急性腎小管壞死表現
1樓：養生達人花花
急性腎小管如果嚴重的話是會壞死的，那麼急性腎小管壞死表現有哪些呢？
急性腎小管壞死佔急性腎功能衰竭的70%～80%，一般有腎小管壞死的誘發因素，腎毒性物質或腎缺血所致，包括藥物(如慶大黴素)、毒素(如蛇毒)、過敏(如造影劑)、感染、腫瘤及化療藥物等應用史。
急性腎小管壞死表現有突然出現的少尿，迅速發生的氮質血癥，患者血肌酐及尿素氮明顯公升高，尿比重小於，尿鈉大於40mmol/l，尿肌酐/血肌酐小於20，腎衰指數大於2，尿常規可有蛋白尿、顆粒和細胞管型。隨著病情的進展，急性腎小管壞死患者可出現水電解質平衡紊亂、浮腫、心衰、肺水腫，急性腎小管壞死嚴重可出現尿毒症腦病等。
急性腎小管壞死的常見原因有哪幾類?其常見病症有哪些?
2樓：考試資料網
急性腎小管壞死的常見原因分為兩類。①缺血性病變：是腎小管壞死的最常見原因，大多數缺血性急性腎衰竭發生在有明顯低血壓時，如嚴重創傷和出血、大手術後感染性休克等。
備念乎②內源性和外源性腎毒素：外源性毒素包括生物毒素(如蛇毒、青魚膽等)和細菌內毒素、化學毒素(如砷、鉛等)、抗生素類(如四環素、磺胺、氨基糖苷類)、x線造影劑、環孢素；內源仿悉性毒素包括血紅蛋白，見於血管內溶血(異型輸血)、肌紅高運蛋白(橫紋肌溶解和肌球蛋白尿)。
急性腎小管壞死，需不需要做手術？
3樓：池夏侯之
急性腎小管壞死是屬於急性腎衰竭的臨床型，要正確診斷急性腎小管壞死，必須根據患者的病史、臨床表現及相應的檢查進肢瞎行綜合分析，才能做出正確的診斷。急性腎小管壞死在早期不嚴重的時候，可以用藥物**。通過靜脈補液、口服抗生素等方法**。
後期病情嚴重的話，可以通過腎臟替代**改善病情。
急性腎小管壞死的**原則，應以對症**和預防併發症**為主，同時要注意避免應用加重腎臟損傷的藥物。維持正常的血流動力學和腎臟灌溉流量也是急性腎小管壞死患者**成功的關鍵。藥物**在嚴格控制引流量的同時，還給予大量利尿劑。
積極處理代謝性酸中毒，及時合理地補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒。密切監測血鉀水平的變化，及時積極糾正高鉀血癥。
急性腎小管壞死的典型症狀是患者尿量減少，甚至沒有尿液。持續時間通常約為7 ~ 14天，還可能會出現食慾減退、呼吸困難、咳昌卜嗽等症狀。迴圈系統方面：
主要與患者尿量減少和容量超載有關，導致患者血壓上公升、心力衰竭和心律失常。神經系統方面：患者經常會出現尿毒症毒素明顯公升高，出現意識障礙、躁動、痙攣、甚至昏迷。
血液系統方面：患者因毒素等原因紅細胞過度破壞，會出現輕微貧血、出血傾向，表明**有淤青。
急性腎小管壞死預防非常重要。積極**原發病，及時發現和消除引起急性腎小管壞死的危險因素，是預防急性腎損傷發生的關鍵。影響本病的高危因素包括慢性腎病病史、糖尿病等。
糖尿病患者要提高自我管理能力，做好血糖監測，制定合理的營養計劃，形成良好的飲食習慣，控制總能量攝入。高血壓患者應定期監測血壓，按照醫生的指示及時服耐飢穗用降壓藥。
4樓：沒結婚呢
急性腎小管壞死，在一定程度上來說是需要立刻做手術的，但是也要根據個人的實際情況進行決定。
5樓：了來了啊啊啊
需要做手術，因為腎小管非常細小，正常藥物無法**，所以只能進行手術處理。
6樓：小豆子子梓
需要做手術，因為這種情況是非常嚴重的，如果不做手術的話，後果不堪猛握迅設想，所以我們一定要皮指注枝此意這方面的問題。
急性腎小管壞死的原因及發病機理是什麼？
7樓：斑駁
二、腎缺血 嚴重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術、大量失血、產科大出血、重症感染、敗血症、脫水和電解質平衡失調，特別是合併休克者，均易導致急性腎小管壞死。
此外，血管內溶血(如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等)釋放出來的血紅蛋白，以及肌肉大量創傷(如擠壓傷、肌肉炎症)時的肌紅蛋白，通過腎臟排洩，可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。
少尿期後為多尿期，腎小管上皮開始新生，此時由於：①致**素已經解除，缺血和毒性物質已消除，血迴圈已經恢復；②新生的小管上皮細胞仍缺乏濃縮尿液的能力，尿比重仍低於；③氮質血癥和瀦溜的代謝產物，起滲透性利尿作用，故尿量增多，稱為多尿期。
急性腎小管壞死的病理。
肉眼見腎臟體積增大，質軟，切面腎皮質蒼白，缺血，髓質呈暗紅色。鏡下見腎小管上皮變平，有些呈混濁腫脹、變性、脫落，管腔內有管型及滲出物。腎中毒引起者，上皮細胞的變性、壞死集中在近曲小管，其下的基膜保護完整；腎缺血所致者，上皮細胞呈灶性壞死，分散在腎小管各段中，其下的基膜往往斷裂、潰破、腎間質內可見小園形細胞浸潤及水腫，有一部分死於急性腎小管壞死的患者腎臟，在光學顯微鏡下腎小管的形態並無改變，故腎小管壞死的命名，是不很恰當的，但這些病例，在電子顯微鏡下，有時仍可見到有腎小管上皮細胞的線粒體變形，內質網消失，微纖毛脫落，有些部位基膜也有微裂口。
腎小球和腎小動脈一般無改變，只有發生播散性血管內凝血時，才會見到腎小球毛細血管中有纖維素性血栓。到病期的第5-6天，壞死的腎小管上皮細胞開始新生。若基膜完整，則新生的上皮細胞很快覆蓋在基膜上，使腎小管形態恢復正常。
但基膜有破壞者，則上皮細胞多不能再生，缺損處由結締組織代替。
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