1樓：好學者百科
保險理賠的流程怎麼走如下：1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後，及時通知保險人；
2、保險人立案查勘；
3、稽核證明和資料；
4、核定保險責任；5、履行賠付義務。
保險理賠都有哪些程式？
2樓：二姐聊保險
理賠流程有哪些其實並不複雜，一般來說出險後，理賠是這四步：報案；準備理賠資料；遞交理賠資料給保險公司，保險公司稽核；保險公司通知理賠結果。
3樓：中國法制出版社
根據我國《保險法》第23條、第24條、第25條的規定，保險公司的理賠步驟一般包括：（1）受理報案。保險公司將事故情況登入備案，告知申請人所需準備的材料；（2）受理材料、立案。
保險公司對理賠申請材料進行稽核，提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關材料；（3）調查。調查是保險公司通過對有關證據的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程；（4）稽核。根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後、精確計算給付金額；（5）籤批。
（6）通知領款。總之，保險公司處理理賠案件必須客觀公正，以事實和法律為準，最大限度地保障保險客戶的利益。
4樓：知道
保險公司一般理賠程式？
保險公司的理賠環節及步驟一般包括哪些
5樓：慧擇保險網
您好，保險公司的理賠環節及步驟一般包括：
受理報案
受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案，保險公司應將事故情況登入備案。一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環節，它有助於保險公司及時瞭解事故情況，必要時可介入調查，儘早核實事故性質；同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需準備的材料，並對相關材料的收集方法及途徑給予指導，比如說康惠保重疾險就醫的話，保險公司會提醒投保者去保險合同規定的醫院進行。
受理材料、立案
受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行稽核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關材料；對材料齊全、清晰的，即時告知申請人處理案件大致所需要的時間，並告知保險金的領取方法。
調查
調查是保險公司通過對有關證據的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合，申請人的配合是必不可少的環節，否則將影響保險金的及時賠付。
稽核
稽核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後精確計算給付金額，作出理賠結論的過程。
籤批
籤批是指理賠案件籤批人對以上各環節工作進行復核，對核實無誤的案件進行審批的過程。
通知、領款總之，保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正，在以事實為依據，以合同、法律為準繩的前提下，最大限度地維護廣大客戶的應得利益。
保險理賠的流程是什麼？
6樓：奶爸保測評
保險理賠的流程如下：
1、出險報案需要注意的是，發生保險事故後，要及時報案，越快越好，因為保險產品都會有一個約定的報案期限，注意不要超過這個期限。
2、準備並提交理賠的資料
根據保險公司的要求，準備好所需要的資料，資料的提交方式一般是通過郵寄或直接在平臺上傳，十分便捷。
3、等待保險公司稽核材料
保險公司收到客戶的理賠材料後，會對材料進行稽核，如果材料準備不足的話，可能會要求額外補充，所以建議大家在準備理賠材料時一定要仔細，儘量不要漏掉某一些材料，這樣可以提高理賠的效率。
4、等待理賠金給付
一般案件稽核通過後，保險公司會在約定的時間內將理賠款直接打到客戶指定的銀行賬戶中，這個時間一般不會很長，達成協議後的十天內會給付。
7樓：網友
理賠流程。
1、立案查勘。
保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，瞭解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。
2、稽核證明和資料。
保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行稽核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保範圍內等。
3、核定保險責任。
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的稽核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。
4、履行賠付義務。
保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。
保險人按照法定程式履行賠償或者給付保險金的義務後，保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的，就構成一種違約行為，按照規定應當承擔相應的責任，即「除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」；
這裡的賠償損失，是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務，同時保護被保險人或者受益人的合法權益，明確規定，任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。
8樓：華律網
車禍保險理賠流程包括有：報案、查勘定損、簽收稽核索賠單證、理算複核、審批、賠付結案等步驟。1、報案在出險後，客戶向保險公司理賠部門報案；在汽車保險公司內勤接到報案後，會要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》。
2、查勘定損檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作；要求客戶提供有關單證；指導客戶填列有關索賠單證。3、簽收稽核索賠單證營業部、各保險支公司內勤人員稽核客戶交來的賠案索賠單證，對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶，對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書(一式二聯)上簽收後，將黃色聯交還被保險人；將索賠單證及備存的資料整理後，交產險部核賠科。4、理算複核所有賠案必須在3個工作日內理算完畢，交核賠科負責人複核。
5、審批產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批；超產險部許可權的逐級上報。6、賠付結案。
9樓：盛世創富保險
保險公司理賠處理流程，大體分成五個環節
1、報案；
2、收單；
這裡複雜一些，除理賠申請書外，不同險種有不同的材料要求，理賠人員會詳細說明，分成這麼兩大塊：
申請人證明資料：涉及到被保人、受益人的身份和關係證明檔案。
理賠證明資料：壽險、意外險牽扯到的死亡證明（死亡/銷戶/火化）、殘疾程度醫學鑑定；重疾險的病理報告、醫學報告；醫療險的費用清單、發票、手術記錄等。
不同險種需要準備的理賠資料是不一樣的，建議收藏這篇理賠攻略：
3、初核；
收單人員將申請資料轉至稽核，稽核人員初步核實，有兩種可能：
材料齊全，事實清楚符合理賠要求的，2-3個工作日內通知付款，超過這個時間的，說明初核沒有通過。
有明顯的責任免除或疑似責任免除事項的，進入協談或調查（金額或後續風險較小、責任免除事項明確的轉給協談；反之，轉給調查）。
4、協談；
協談人員會與被保人（申請人）進行溝通，核實情況後，被保人沒有異議會轉給稽核，通知賠不賠，賠多少。被保人若有異議，協談人員會轉給調查，進一步瞭解情況。
5、調查；
調查人員會進行詳細的證據採集工作，具體調查內容我們後面講。調查人員會將調查結果反饋給協談，由協談再與申請人進一步溝通。
完成調查後的協談溝通，將形成最後結論，申請人接受或者走法律途徑申訴。
看看這個流程，並沒有電影裡渲染的惡意拒保部門，操作人員遵循制度和流程辦事，保險公司賠付的錢並不是哪個環節工作人員自己掏，他們沒必要刻意拒賠或刁難申請人。這些賠付的概率和額度，也是精算師在產品上線前就充分考慮到的。
整個理賠處理流程中，調查這個環節很重要，知道保險公司都調查什麼，有助於我們投保時更準確地理解健康告知，避免理賠發生問題。
6、總結
清楚理賠時調查的內容和細緻程度後，各位在投保時切莫抱有僥倖之心，填寫健康告知時，問及病史情況，一定如實回答，避免理賠時出現問題。
好了，以上是保險公司理賠處理的流程介紹，在我看來，瞭解理賠流程、清楚健康告知，已能避免大半的理賠糾紛，再讀懂產品，知道哪款產品適合自己，就可以放心購買保險了。
10樓：薄荷保
保險理賠流程：①在發生理賠事故後，先要聯絡保險公司進行立案。
②立案後，準備理賠需要的相關資料，等待保險公司分析理賠的具體情況。
③保險公司對理賠案例進行稽核後，確定保險責任，並進行賠償；保險公司在收到理賠材料後，一般在在5-10天內對相關材料進行稽核。如果材料沒有問題，保險公司會在一個星期內下發理賠通知。
④理賠成功之後，受益人可在對應賬戶查詢理賠的保險金是否到賬。
如果在理賠過程中有異議，保險公司拒賠或少賠的，也可以向當地的保監會進行投訴。
保險理賠流程是哪些
11樓：奶爸保險學堂
保險理賠只要是根據產品條款、相關醫**律指南和公司操作指南提出索賠，對於保險公司和理賠人員來說，理賠就是每天按流程進行的工作，只要符合理賠要求，就沒有理由不索賠。
保險金申請人：1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受託人。2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受託人，未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡，保險金則由被保險人的繼承人繼承。
12樓：abc保險網
老友安心三代疾病保險的理賠流程其實很簡單，理賠流程如下：
第一步、向保險公司索取一張申請表；
第二步、將索賠的資料準備好，比如醫院開具的一些證明等；
第三步、將準備好的資料提交給保險公司；
第四步、保險公司開始稽核理賠條件；
第五步、保險公司根據稽核結果進行賠償金的給付。
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13樓：唐僧肉食客
車禍保險理賠流程是什麼。
保險理賠包括哪些基本程式
14樓：九廷謙談琬
保險理賠的一般程式為：
（1）出險通知。保險標的發生保險事故後，被保險人要立即通過口頭或函電方式通知保險公司，理賠人員在接到出險通知後，應及時填寫「出險登記簿」；
（2）損失檢驗。保險公司接到損失通知後，應立即派員勘查現場，對受損標的進行檢驗，以便準確取得損失的原因、受損情況和受損程度等材料，從而判斷是否屬於保險責任。
（3）稽核各項單證。包括：審查保險單的有效性；除保險單的有關單證需首先審查以外，對其他有關單證也必須予以稽核。
（4）核實損失原因。在損失檢驗和稽核各項單證的基礎上，對稽核中發現的問題，根據案情可考慮進一步核實原因，包括赴現場實地調查和函電瞭解，或向專家、檢驗部門復證。
（5）核定損失程度和數額，賠付結案。當保險標的損失的原因肯定屬於保險責任範圍時，則要進一步核定損失程度，具體計算應賠數額，予以賠償或給付。
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