加快推進醫保「不見面審批(服務)」改革,減少參保人員在視窗的等候時間,所有醫療費用採取預約報銷的方式。預約報銷流程:參保人員攜帶相關報銷資料,到市政務中心裙樓三樓醫保6、7、8、9號視窗,辦理預約報銷手續。
一般10個工作日之內稽核完畢並簡訊通知參保人員,特別情況一般20個工作日內辦結。報銷的醫療費用直接打入其社保卡銀行儲蓄賬戶。異地就醫發生未使用社會保障卡結算的醫療費用應在費用發生當年至市政務中心醫保服務視窗按規定核報,因特殊情況核報時間可延期到次年的1月31日。
希望能幫助到你,祝你生活愉快。
南通醫保在南京看病怎麼報銷
南通醫保在南京看病怎麼報銷
醫保報銷怎麼報的,醫保報銷是怎麼報的
回答醫療保險報銷具體操作步驟如下 準備出院記錄 病歷 疾病診斷 這些材料加蓋印章 出院後退房,不要丟失發票,醫保部門收到原件。返回當地後,攜帶資料到醫保報銷部門報銷即可。如果資料無誤,報銷金額會在15個工作日內到達。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療...
南通醫保卡鹽城地區能用嗎,南通市交的醫保卡可以在鹽城使用嗎?
可以申請醫保異地報銷。醫保異地就醫報備流程 1 需攜帶參保人身份證 醫保卡到市醫保大廳領取 市醫療保險異地居住人員登記表 2 按規定填寫併到異地醫保機構蓋章認定。3 將填好後的申領表拿回參保地醫保機構稽核並進行確認。4 住院時請及時撥打市醫保中心 登記。5 出院一個月內,攜帶住院收據 費用明細 病例...
住院費清單怎麼報醫保,住院之後,醫保怎麼報銷
您好,我是合作的律師,這邊正在幫您分析,請稍等。您好您若在參保地社保定點醫療機構住院,則可在醫院結算視窗直接進行報銷結算,但是醫保報銷是有起付線 報銷比例 報銷上限限制的,而且各地對此的規定也有所不同,因此具體可以報銷多少錢,還要看當地政策如何規定。若在異地住院,那麼還需要提前辦理異地就醫備案,可在...