1樓：袁樂兒
⒈如測壓過程中發現靜脈壓突然出現顯著波動性升高時，提示導管尖端進入右心室，立即退出一小段後再測，這是由於右心室收縮時壓力明顯升高所致。
⒉如導管阻塞無血液流出，應用輸液瓶中液體沖洗導管或變動其位置；若仍不通暢，則用肝素或枸櫞酸鈉沖洗。
⒊測壓管留置時間，一般不超過5天，時間過長易發生靜脈炎或血栓性靜脈炎，故留置3天以上時，需用抗凝劑沖洗，以防血栓形成。
中心靜脈壓測量方法
2樓：眉香
*適應症:
中心靜脈壓測定測定常用於:
1）急性心力衰竭;
2）大量輸液或心臟病人
輸液時;
3）危重病人或體外迴圈手術時.
手術效果:
方法:1.患者仰臥,選好插管部位,常規消毒**,鋪無菌洞巾.
2.區域性麻醉後靜脈插管方法有:
1）經皮穿刺法,較常採用,如鎖骨下靜脈或頭靜脈插管至上腔靜脈;或經股靜脈插管至下腔靜脈;
2）靜脈剖開法,現僅用於經大隱靜脈插管至下腔靜脈.插入深度經鎖骨下靜脈者約12-15cm,其餘均約35-45cm.一般認為上腔靜脈壓較下腔靜脈壓更精確,因腹內壓增高時下腔靜脈壓不夠可靠.
3.將測壓計的0點調到右心房水平,如體位有變動則隨時調整.操作時先把1處夾子扭緊,2,3處夾子放鬆,使輸液瓶內液體充滿測壓管到高於預計的靜脈壓之上.
再把2處夾子扭緊,放鬆1處夾子,使測壓管與靜脈導管相通,則測壓管內的液體迅速下降,到一定水平不再下降時,觀察液麵在量尺上的相應刻度數,即cvp的高度.不測壓時,夾緊3,放鬆1,2處,使輸液瓶與靜脈導管相通,繼續補液.每次測壓倒流入測量管內的血液需沖洗乾淨,以保持靜脈導管的通暢.
注意事項:
1.如測壓過程中發現靜脈壓突然出現顯著波動性升高時,提示導管尖端進入右心室,立即退出一小段後再測,這是由於右心室收縮時壓力明顯升高所致.
2.如導管阻塞無血液流出,應用輸液瓶中液體沖洗導管或變動其位置;若仍不通暢,則用肝素或枸櫞酸鈉沖洗.
3,測壓管留置時間,一般不超過5天,時間過長易發生靜脈炎或血栓性靜脈炎,故留置3天以上時,需用抗凝劑沖洗,以防血栓形成.*
3樓：心生大同
和大家簡單分享一下icu裡中心靜脈壓的簡易測量方法：（1）協助患者取去枕平臥位，頭儘量偏向深靜脈置管另一側；（2）用衝管液（一般用0.9%的氯化鈉溶液或哈特曼或5%的葡萄糖溶液）衝去輸液管內液體，輸液夾完全開啟將滴速調至最大；（3）待茂菲氏管內液麵高度即將充滿管時，用手拔出輸液器的插頭並保持輸液管的垂直,；（4）囑患者慢呼吸（若患者用呼吸機且允許短暫拔掉時，撤除呼吸機保證患者自主呼吸）（5）待衝管液液麵低於茂菲氏管下10cm左右時，左手提拿茂菲氏管下端，右手順勢用量尺測量液麵高度，具體位置為量尺開始刻度平患者腋中線，取第3-4肋間隙，液麵波動的下線即為中心靜脈壓的大小。
（正常值範圍為5-12cm）(6)(有呼吸機的重新裝好)協助患者恢復體位
中心靜脈壓測定的禁忌症
4樓：夢風兒
一、穿刺或切開處區域性有感染。
二、凝血機制障礙。 選擇內徑1.2－1.5釐米的醫用塑料管或矽膠管，以20號（或bd13號）粗針，作靜脈穿刺插管，或靜脈切開插管，常用途徑有五：
一、經肘部靜脈插管法：貴要靜脈，正中靜脈或頭靜脈，靜脈切開後，插管深度。自切口到右側第二肋間隙胸骨旁。
**長度約40－50釐米。導管進入腋靜脈時，若有阻力，可將上臂外展，調整方向，切忌盲目強行用力。
二、經大隱靜脈插管法，在腹股溝韌帶下方3釐米，股動脈內側1釐米處，作長3－4釐米縱行切口。暴露和切開大隱靜脈後，插入導管，深度為：自切口到劍突上3－4釐米，**為40－50釐米。
若遇阻力，可稍退管，調整方向後，再行插入。
三、經頸外靜脈插管法，頭低腳高位（身體傾斜20）以吸氣時，頸外靜脈不完全塌陷為準，用粗針頭連線10毫升注射器,進行靜脈穿刺，向心方向插入導管至右第二肋胸骨旁，長度12－15釐米。應避免空氣進人靜脈造成氣栓。
四、經頸內靜脈穿刺插管法。先找出胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭與鎖骨所構成之三角區，在該區頂部為穿刺點。肥胖者，上述標誌可能不清楚，可選距鎖骨上緣3釐米與頸正中線旁3釐米的連線交點。
即為穿刺點，與冠狀面呈30度，並向下向後稍向外進針，指向胸鎖乳突肌鎖骨頭內緣鎖骨上緣後方。邊進針邊回吸，當刺入靜脈時，有阻力驟然減少的感覺，並有回血順利吸出，再進2－3毫米，以保證針尖處於恰當位置。取下注射器，迅速用手指抵住針頭，以防止氣栓。
把選好的矽橡膠導管或塑料管迅速地經穿刺針腔送入頸內靜脈直達上腔靜脈，導管另一端連線一盛有生理鹽水的注射器，一邊注射一邊插管，對**插入深度約15釐米。
五、經鎖骨下靜脈穿刺插管法：病人仰臥，穿刺側上臂外展80－90度。用10毫升注射器盛生理鹽水4－5毫升，連線13－14號粗針頭，在鎖骨內中1/3交界處下方1釐米處，與胸壁**呈20－30度，針頭朝向胸鎖關節進針，約進入3釐米，可回抽大量暗紅色血液，注入液體區域性不腫。
取下注射器，用手指堵住針頭，插入導管。深度：左側為12－15釐米，右側為10釐米。
一、插入的導管用丫型管或三路活塞與輸液器及測壓管相連。測壓管零點，平臥位，平腋中線；側臥位,平右側第二肋間隙胸骨旁。
二、測壓時，先將測壓管充滿液體，然後夾住輸液器，當測壓管水柱下降至停止的液柱高度，即為中心靜脈壓，用釐米水柱表示。觀察後，將測壓管關閉，開放輸液器，以保持靜脈輸液。
一、中心靜脈壓正常值：**為6－12釐米水柱，小兒為3－10釐米水柱。
二、中心靜脈壓與血壓結合的臨床估價。 中心靜脈 血壓 意義 處理原則 5釐米水柱 低 血容量不足 擴容 5釐米水柱 正常 血容量不足，心臟代償功能好 擴容 12釐米水柱 偏低 心功不全 強心 12釐米水柱 正常 血容量過多或血容量正常，血管收縮強烈 適當選用血管擴張劑（a-腎上腺受體阻滯劑） 12釐米水柱 高 水鈉瀦留（尿毒症，醛固酮增多症）或血管收縮強烈（如嗜鉻胞細瘤） 控制輸血、輸液或選用a-腎上腺受體阻滯劑
中心靜脈壓測定的操作方法
5樓：偷艾
⒈靜脈選擇單位。經鎖骨下靜脈或右頸內靜脈穿刺插管至上腔靜脈。經右側腹股溝大隱靜脈插管至下腔靜脈。
一般認為上腔靜脈測壓較下腔靜脈測壓更能準確反映右房壓力尤其在腹內壓增高等情況下。2、中心靜脈搏壓測定裝置：用一直徑0.
8-1.0cm的玻璃管和刻有cmh20的標尺一起固定在輸液架上，接上三通開關與連線管，一端與輸液器相連，另一端接中心靜脈導管。有條件醫院可用心電監護儀，通過換能器，放大器和顯示儀，顯示壓力波形與記錄資料。
⒊插管前將連線管及靜脈導管內充滿液體，排空氣泡，測壓管內充液，使液麵高與預計的靜脈壓上。
⒋穿刺部位常規消毒、鋪巾、區域性麻醉穿刺後插入靜脈導管，無論經鎖骨下靜脈、頸骨靜脈或股靜脈穿入導管時，導管尖端均應達胸腔處。在扭動三通開關使測壓管與靜脈導管相通後，測壓內液體迅速下降，當液體降至一定水平不再下降時，液平面在量尺上的讀數即為中心靜脈壓。不測壓時，扭動三通開關使輸液瓶與靜脈導管相通，以補液並保持靜脈導管的通暢。
中心靜脈壓正常值為0.49-1.18kpa（5-12cm h20）
中心靜脈壓測定的適應症
6樓：匿名使用者
⒈急性迴圈衰竭患者，測定中心靜脈壓藉以鑑別是否血容量不足，抑或心功能不全。
⒉需要大量補液、輸血時，藉以監測血容量的動態變化，防止發生迴圈負荷超重的危險。
⒊擬行大手術的危重患者，藉以監測血容量維持在最適當水平，更好耐受手術。
⒋血壓正常而伴少尿或無尿時，藉以鑑別少尿為腎前性因素（脫水）抑或為腎性因素（腎功能衰竭） ⒈測壓管0點必須與右心房中部在同一水平，體位變動時應重新調整兩者關係。
⒉導管應保持通暢，否則會影響測壓結果。
⒊導管留置一般不超過5d，過久易發生靜脈炎或感染。 ⒈低血壓，中心靜脈壓低於0.49kpa（5cm h20）提示有效血容量不足，可快速補液或補血漿，直至中心靜脈壓升至0.
59-1.18kpa（6-12cm h20）.
⒉低血壓、中心靜脈壓高於0.98kpa（10cm h20）應考慮有心功能不全的可能。需採用增加心肌收縮力的藥物如西地蘭或多巴酚丁胺並嚴格控制入量.
⒊中心靜脈壓高於1.47-1.96 kpa（15-20 cm h20）提示有明顯的心衰，且有發生肺水腫可能，需採用快速利尿劑與洋地黃製劑。
⒋低中心靜脈壓也可見於敗血症、高熱所至的血管擴張。必須指出，評價中心靜脈壓高低的意義，應當從血容量心功能及血管狀態三方面考慮。當血容量不足而心功能不全時，中心靜脈壓可正常。
故需結合臨床綜合判斷。 中心靜脈壓是測量近心端大靜脈的壓力。臨床上常用此法監測外周迴圈與心泵功能狀態。
連續觀察其數值變化。對處理休克有重要指導意義，適用於嚴重休克，原因判斷困難；尿少或無尿，原因不明；嚴重水電解質紊亂，難以保持平衡時；大量補液，輸血時，即可作為有效的進液途徑，又可監護進液量及速度。
中心靜脈壓測定方法及意義
7樓：歐蘭中國
中心靜脈壓(central venous pressure，cvp)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的
壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別於周圍靜脈壓力。後者受靜脈腔內瓣膜與其他機械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。
cvp測定常用於：1.急性心力衰竭：2.大量輸液或心臟病人輸液時；3.危重病人或體外迴圈手術時。
cvp正常值為0．49—1．18kpa(50一120mmh2o)，降低與增高均有重要
中心靜脈走勢圖冊
臨床意義。如休克病人cvp＜0．49kpa表示血容量不足，應迅速補充血容量。在補充血容量後，患者仍處於休克狀態，而cvp＞0．98kpa，則表示容量血管過度收縮或有心力衰竭的可能，應控制輸液速度或採取其他相應措施。
若cvp＞1．47一1．96kpa表示有明顯心力衰竭，且有發生肺水腫的危險，應暫停輸液或嚴格控制輸液速度，並給予速效洋地黃製劑和利尿藥或血管擴張劑。
如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內巨大腫瘤或腹部大手術時，利用股靜脈插管瀾量的cvp可高達2．45kpa以上，但不能代表真正的cvp。
注：少數重症感染患者雖cvp＜0．98kpa，也有發生肺水腫者。
適應症/中心靜脈壓測定
1、原因不明的急性迴圈衰竭患者，測定中心靜脈壓藉以鑑別是否血容量不足抑或心功能不全。
2、大手術或其他需要大量輸血、補液時，藉以監測血容量的動態變化，防止發生迴圈負荷過重的危險。
3、血壓正常但伴有少尿或無尿時，藉以鑑別少尿原因為腎前性因素(缺水)抑或為腎性因素(腎功能衰竭)。
租房的注意事項？租房注意事項
如果是單身的年輕女性，那麼在租房前首先要考慮到一個問題就是安全性，一定不能去偏遠的地方，可以跟認識的人合租。地址的選擇也是很重要，一定要選擇合理的戶型，交通比較便利。比如說可以找離上班不遠的地方。要根據自己實際情況來定，大家都知道選擇離上班地方越來越近的地方好，這樣不會花太多的時間在路上，但是在選擇...
靜脈採集血標本的原則,採集血標本的注意事項
兄弟，這問題可複雜了。靜脈採血 空腹不小於8小時 血脂測定 禁食12 14小時，三天禁油膩。醛固酮檢測應起床前取臥位血，起床後活動2h後取立位血。還有抗凝劑問題等等。採集血標本的注意事項 生化檢驗用的血液標本可來自於靜脈 動脈或毛細血管。靜脈血是最常用的標本，靜脈穿刺是最常用的採血方法。毛細血管採血...
漫展注意事項，漫展的注意事項
票無所謂。看漫展的大小了。大的漫展一般人比較多，城都，魔都，妖都這些地方的話最好預定一下吧。不過說實話漫展出現沒票的情況真心不多。基本都是賣不完的。至於規矩的話，如果是地方的漫展，人不多就無所謂了。大型漫展就要注意了，拍照這一點尤其重要，在非cos區一般不允許拍照的。其他的也沒什麼特別需要注意的了。...