1樓:上海保險經紀人
社保的最佳補充】picc人保健康“醫診無憂”社保補充個人醫療保障計畫。
無論賠付多少,5年期滿後保費全額退還)
保障利益】1、首存2萬-6萬元,擁有5年內20萬-30萬元的醫療報銷賬戶,無論5年中得到過多少萬的報銷,5年期滿,存入的2-6萬元均如數返還,利息換得高達20萬-30萬元的保障;
年保險期內產生的住院費用,凡屬社保可報銷的部分,對400元以上部分均80%比例報銷(年度總計免賠400元,一年內可累加,累計可報銷高達15萬-20萬元);
3、由31種疾病所產生的住院費用,除上述報銷以外社保無法報銷的進口藥品、自費藥品及自費專案,同樣予以80%的報銷,累計可報銷高達5萬-10萬元。
投保例項】33歲的張先生,去年患心肌梗塞,入住華山醫院35天,做了相關手術,這次住院共花醫療費5萬元,其中醫保內費用為3萬元,醫保外費用為2萬元,那麼張先生此次住院社保報銷了多少費用?醫診無憂計畫報銷了多少費用呢?我們來看一下明細:
醫保內費用3萬、住院免賠額1500元(自付)
社保支付 (統籌部分):(30000-1500)x85%=24225元。
自付部分:(30000-1500)x15%=4275元和醫保外2萬。
個人承擔費用 合計:1500+4275+20000=25775元。
張先生投保了人保健康的“醫診無憂補充社保計畫”
人保健康理賠可得(因屬重疾,社保內外均80%報銷)
1500+4275+20000-400免賠額)x80%=20300元。
此次住院共5萬元,經醫保報銷和人保健康報銷後,個人僅需支付5475元。
醫診無憂日常看護個人護理保險(a款)》保障表。
保險檔次 18-40週歲 41-60週歲。
附加醫診無憂社保補充個人醫療保險(a款)》保障表。
保險檔次 一檔 二檔 三檔。
社保補充保險金 10萬 15萬 20萬。
重疾自費專案保險金 0 5萬 10萬。
醫診無憂日常看護個人護理保險(a款)》和《附加醫診無憂社保補充個人醫療保險(a款)》合併費率表。
保險檔次 18-40週歲 41-60週歲。
一檔 1萬 2萬。
二檔 2萬 4萬。
三檔 3萬 6萬。
住院花了12000自費
2樓:
摘要。親親,您好,住院花了12000自費6000,可能你當中用了自費藥或者進口藥,而該保險公司沒有把自費藥,進口藥列進賠償範圍。
親親,您好,住院花了12000自費6000,可能你當中用了自費藥或者進口藥,滲卜而該保昌喊橋險公司沒有把自費藥,耐猛進口藥列進賠償範圍。
1)自費用藥應該按照責任比例由雙方當事人來承擔,比如,自費用藥1萬,事故責任比例為主次,那麼就襲敬基應該按70%和30%由雙方來承擔;(2)自費用藥是否起到**效果,如果有**效果,那麼保險公司還應按相應公費來抵扣。2、法律依據:《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十一條保險公司可以向被保險人賠償保險金,也可以直接向受害人賠償保險金。
但是,因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安機關交通管理部門通知後,經核對應當及時向醫療機構支付或者墊付搶救費用。因搶救受傷人員需要救助**管理機構墊付拍謹搶救費用的,救助**管理機構在接到公安機關交通管理稿叢部門通知後,經核對應當及時向醫療機構墊付搶救費用。
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