肱骨髁上骨折的併發症,肱骨髁上骨折的治療原則有哪些？

1樓：溫柔

1.volkmann缺血性肌攣縮

是肱骨髁上骨折常見而嚴重的併發症。其早期症狀為劇烈疼痛，橈動脈搏動消失或減弱，末梢迴圈不良，手部**蒼白髮涼，被動伸直屈曲手指時引起劇痛等。應立即將肘伸直，鬆解固定物及敷料，經短時間觀察後血運無改善者，應及時探查肱動脈。

痙攣的動脈可用溫鹽水溼敷,動脈用普魯卡因封閉。確有血管損傷者，應行修補手術。前臂腫脹加重，骨筋膜間室壓力高者，應切開骨筋膜室減壓。

2.肘內翻

是常見的髁上骨折晚期畸形，發生率達30%。在整復骨折復位後1周，拍x線正位片，根據骨痂在骨折端內、外分佈情況**肘內翻發生與否。若預知有肘內翻發生，在充分麻醉下手法輕揉折骨矯正於伸直位固定。

肘內翻畸形並不影響肘關節的伸屈活動，但影響外觀及患者心理。畸形超過20°以上，傷後1～2年畸形穩定則可行肱骨髁上外側楔形截骨術矯正。

3.肘外翻

肘外翻很少發生，可見於肱骨外髁骨折復位不良病例。嚴重時引起尺神經炎，應及早行神經前移或截骨矯正術。

4.神經損傷

正中神經損傷較多見，橈神經及尺神經損傷少見，主要因區域性壓迫、牽扯或挫傷，斷裂者少見。隨著骨折整復大多數於傷後數週內可自行恢復，若傷後8周仍無恢復，可考慮手術探查並做適當處理。

5.骨化性肌炎

在功能恢復期，強力被動伸屈肘關節，可導致關節周圍出現大量骨化塊，致使關節又腫脹，主動屈伸活動逐漸減少。遇此種情況，應制動數週，以後再重新開始主動練習關節屈伸活動。在兒童很少有手術切除增生骨性組織的必要。

肱骨髁上骨折的**原則有哪些？

2樓：中國醫藥科技出版社

（1）伸直型肱骨髁上骨折。近折端向前下移位，遠折端向上移位，但肘後三角關係正常。此骨折容易造成肱動脈損傷，出現前臂骨筋膜室綜合徵，導致前臂缺血性肌攣縮。

受傷時間短，區域性腫脹輕，沒有血迴圈障礙者，可進行手法復位外固定。

手術**的適應證包括：手法復位失敗；小的開放傷口，汙染不重；有神經血管損傷。

無論手法復位外固定，還是切開復位內固定，術後應嚴密觀察肢體血迴圈及手的感覺、運動功能。抬高患肢，早期進行手指及腕關節屈伸活動，有利於減輕水腫。4 ～ 6 周後即可開始肘關節屈伸活動；手術切開復位內固定穩定的患者，術後2 周即可開始肘關節活動。

（2）屈曲型肱骨髁上骨折。近折端向後下移位，遠折端向前移位，骨折線呈前上斜向後下的斜形骨折。可刺破**形成開放骨折，少有合併神經血管損傷。