1樓：緣睞視妮
最主要是補鉀，監測血鉀。
胺碘酮是什麼？
2樓：匿名使用者
通用名稱：胺碘酮
英文名稱：amiodarone
中文別名：安碘達隆、安律酮、胺碘達龍、乙胺碘呋酮、乙碘酮
英文別名：amiodar、atlansil、atlansil cordarone、cardilol、corbionar、leurquin、rythmarone、sedacoron、trangorex、tranguarone
【藥理】
藥效學本品屬ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度ⅰ及ⅳ類抗心律失常藥性質。
主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利於消除折返激動。抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度。減低竇房結自律性。
對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大於逆向。由於復極過度延長，心電圖有q-t間期延長及t波改變。
靜注有輕度負性肌力作用， 但通常不抑制左室功能。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。可影響甲狀腺素代謝。
本品特點為半衰期長，故服藥次數少，**指數大，抗心律失常種類多。
藥動學口服吸收遲緩。生物利用度約為50％。表觀分佈容積大，主要分佈於脂肪組織及含脂肪豐富的器官。
其次為心、腎、肺、肝及淋巴結。最低的是腦、甲狀腺及肌肉.在血漿中62.
1%與白蛋白結合, 33.5％可能與β脂蛋白結合。主要在肝內代謝消除。
半衰期為14～28天, 單次口服800mg時為4.6小時(組織中攝取), 長期服藥為13～30天。停藥後半年仍可測出血藥濃度。
口服後4～6小時血藥濃度達峰值。約1個月可達穩態血藥濃度, 穩態血藥濃度為0.92～3.
75μg/ml。4～5天作用開始, 5～7天達最大作用, 停藥後作用可持續8～10 天, 偶可持續45天。靜注後5分鐘起效, 停藥可持續20分鐘～4小時。
有效血藥濃度為1～2.5μg/ml, 中毒血藥濃度1.8～3.
7μg/ml以上。血液透析不能清除本品。
藥理學特性：
1．抗心律失常作用：
a．延長心臟纖維動作電位ⅲ相時程以減少鉀內流(vaughar williams分類為ⅲ類)，這種作用與心率無關.
b．降低竇房結自律性，因其可導致對阿托品無反應的心動過緩.
c．非競爭牲 α-和 β-腎上腺能的抑制作用.
d．減慢竇房、房內和結區傳導(心律快時表現更明顯).
e．不改變室內傳導.
f．延長不應期，降低心房、結區和心室的心肌興奮性.
g．減慢房室旁路的傳導並延長其不應期.
2．抗心絞痛作用：
a．降低外周阻力，減慢心率以致減少攝氧量.
b．非競爭性 α- 和 β-腎上腺素能的拮抗作用.
c．直接作用於心肌動脈平滑肌以增加冠狀動脈輸出量.
d．降低主動脈壓力和外周阻力，維持心輸出量.
3．其它無明顯的負性肌力作用。
藥動學胺碘酮在組織內轉運緩慢，親和力高。其生物利用度因人而異，在30％～80％(平均約 50％)。單劑量口服3～7小時後達峰濃度。
負荷量給藥通常在一週(幾天到兩週)後發揮作用。胺碘酮半衰期長且有明顯個體差異(20～1q0天)。在**頭幾天，大部分藥物在組織中蓄積，尤其是脂肪組織，數天後開始清除，一至幾個月後因人而異達到穩態濃度。
由於上述特性，應給予負荷量以便使組織迅速飽和，發揮**作用。
部分碘從分子中移出並經尿排洩。每天服 2o0mg胺碘酮則可排出相當於6毫克碘，因此其餘大部分碘則通過肝臟排洩由糞便排出。經腎臟排洩極少，所以允許腎功能不全的病人應用常規劑量胺碘酮。
停藥後藥物清除需持續數月，應注意藥物的殘餘效應會持續 10天至 1月。
急性心肌梗死患者出現心力衰竭不合適的**措施是靜脈注射洋地黃，為什麼？
3樓：匿名使用者
1、急性心肌梗死在新發生24小時內指南不推薦使用洋地黃藥物，可能加重心肌缺血缺氧，或者在存在電解質紊亂時出現惡性心律失常；
2、心機梗死分部位的，一般導致心衰的心肌梗死多數為泵衰竭，但是有時候下後壁或右室的梗死也會出現心衰，這時候的關鍵是在心臟功能的檢測下注意適當補液；
3、心功能不全在急性心機梗死是按照killip分級的，如果出現急性左心衰竭，推薦應用嗎啡、利尿劑、硝酸酯等藥物，注意對呼吸和血壓的影響，洋地黃口服制劑發揮作用慢，靜脈推注的起效時間也在半小時以上，4小時左右才可以達到高峰，作為搶救時補充用藥是可以的。
以上參考
4樓：濟仁
首先要清楚洋地黃類藥物的作用機制，它具有負性頻率作用及正性肌力作用，因急性心肌梗死本質上是冠狀動脈粥樣斑塊破裂，膠原下纖維及內容物暴露在血液中引起區域性血小板急性聚集，伴或不伴管腔完全閉塞，使心肌細胞血供不足，此時使用洋地黃類藥物則因其正性肌力作用增加心肌耗氧量，使得缺氧加重，加重心肌缺血及壞死損傷，增加發生心衰加重。且急性心梗常伴有低鉀，使用洋地黃易致惡性心律失常，在急性心梗後24小時內禁用。
5樓：凱鏞企業營養師
因為在應急期注射洋地黃，特別容易出現中毒的可能。
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