1樓：
如急性乳腺炎患者，大多發生於哺乳期，其疼痛在疾病的初起、成膿及潰後三個不同的時期常有不同的表現，同時也各有其不同的全身及區域性症狀體徵：在疾病之初，疼痛常為持續性的脹痛或搏動性疼痛，觸痛明顯，可伴有怕冷發熱、乳房區域性紅腫灼熱等，隨著疾病的發展疼痛逐漸加重，甚至輾轉反側、夜不成寐；至成膿期，疼痛至極後，膿腫自行破潰或切開排膿，隨著區域性膿液得以引流，疼痛可明顯減輕，僅為輕刺痛，全身發熱等症亦逐漸減輕；至後期，膿腫創口逐漸向愈，疼痛僅為輕度隱痛，並逐漸減輕，最終得以完全緩解，全身症狀也隨之消失。由此可見，結合整個疾病演變程序中乳房疼痛變化的規律，可以很好地作出臨床診斷。
其他乳房疾病也同樣如此，如乳腺增生病的乳房疼痛，常有兩側乳房多發的大小不等的結節，區域性可有觸痛，而且其乳房脹痛常可隨月經週期而變化，於月經前期乳房脹痛出現或加重，而月經過後則可明顯減輕甚至消失。漿細胞性乳腺炎患者，發病多在非哺乳期，其疼痛常為突然發生，初起為區域性的隱痛或刺痛，很快發展為明顯的區域性疼痛，但其疼痛一般不像急性乳腺炎那樣劇烈，且追問病史，多數患者有先天性的一側或雙側乳頭完全或不完全性凹陷；在疼痛出現之前，常有少量、間斷性的乳頭溢液，出現疼痛時，常可同時發現乳暈部腫塊；以後，腫塊成膿破潰後，可形成通向輸乳孔的瘻管，經久難愈，瘻管期乳房疼痛常為隱痛或輕刺痛。乳房良性腫瘤通常無明顯疼痛感或其他不適感，較大的纖維腺瘤可於經前有輕度脹痛或痠痛。
乳房惡性腫瘤早期常無明顯疼痛等自覺症狀，有些僅有輕度不適感，因此常於體檢或無意中發現，而一旦出現了乳房疼痛，大多為腫瘤晚期區域性浸潤、潰爛所致的疼痛，診斷已不困難；如果是炎性乳癌，多發生於青年女性，尤以妊娠及哺乳期多見，常表現為乳房燒灼樣疼痛，病變發展迅速，短時間內整個乳房迅速增大、變硬，**水腫、充血、變紅或變紫，可有觸痛，一般不伴有全身炎症反應，腫瘤可很快發生轉移。 此外，還有一些非乳房因素造成的乳房部疼痛，如肋軟骨炎、隱性帶狀皰疹及心臟病等，有時也可表現為以一側乳房疼痛為主訴，應注意其鑑別診斷，避免將其視為乳房病而誤治。 由此可見，單憑乳房疼痛這一個症狀是難以作出診斷的，臨床必須綜合病史及伴隨症狀，根據不同疾病演變過程中乳房疼痛的特點及變化規律，判斷疼痛的原因，作出正確的診斷及鑑別診斷。
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