頸靜脈充盈是怎麼回事？如何檢查診斷及中西醫治療

1樓：匿名使用者

頸靜脈充盈容易與哪些症狀混淆？根據典型雜音、右心房擴大及體迴圈淤血的症狀和體徵，一般即可做出診斷，對診斷有困難者可行右心悶州導管檢查，若三尖瓣平均跨瓣舒張壓差在0．27kpa(2mmhg)以上，即診斷右心房粘液瘤可診斷為三尖瓣狹窄。本病與其它重要疾病的鑑別如下：

1、右心房粘液瘤，當腫瘤阻塞瓣孔時，亦可引起三尖瓣狹窄的臨床表現，但病史短，病程進展迅速，超聲心**有獨特的雲霧狀影象，可資鑑別。 2、三尖瓣狹窄的主悶巧要症狀是由胃腸道和肝脾鬱血引起的，如肝區不適、食慾不振、消化不良和腹脹等。有時伴有乏力和四肢浮腫。

單純性三尖瓣狹窄，心肺病象多不明顯，伴有二尖瓣狹窄的病人，也因右心室血流量減少，心肺症狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。 3、體格檢查可見面頰輕度發紺和黃疸(慢性肝鬱血引起)。頸靜脈怒張，甚至有搏動。

肝腫大，質較硬，有觸痛，有時可捫到收縮期前搏動。有腹水者，腹部膨脹，有移動性濁音。心臟檢查時，心濁音界向右側擴大。

三尖瓣區第1音亢進，第2音後可有開放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可螞罩鍵聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音，有時可觸及震顫。深吸氣時，由於胸腔負壓增加，右心房血流量增多，雜音明顯加強，可與二尖瓣狹窄相鑑別。

肝腫大、腹水和水腫。

2樓：匿名使用者

頸靜脈充盈相關疾病高原性心臟病缺血性心肌病急性呼吸衰竭。

頸靜脈充盈的標準是什麼

3樓：低調_路過

病情分析：這種情況一般病人取半坐位或坐位，醫師用手指在鎖骨上方輕壓頸外靜脈，待壓迫點以上的靜脈充盈後，放開手指，觀察並測量頸靜脈搏動點與經過胸骨角水平線的距離。如大於4cm，則估計**靜脈壓大於9cmh2o，即靜脈壓公升高。

指導意見：可以到正規醫院根據具體症狀採取相應的檢查，明確診斷後再進行**。

4樓：杞鳴淳于澤

頸靜脈怒張主要為體迴圈靜脈壓增高的表現。半臥位或坐位時在鎖骨上方可見到充盈的頸外靜脈，幹頸反流徵陽性，壓迫腫大的肝臟時可見頸靜脈充盈加劇，是右心功能不全的較早期表現，嚴重者患者手臂或其他淺表靜脈也可見充盈、怒張。心機炎、心包炎都有頸靜脈怒張的臨床表現。

肝頸靜脈迴流徵：右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈迴流徵，是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受迴流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。

方法：屬患者臥床，頭墊高枕，張口呼吸，避免valsalva憋氣動作，檢查者右手掌面輕貼於肝區，逐漸加壓，持續10秒鐘，同時觀察頸靜脈怒張程度。

判斷：正常人頸靜脈不擴張，或施壓之初可有輕度擴張，但迅即下降到正常水平。右心衰竭者則明顯怒張，但於停止壓迫肝臟後迅即下降，（至少4cm水柱）為陽性。

機制：壓迫淤血的肝臟使迴心血量增加，已充血的右心房不能接受迴心血流而使頸靜脈壓被迫上公升。

注意：檢查時閉口，憋氣，將影響結果判斷。