如何學好中醫診斷學？

1樓：名

從興趣入手，同時多看幾遍書。緒論該瞭解的瞭解，該背的不多。問診，知道該問什麼，病人的答案中有哪些有診斷意義，這些意義能帶你指向哪個方向。

望診，瞭解一下。有些病症診斷意義很大。關於舌診，照照鏡子看看自己的，看看同學的，然後根據書上說的，會發現自己身體的一些亞健康狀態，比如最近有點脾虛啦，有胃火啦，心情不好鬱悶舌兩邊有瘀斑。

徵象不會很明顯，慢慢體會。脈診，真的是各說各呢，先背吧。我目前只能摸出滑脈，弦脈，緊脈，一些特徵明顯的。

沒關係，四診合參呢，辯證篇，大量記憶。八綱，病性津液，情志都不難。臟腑辯證，要結合中基的臟腑篇一起看，臟腑功能都是什麼，失常之後就是臟腑辯證中所講的症候了。

六經辯證，熟悉一下，記不住沒關係，傷寒論會帶著你再來一遍。衛氣營血，三焦，熟悉一下，記不住沒關係，溫病好好學。經絡很簡單。

2樓：城市與農村

首先不要把診斷和中基割離開來（借用課程的語言）。中醫基礎理論是診斷是基礎，是核心。必須明白什麼是健康的人，什麼是生病的人。

只有理解了這個理論，才能談診斷。其次，中醫的診斷不是西醫的診斷，中醫的診斷並不是百分百準確，並且由於人體自我平衡的特點，有很多殊圖同歸的診斷結論和**方法可以治同一個病。因此，中醫更多的是採取診斷－**－觀察－修正這種試錯法。

理解了以上兩點後，就初步學習診斷的基礎知識。主要是上面答案提到的四診。這些知識可以硬背下來，但需要一放在理論框架中加以理解。

注意，這裡需要用到歸納和演繹法。歸納，從症狀歸納到證型，演繹，從證型推匯出症狀。綜合了四診之後，這個雙向分析必須在邏輯上站得住腳，不能有任何反例。

如果有反例就是誤診。例如徐靈胎治毛履和暑熱案，病人大熱大汗，脈微肢冷，前醫準備按常規的暑熱來治，用清熱藥。徐靈胎說，病人脈微舌潤，應該先回陽救逆。

王孟英注「舌潤二字，最宜切記」。這個案例就說明了，如果按暑熱治，必須所有症狀都能說得通。真正的暑熱就是舌幹大渴，絕對不會舌潤的。

因此舌潤這一症狀就不能從「暑熱」推匯出「舌潤」。這就推翻了暑熱的判斷了。做實驗！

學了一肚子知識後，通通是紙上談兵，必須要做實驗。抓緊每一次可以做實驗的病例，特別是自己生病的時候，要觀察自己有什麼症狀，然後給自己診斷，然後用藥，然後觀察用藥後的反應。詳細記錄每一次的醫案，通過自己親身的實踐，對比醫書中的醫案，就可以知道**自己診斷錯了（或開錯方子了），**是做對了。

特別是誤診和走了彎路的醫案，每一次誤診都是一次提高水平的機會，應該從理法方藥四個方面去反思自己的失誤。其實中醫診斷很有意思的，非常講究證據和邏輯，看醫案非常有趣，等於看偵探**一樣，分析起來絲絲入扣，並且在邏輯上是絕對不能馬虎。ps：

我之所以對大學的中醫教材感覺到失望，主要原因就是這些教材把原本是一個整體的理論知識，人為地割裂開來，背了一肚子診斷學、背了一肚子中藥學，也還是完全不懂得診治。