門診可以用醫保報銷嗎

1樓：賈寶驊律師

【法律分析】：不報銷，醫保只能用來報銷住院的費用，但是在門診看病時可以刷醫保卡。一般像**費、出診費、病歷工本費、專家門診、特需病房、各種保健按摩、美容整形、不孕不育、近視眼矯治術等等，醫保都不予報銷。

【法律依據】：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍：

一）應當從工傷保險**中支付的；

二）應當由第三人負擔的；

三）應當由公共衛生負擔的；

四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。

以上，僅為當前資訊結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！

如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關資訊，同專業人士進行詳細溝通。

2樓：韓亞迪

摘要：可以。國家正在完善門診報銷的保障機制，逐步擴大門診報銷範圍。繳納醫保以後，賬戶內除統籌**以外，還有個人金額，可用於門診**、購買不能使用醫保報銷的藥品等情況。

法律分析：，門診可以選擇刷醫保卡，不過不是給報銷，是從醫保卡里的錢扣1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付2.

在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。

根據《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，要建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌**支付範圍，政策範圍內支付比例從50%起步。醫保可以報銷門診費用的，醫保的報銷費用範圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。

一般情況下，門診的報銷比例在50％以下，統籌**支付的部分較少，大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。

法律依據：《社會保險法》第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

3樓：北域名醫

醫保卡看門診能報銷。醫保卡使用範圍：參保職工在定點醫院、藥店就醫購藥時，可憑密碼在pos機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

醫保卡餘額查詢：參保職工可通過撥打**進行餘額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、藥店查詢。也可以上網在社保查詢系統登入查詢。

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4樓：劉律師科普法律

門診可以報銷醫保。醫保的報銷費用範圍包括門診、住院、大病三部分，門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。門診的報銷比例在百分之五十以下，統籌**支付的部分較少，大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。

醫保的報銷範圍一般包含什麼。

1、醫保藥品目錄：醫保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報銷的範圍，然後就是按規定的比例進行報銷，而乙類目錄藥品則是需要先個人自付一定的比例，剩下的部分被納入了報銷範圍，根據一定的比例進行報銷。

而有些藥品是不能報銷的，比如：**藥、不孕不育等藥品；

2、診療專案目錄：可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定製了收費標準的診療專案。其餘專案則是無法報銷的，比如：**費、整容、美牙等專案無法報銷；

3、醫療相關的服務設施目錄：一般是由定點醫療機構來提供，被保險人一般會在接受診斷、**、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第十二條。

用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費，記入基本養老保險統籌**。

職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費，記入個人賬戶。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的，應當按照國家規定繳納基本養老保險費，分別記入基本養老保險統籌**和個人賬戶。

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