醫保工作存在的問題及建議
1樓：劉昶
法律分析：一、問題：
一）職工參與統籌面較小，社會化程度不高；
二）多種原因導致公共財政實現基本保障支付風險加大；
三）醫保用藥**偏高，醫院藥品**和市場藥品**混亂，難以保障參保職工的合法利益；
四)住院報銷比例太低，參保人員不堪重負；
五)醫保啟動較晚，整體推進步伐緩慢；
六)具體操作還有很多不便；
七)醫療保險宣傳力度、深度和廣度不夠；
八)相關制度改革銜接配套程度不夠；
九)部門之間協調作用發揮不夠。
二、建議：一)完善政策體系，加快醫改程序；
二)堅持」廣覆蓋「原則，擴大醫保覆蓋面；
三)以實現基本保障為目標，加大基本醫療保險的統籌管理力度。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法，由***規定。
醫保工作存在的不足
2樓：律漸
醫儲存在一些的問題：
一、是異地居住人員醫療費報銷困難。目前，退休人員回原籍老家定居或隨子女異地生活的人不在少數，他們一般在生活地就醫看病，但在費用報銷上卻十分不便。
二、是達城持卡人員，由於醫保卡先天不足，只能在達城區範圍內刷卡使用。一齣城區，在各縣或省內外的其它城市就無用武之地。身居外地的人員一旦生病，有卡也無法使用，要麼回達州就碧睜睜醫，要麼回達州採購藥品，否則就得自掏腰包。
無卡的外地人員，目前仍沿用「異地就醫、費用自墊、年終報銷」的辦法。由於年老多病、墊付金額大、報銷時間長，無形中給這些老同志造成經濟上的壓力。
法律依據：中華人民共和國社會保險法》
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保悔歲險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照早鄭國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
醫院醫保工作存在的問題及建議
3樓：律漸
法律分析：一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應認真核對就診患者身份。
遇就診患者與參保身份不符合時，告知患者不能以醫保身份開藥、診療，嚴格把關，遏制冒用或借用醫保身份開藥、診療等違規行為；對車禍、打架鬥毆、酗酒、工傷、自殺、自殘、整容、鑲牙等類病人不能享受職工醫保、城鄉居民醫療政策待遇，對不能確認外傷性質、原因的不得使用醫療保險卡直接辦理住院登記，門急、診醫生如實記錄病史，嚴禁弄虛作假。
二、履行告知義務。對住院病人告知其在規定時間（24小時）內提供醫療卡和相關證件交。
三、嚴格執行《湖南省基本醫療保險藥品目錄和醫療服務專案目錄》，不能超醫療保險限定支付範圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療專案和醫療服務設施須事先徵得參保人員同意，並在病歷中籤字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關責任人負責自行處理。
四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規定執行。每張處方不得超過5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完後方可開第二瓶藥，否則醫保做超量處理。
嚴格掌握用藥適應症，住院患者出院時需鞏固**帶藥，參照上述執行。
五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品，在符合醫保限制規定。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第六十條 用人單位應當自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應當按月將繳納社會保險費的明細情況告知本人。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，可以直接向社會保險費徵收機構繳納社會保險費。
第六十三條 用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費徵收機構責令其限期繳納或者補足。
用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費徵收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；並可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶餘額少於應當繳納的社會保險費的，社會保險費徵收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協議。
用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費徵收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當於應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。
醫保工作中存在的問題
4樓：任微
法律分析：1、養老保險制度存在碎片化問題，且繳費標準和支付待螞肆遇相差較大，給歸併和統一社會養老保險制度帶來團知很大困難。2、行政事業單位基本養老保險制度改革滯後，影響城鎮職工就業和養老保險的公平性。
3、與基本養老保險制度配套的管理制度不健全，基本養老保險結餘資金投資運營機制建立嚴重滯後。4、補充養老保險悶或轎和商業人壽保險發展緩慢，還沒有成為應對人口老齡化的有力支援力量。在已取得成就的基礎上健全我國城鄉養老保險制度，應針對存在的突出問題採取一些有力舉措。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
個人工作存在的問題，工作中存在的問題
一要多聽，學會認真傾聽是乙個很好的自我進步的途徑。俗話說 眼觀四路，耳聽八方 用在日常工作也是非常奏效的 二要多學，知識會讓人擁有無窮的力量，也只有懂得多了，學得多了，才能更好的運用所學來完成自己的工作 三要多問，從小我們就知道，知之為知之，不知為不知 遇到不明白的事情要多問，更應當 不恥下問 這樣...
醫保報銷問題，關注醫保報銷的問題？
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例 最...
關於醫保報銷的問題，關於醫保報銷問題？
生孩子住院應該是屬於生育保險的範疇 已經不屬於基礎醫療範疇 你知道您是那個地方的，您著種情況應該諮詢原交保險的社保中心，對相關政策進行諮詢 不知道你以前的單位給你交生育保險沒有。一般來說，辭職以後就不再交了，這樣你就不能享受報銷。但是最近好像有新的政策出來，說生育保險已經繳滿一年，辭職後在未再次就業...