每位繳納醫保的人,都應該知道的醫療保險知識,你知道哪些?

2025-01-26 14:15:07 字數 4010 閱讀 8392

1樓:lingpao林

在醫保報銷的過程中,我們最在意的就是報銷比例的問題。醫保分為職工醫保和居民醫保,再細分的話又會分為在職、退休、城鄉居民。有的朋友覺得區分這些用處不大,其實這裡面可是有大學問的。

一般來說,退休職工的醫保報銷比例,會比在職職工的報銷比例要高,而在職職工的報銷比例又會比居民醫保要高。

2樓:網友

在老百姓口中都認為公立醫院比私立醫院報銷的多,其實這種說法是錯誤的,在同級的情況下,公立醫院和私立醫院報銷比例是一樣的。在醫療報銷的過程中,我們在意的就是報銷比例問題。醫保分為職工醫保和居民醫保,在細分的話又會分為在職退休城鄉居民。

有了朋友覺得區分用處不大,其實裡面有很大的學問。一般來說,退休職工的醫保報銷比例會比在職職工的報銷比例要高,而在這之中的報銷比例又會比居民醫保要高。

醫保是必須繳納的嗎?醫保的作用是什麼?

3樓:網友

醫保指基本醫療保險,其他的補充醫療保險還有大額醫療保險、職工醫療互助保險、商業醫療保險等。基本醫療保險又包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險,二者只能選其一參保。醫療保險只要參保,次月便可以享受醫保待遇,門診、住院、買藥等只要在報銷範圍之內的費用都可以報銷。

不是所有人都可以交醫療保險,繳納醫療保險是有條件的。要想給自己開乙個醫療賬戶,你首先需要有工作。單位會幫助你繳納醫療保險,只要你掙的工資比國家規定的最低繳費基數高,單位就會幫你交每月工資的9%,你自己負擔工資的2%。

還要必須交滿25年,才能享受退休之後終身免費醫療。不過,如果你是自由職業者,沒有給任何單位簽訂勞動合同,只要你有一定合法經濟收入,且不滿60週歲,國家也是允許你交醫療保險的。只是沒有公司幫你交,你得負擔全部11%的比例。

沒有最低繳費年限,但必須每年都交。

醫保可以減輕人們去醫院看病的負擔。關於醫保的報銷範圍可簡述為兩定點、三目錄:即定點醫院和定點藥店;《基本醫療保險藥品目錄》、《診療專案範圍目錄》和《醫療服務設施範圍目錄》。

其中三個目錄內還分為甲乙丙類。甲類:100%報銷,使用廣泛,療效好,**低,甲類藥品目錄由國家統一制定。

乙類:部分報銷,療效更好,**高,乙類藥品目錄也由國家統一制定,但允許地方調整其中的15%品類和數目。丙類:

完全自付,各地根據國家標準生成自己的標準,可自由調整,在地方人社局官網均會有當地三個目錄公示。<>

4樓:奶爸保險學堂

醫保並不是必須繳納的,但醫保可以給我們提供最為基本的醫療保障,可以說是減輕醫療負擔的第一道防線,奶爸建議每人都配置上。

雖然醫保的報銷也不是全報全銷的,但總歸能為我們減輕負擔。

關於醫保的報銷奶爸整理出來了,請看《醫保報銷範圍有哪些?2021藥品目錄更新有影響嗎?》

一、醫保作用。

醫保是社保的一部分,是國家給予的社會福利。無論是感冒咳嗽去定點藥店買藥,或者不幸罹患重疾去醫院**也好,都離不開醫保。

醫療保險,就是在為我們的健康提供一道屏障,旨在為廣大人民群眾解決看病難,住院難,買藥難等一系列問題。

二、醫保報銷範圍。

醫保可以按比例報銷在定點醫院就診的醫療費用,以及在定點藥店可刷醫保卡內餘額購藥。

報銷限制具體是兩定點、三目錄和報銷額度限制。

醫療費用要高出起付線之後才可以獲得報銷,未達到起付線的部分需要患者自費。

而且,醫療費用並不是全部報銷,超過了封頂線的費用,醫保同樣不報銷。即使是在醫保報銷範圍內,也只能按照一定的比例報銷。

三、奶爸總結。

總而言之,有條件的最好配置醫保,而且醫保繳夠一定年限還可以享受終身醫保待遇,對我們來說終歸是好事。

5樓:奶爸保測評

醫保並不是一定要繳納的,但是奶爸建議有條件的小夥伴都要配置上的,因為醫保可以給我們基本的醫療保障,還是非常有用的。同時,不建議各位小夥伴斷繳社保,為什麼呢?看看奶爸這篇文章你就知道啦。

離職可以,社保可別斷,講真的》

那麼,醫保的報銷的時候要注意什麼呢?

1.社會醫保報銷要注意的問題。

社會醫保的報銷限制比較多,設定有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄,並不能解決所有醫療費用。同時,醫保的三目錄在2020年發生了一些改變,大家可以看看奶爸這篇文章瞭解一下。《2020年國家醫保藥品目錄最新出爐!

起付線可以理解為報銷門檻,相當於商業醫療險裡的免賠額,只有超過這個額度才可以報銷,沒有超過的費用就只能自己出了。

封頂線即能報銷的最大額度,超過這個金額的部分是需要自己出錢的。

2.社會醫保報銷流程。

1)辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保**管理局分割槽的社保分局醫保科。

2)等待材料稽核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。

3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。

如果關於醫保還有什麼疑問的話,都可以過來諮詢奶爸哦。【免費1v1諮詢,幫你省50%保費】

6樓:葬道

醫保不是必須繳納的,它的作用是在你生病入院時,而且情況達到醫保標準時可以報銷一部分錢,當然你不買醫保就要全額自費了。

7樓:暴怒的虎式

1、醫保不是必須繳納的,比如有的單位就不會為你繳納醫保,需要你自己去繳納。2、醫保的作用就是在你使用醫療資源的時候,幫你報銷部分費用。

8樓:美顏秘笈讓你美

個人自願參保,繳納了是有很多好處了,以後有病了費用是可以報銷了,可以減輕家庭負擔了。

9樓:路小鹿

非強制性的,醫保是為自己的醫療買保險,如果患病可以減免一些費用。

醫療保險的一些基本知識

10樓:羅仰俠

隨著醫療體制改革,各大保險公司的商業醫療保險險種也順應形勢,逐漸多了起來。那麼,目前的商業醫療保險究竟有哪幾大類險種,它們各自保哪些,不保哪些,投保時有何具體規定?下面對醫療保險險種作了簡要概括:

普通醫療保險。

該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種橋卜,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般採用補償方式給付醫療保險金,並規定每次最高限額。

意外傷害醫療保險。

該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般採用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定**期限。

住院醫療保險。

該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院**時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以採用補償給付方式,也可以採用定額給付方式。

手術醫療保險。

該險種屬於單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療信消埋費,不論是門診手術**還是住院手術治滑螞療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。採用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。

特種疾病保險。

該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。乙份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。

可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般採用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。

我想問下社保中的醫療保險保哪些方面?

11樓:韓飛

社保中的醫療保險一般只管生病住院‍,只報銷生病住院產生的醫療費用。

一、醫療保險一般女的要持續買滿25年,男的要買滿30年,還有居民醫療保險,新農合是買一年管一年的,具體的政策要諮詢你當地醫保局或社保局。

二、職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家國家規定共同繳納基本醫療保險費,醫療保險:單位8%,個人2%。

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