1樓：強大徐州
強直性脊柱炎是一種青少年多發的疾病，它往往會改變一個青少年的一生。由於強直性脊柱炎是一種影響多器官、多系統的全身性疾病，故對病人應做全面系統檢查。脊柱病變是本病主要部位，明顯的體徵如駝背畸形常是確定診斷的重要依據。
因此對疑有本病的病人尤應注意脊柱方面的檢查：有無脊柱駝背畸形，有無骶髂關節和椎旁肌肉壓痛、各個方向運動時脊柱縣否受限等等。
一、診斷典型者或雖不典型但考慮到本病者，一般診斷多無困難。由於x線表現出現較晚，早期確診往往較難。臨床診斷主要依據：
①x線表現最短需10天，一般多在2～3周開始顯示，3周以上則可見本病典型影像，易於確診。
②全身中毒症狀嚴重，伴有不明高熱者，應想到組織深部感染，其中包括化膿性脊柱炎。
③在前者基礎上，伴有腰部疼痛、叩痛及活動受限等，則應擬診化膿性脊柱炎，邊**邊觀察。
④此外還可參考血培養、椎旁抽出物檢查(非必要時一般不做)及化驗室檢查等。
二、鑑別診斷典型者，尤其病變後期一般勿需與其他疾患鑑別。但不典型者，則應與以下病變鑑別。
(1)風溼症：十分多見，且易伴有腰背部症狀及發熱。但本病有以下特點：
遊走性關節痛;侵犯多關節，且較表淺;對阿司匹林類藥物反應敏感;全身中毒症狀較 輕;血培養陰性，抗「o」試驗多陽性。
(2)脊柱結核：亦易混淆，但本病特點為發病及病程十分緩慢;多有結核病史及慢性消耗體質;以胸腰段多見，實物試驗多陽性;x線片以破壞為主，尤以椎間隙多明顯受累，甚至消失;椎旁膿瘍發生率高於化膿性者，尤其是腰大肌或椎旁陰影明 顯增寬。
(3)類風溼性關節炎：根據本病特點與化膿性脊柱炎鑑別，即主要累及四肢手足的小關節;雙側對稱性發病，後期手足變形;腰部偶可伴發.但症狀輕微;類風溼因子多為陽性;全身無明顯炎性反應。
(4)其他：此病尚應與傷寒性脊柱炎(可根據肥達反應等)、強直性脊柱炎(起病 於雙側骶髂關節並向上發展等)及波浪熱(流行病史等)等疾患鑑別。
2樓：可冰之
你好，強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標：
(1)骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一,正常的骶髂關節幾乎可以排除本病.骶髂關節的x線改變比脊柱的x線改變更早,這有利於早期診斷.骶髂關節炎的x線表現分三期.
早期可見關節邊緣模糊,並稍緻密,關節間隙加寬.中期可見關節間隙狹窄,關節邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側骨緻密帶增寬,最寬可達3cm.晚期可見關節間隙消失,骨緻密帶消失,骨小樑通過,已呈骨性強直.
(2)胸椎疼痛及強直.
(3)下腰痛,強直已超過3個月,雖休息也不能緩解.
(4)腰椎活動受限.
(5)胸部擴充套件受限.
(6)虹膜炎或其他繼發症.
以上6項指標中第1項再加一項即可確診.在後5項中有4項也可診.
hui!
3樓：遊人醉
影像學，x光啊 ct啊 核磁共振啊
化驗指標 hlab27啊 c反應蛋白啊 血沉啊 血常規啊
症狀 這裡疼啊 那裡疼啊 晨僵啊什麼的。。。。
如何診斷強直性脊柱炎
4樓：涅沙皯
強直性脊柱炎，是一種以中軸關節慢性炎症為主的全身疾病。好發20歲左右，男女約為5：1。
本病特點是椎間盤纖維化和纖維環附近結締組織骨化。骶髂關節幾乎全部受累，常導致脊柱韌帶廣泛骨化而致骨性強直，脊柱強直，駝背畸形。90%的病例hla-b27陽性，類風溼因子多為陰性，c-反應蛋白升高，血沉加快。
組織學檢査可見骨膜增生並有淋巴樣細胞和漿細胞聚集，有淋巴濾泡和含iga,igg及igm以的漿細胞。臨床症狀
下背痛和逬行性脊柱僵硬，部分患者有髖痛、坐骨神經痛、腰椎、骶骼關節痛、脊柱完全強直。下腰痛、不適為本病最常見症狀。晚期脊柱強直、駝背以及髖關節活動受限甚至強直。
活動期骶髂關節、脊椎棘 突、髂嵴、大轉子、坐骨結節等處疼痛及壓痛。影像學表現x線表現
（1）骶髂關節常為最早受累的關節，並且幾乎100%被累及，雙側對稱性發病為其特徵，是診斷的主要依據。骶髂關節初期關節邊緣模糊，主要在髂骨側。間隙從增寬、變窄、消失至骨性強直。
（2）脊柱改變椎體呈方椎改變，關節突間小關節有糜爛和軟骨下硬化，晚期脊柱呈竹節狀改變。晚期骨突關節囊、黃韌帶、棘間和棘上韌帶均可骨化。廣泛的骨化使脊柱強直，但其強度下降，輕微外傷即可導致骨折。
骨折不易癒合而形成假關節。
（3）髖關節是最常受累的周圍關節，多雙側對稱，表現為關節間隙變窄、關節面侵蝕、關節面下囊變、反應性骨硬化、髖臼和股骨頭關節面外緣骨贅及骨性強直。ct表現
觀察骶髂關節能顯示平片難以發現的早期軟骨下囊性變等細節，可早期顯示骶髂關節面侵蝕、破壞、硬化，關節間隙狹窄和強直。mri表現
骶髂關節有典型滑膜關節炎的mri表現。關節血管翳為長t1長t2訊號，明顯強化，與侵蝕灶相延續。mri發現強直後脊柱骨折比平片敏感，並能顯示出脊髓受壓情況等。鑑別診斷
類風溼關節炎
女性多見，主要累及四肢小關節或頸椎，且呈雙側對稱性，骶髂關節一般不受累，且無椎旁韌帶鈣化，有類風溼皮下結節。血清rf常陽性，hla-b27抗原常陰性。
結核性脊柱炎
x線檢查可資鑑別。結核性脊柱炎時，脊椎邊緣模糊不清、椎間隙變窄、前楔形變、無韌帶鈣化，有時有脊椎旁結核膿 腫存在，骶髂關節為單側受累。骨關節炎常發生於老年人，特徵為骨骼及軟骨退變、滑膜增厚，以負重的脊柱和膝關節較常見。
本病不發生關節強直及肌肉萎縮，無全身症狀，x線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。
老年性關節強直性骨肥厚
脊柱發生連續性骨贅，類似強直性脊柱炎的竹節樣變，但骶髂關節正常，椎間小關節不受侵犯。
5樓：南京爾康強直研究所
您好，強直性脊柱炎早期表現為腰背部疼痛，早起晨僵，持續時間長且hla-b27陽性者強直發病率為10%-20%，所以可以檢測一下hla-b27是陰性還是陽性，強直性脊柱炎**複雜，盲目判斷只會影響自己的情緒而得不到一個確切的結果，建議去正規的醫院進行專業的檢查
6樓：匿名使用者
對於強直性脊柱炎來講它主要是一些中軸關節受累為主，同時它有一個很明顯的一個遺傳的傾向。
所以對這一類的患者，影像學的檢查是我們一個很必要的手段，鄭州痛風風溼病醫院一般會給他照一個骶髂關節的平片，條件好我們可以給他做一個骶髂關節的ct，或者骶髂關節的核磁。
血液學檢查我們會給他查一個血液裡邊的hla-b27，看是不是陽性的。對於它的診斷來講，是有很好的幫助。另外我們在評判這個患者疾病活動情況會給他做一些血沉、c反應蛋白這些相應的檢查。
強直性脊柱炎的診斷是什麼？
7樓：匿名使用者
強直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直，建議去（武漢天仁中醫院）看看，羅永焱教授坐診可直接找他，願你**
怎樣診斷強直性脊柱炎？
8樓：類風溼專家
化驗血沉,b27,骶髂關節ct
9樓：問
強直性脊柱炎以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區，特別是骶髂關節的中下段最為明顯。
接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節的上1/3處，有堅強的韌帶連線著骨面，也可以有類似的x線徵象。
強直性脊柱炎如何鑑別診斷？
10樓：大王丶路過
1.腰骶關節勞損慢性腰骶關節勞損為持續性、瀰漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活動不受限，x線無特殊改變。急性腰骶關節勞損，疼痛因活動而加理，休息後可緩解。
2.骨關節炎常發生於老年人，特徵為骨骼及軟骨變性、肥厚，滑膜增厚，受損關節以負重的脊柱和膝關節等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要症狀，與as易混淆;但本病不發生關節強直及肌肉萎縮，無全身症狀，x線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。
3.forestier病(老年性關節強直性骨肥厚)脊椎亦發生連續性骨贅，類似as的脊椎竹節樣變，但骶髂關節正常，椎間小關節不受侵犯。
4.結核性脊椎炎臨床症狀與as相似，但x線檢查可資鑑別。結核性脊柱炎時，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無韌帶鈣化，有時有脊椎旁結核膿腫陰影存在，骶髂關節為單側受累。
5.類風溼性關節炎現已確認as不是ra的一種特殊型別，兩者有許多不同點可資鑑別。ra女性多見，通常先侵犯手足小關節，且呈雙側對稱性，骶髂關節一般不受累，如侵犯脊柱，多隻侵犯頸椎，且無椎旁韌帶鈣化，有類風溼皮下結節，血清rf常陽性，hla-b27抗原常陰性。
6.腸病性關節病潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎或腸原性脂肪代謝障礙(whipple)都可發生脊柱炎，且腸病性關節病受累關節和x線改變與as相似而不易區別，因此需要尋找腸道症狀和體徵，以資鑑別。潰瘍性結腸炎的結腸粘膜潰瘍，水腫及血性腹瀉;侷限性腸炎的腹痛、營養障礙及瘻管形成;whipple病的脂肪瀉，急劇消瘦等，都有助於原發性疾病的診斷。
腸病性關節病hla-b27陽性性率低，crohn病病人腸灌注液igg增高，而as病人腸灌液中igg基本正常。
7.reiter綜合徵和牛皮癬關節炎兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎，但脊柱炎一般發生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環外纖維組織鈣化)，在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與as的竹節樣脊柱不同;骶髂關節炎一般為單側性或雙?非對稱損害，牛皮癬關節炎則有**銀屑病損害等可代鑑別。
8.腫瘤腫瘤亦可引起進行性痛痛，需作全面檢查，明確診斷，以免誤診。
怎樣確診強直性脊柱炎,需要做哪些檢查?
11樓：無憂
您好 放射學檢查是診斷強直性脊柱炎的關鍵。因為所有強直性脊柱炎均有骶髂關節炎，且骶髂關節為強直性脊柱炎最早受累部位，所以對懷疑有強直性脊柱炎者，應攝骨盆正位片。骶髂關節的x線上可以表現為骶髂關節兩側的斑點狀硬化、侵蝕、關節間隙狹窄，最後骶髂關節融合強直。
雖然骶髂關節病變發生早，而且是診斷的重要依據，但最為典型的x線表現是腰椎的竹節樣病變，因此，腰椎的正、側位片在這些病人不能省去。當骶髂關節在平片上表現不明顯時，ct、放射性核掃描、磁共振等影像學檢查對疾病的早期診斷會提供很大幫助。需提醒病人注意的是：
在做骶髂關節x線檢查前一天的晚間應服用導瀉劑，在晨起排便後再拍片，以保證x線片的清晰度。 強直性脊柱炎的血液化驗常無特異性改變。雖然90％以上病人血清中hla—b27陽性，但也只能作為診斷的參考。
疾病活動期的病人大多血沉增快，半數以上的病人血清c反應蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作輔助指標來監測疾病的活動程度。
什麼是強直性脊柱炎？ 5，什麼是強直性脊柱炎
強直性脊柱炎屬於風溼病範疇，是血清陰性脊柱關節病中的一種。研究表明，該病原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰 行走活動受限，並可有不同程度的眼 肺 肌肉 骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。起來比較難，還是大醫院好點...
強直性脊柱炎還不能根治嗎，是強直性脊柱炎嗎？
強直性脊柱炎是一種慢性疾病，無生命危險，呈良性經copy過，且一般無重要臟器的受累，故一般不影響壽命，但對於患有強直的人來說，如果不進行 會對生活造成很大的不便，嚴重的導致生活不能自理 強直性脊椎炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節 脊柱骨突 脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現。臨床主要表...
強直性脊柱炎有救了，5年的強直性脊柱炎還能治好嗎
現在脊柱強直的群裡有人已經用實踐證明,益賽普打時管用,打完還是照疼不誤 強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎症為主，並侵犯4肢關節和其它臟器的全身性疾病.因本病常發生椎間盤纖維環及其附近結締組織的鈣化 骨化，部分病人最終導致脊柱的骨性強直，故目前國內外稱之為強直性脊柱炎，英文名稱為a...