1樓:華夏出版社
(1)指屈肌肌腱損傷的**a制動期的**:術後用石膏託製作kleinert夾板固定患手,保持腕關節屈曲20~30度,mp關節屈曲45~60度,指間關節伸直位術後2~3天拆去輔料及石膏,改戴手支架將手及手腕置於腕關節屈曲30度,掌指關節屈曲70度,受傷手指加上橡皮條牽引近端關節屈曲80度,末端關節屈曲40度,必須全日穿戴可以開始早期活動,利用橡皮筋的彈性將手指帶回屈曲位,每小時10次,**師進行指間關節的被動活動,防止關節僵硬
b主動活動期術後4~6周,佩戴腕關節伸展矯形器,指示患者自由活動手指,包括手指的屈曲和握拳,配合壓力衣控制瘢痕增生,預防關節攣縮
c手握力練習及功能訓練期術後7~12周,肌腱已基本癒合,可以進行抗阻力運動或活動,以增強肌力,做較大幅度的關節伸展,增加肌腱滑動,減少粘連開始進行手指靈巧性訓練如皮革工藝陶藝彈琴刺繡等(見圖10-2-8圖10-2-9),12周後大部分患者可以重返工作崗位,少部數患者需接受第二期重建手術,如肌腱鬆解術
(2)指伸肌腱的**:肌腱修復術後,需要將關節固定在伸展位如dip關節水平的肌腱損傷可引起杵狀指畸形,將dip關節固定在伸展位制動期佩戴相應的矯形器,將手和腕關節處於適當位置,做主動屈指被動伸指練習(圖10-2-10)5~6周練習腕關節主動伸展及屈曲7周後,開始漸進式抗阻力運動和練習如做拼圖下棋拍球等作業活動(圖10-2-11)
圖10-2-10手指背伸矯形器
圖10-2-11拼圖
2樓:匿名使用者
1—28天內的**:
1d:保持不動,消腫為主(一般水腫高峰期在術後3—5d)7d:組織開始發生粘連,在第14天最為明顯,7d消腫、放鬆肌腱為主。被動前屈關節前1/3
7—14d:被動屈曲指、腕前2/3
14—21d:做關節後1/3屈曲
21—28d:開始關節後1/3屈曲訓練
注意:28d前禁止做主動運動
從遠端到近端的運動
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