1樓：y神級第六人
職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於大病醫療費統籌範圍。
但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於大病醫療費統籌範圍：
未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責任事故引起食物中毒的；因自殺導致**的（精神病發作除外）；因醫療事故造成傷害的；按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
大病醫療費統籌**支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法：
醫療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標準如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1萬元以下的部分支付85%；1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；5萬元以上的部分支付90%。
在醫療費用中，由大病醫療費統籌**支付後的剩餘部分，由企業和職工及退休人員個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。職工和退休人員患病住院**需要預付押金時，由企業統一墊付。
企業墊付確有困難的，可以向區、縣社會保險**管理機構申請，在大病醫療費統籌**中按比例墊付。
大病醫療費統籌實行定點醫院和轉診審批制度。
2樓：n已
大病統籌」的原則，即規定一個起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定，起付線以下的醫療費用由職工個人負擔，超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。
醫療費用支付金額2000元以上的部分，具體標準如下：
1．2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2．5000元以上10000元以下的部分支付85%；
3．10000元以上30000元以下的部分支付80%；
4．30000元以上50000元以下的部分支付85%；
5．50000元以上的部分支付90%。
3樓：匿名使用者
大病統籌屬於醫療保險的一部分，主要是一種社會保險。我國**為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。但是，很多患者以及患者家屬並不知道大病統籌如何報銷，在報銷的時候遇到了很多麻煩，耽誤了很多時間，浪費了一些金錢。
下面，筆者將就此向各位朋友進行闡釋，希望對大家會有所幫助。
在回答大病統籌如何報銷之前，我們首先應該明確在辦理大病統籌時除了需要大病統籌申請書以外，還需哪些材料。如果是當地城鎮戶口，可在戶口地以個人方式繳納社保，持本人身份證、戶口簿等資料到當地社保中心辦理。
那麼，大病統籌如何報銷呢？以下將從從報銷範圍、報銷比例、就醫管理、報銷流程等幾方面進行說明。第一是報銷範圍：
惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。第二是報銷比例：報銷比例同住院。
門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。第三是就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。
如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。第四是報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。
醫保中心當日完成稽核，結算，支付工作。
瞭解了大病統籌如何報銷之後，還應該明確的一點就是大病保險也是很需要的。畢竟商業險的保費雖然高一點，但是賠付的金額也相對會更多。大病統籌的金額還是有一定的限制的。
商業大病險也是不可以缺少的。平安保險**的保險險種豐富，各位朋友可以到**上進行選擇，找適合自己的投保險種進行投保，這樣一旦得了大病，才可以更加安心地得到**。
社保大病統籌報銷比例
4樓：二姐聊保險
大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%，實際報銷比例可以高達95%，不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。
5樓：abc保險網
大病統籌是今年社保新開發的保險責任，
基本醫療報銷公式：【住院總費用-乙類自費專案-全自費專案-床位費自費專案-基本醫療之外的費用-起付線】*報銷比例（年齡不同比例不同，初始通常為85%）。
大病統籌報銷公式：【自付部分（基本醫療報銷後剩餘的部分）-全自費專案-基本醫療之外的費用-起付線】*77%
通常醫院結賬時，兩個報銷責任會同時理算的，如出院時已報銷，可參照報銷後給到病人的「基本醫療支付結算表」
望採納~~
大病統籌和醫保報銷的疑問 20
6樓：金玉滿堂
是職工醫保吧？
職工醫保有大病救助部分。以江蘇職工醫保舉例，醫保統籌部分報銷上限是每年10萬元，報銷超過10萬以上的部分啟用大病救助**報銷，上限是18萬。比如說總花費了15萬，社保總共報銷了12萬，這其中10萬是統籌報銷的，2萬是大病救助**報銷的。
如果總花費只有8萬，社保統籌報銷了6萬，社保統籌10萬限額沒有用完，那自然不能啟用大病救助**了。可以理解為大病救助**是提高了社保報銷上限，而不是另外再給你報銷一次。
7樓：匿名使用者
一般是的！但是急診就醫，急診手術除外！在外地急診就醫的，可以憑發票，到當地醫保部門報銷！
8樓：職場導師楊芳
回答醫療保險解決的是基本醫療費用、門診以及住院費用的報銷（不包括重大疾病住院費用），而大病統籌解決的是重大疾病住院費用以及相關費用，兩者保障的內容不同。
醫保繳納滿一定的年限（通常女性20~25年，男性25~30年，各地繳費標準以及時間可能有所不同），後續可以不用再繳納，可以一直享受醫保待遇，而大病統籌則需要終身繳納。
這兩張圖分別是居民醫保和大病醫療住院的報銷比例。
更多3條
9樓：匿名使用者
沒有大病統籌這個說法了，01年開始基本醫療保險，根據各地政策有高額補充醫療保險的補充
10樓：匿名使用者
大病統籌是指超出基本醫療保險封頂線以上的醫療費用，基本醫療保險封頂線金額是各統籌地區根據實際情況設定，全國沒有統一規定。大病統籌的待遇享受一般都可直接在醫院進行結算，除少部分未和醫院進行聯網的地區可能採取手工結算方式。另外你所說的情況，我建議你為你的母親申請慢性病門診補助和住院醫療費用的二次補償，詳細的申報辦法，各地政策不同，你找找你的同學，根據實際情況去完成！
11樓：
jimmy8286 回答正確
新農合二次報銷和大病救助一樣嗎
12樓：匿名使用者
不一樣。
不同之處：
1、新農合二次報銷，是因為年底**結餘過多，而對補償過低的住院患者，採取再補助一部分的報銷方法。
2、大病救助是針部分診療途徑一致，醫療費用一致，病種普遍，家庭負擔大的病種，所採取提高報銷比例的辦法。
解釋如下：
1、新農合二次報銷：
又稱新農合大病保險補償。參合農民不需要再交一分錢，當年按照每人每年15元標準從新農合資金結餘中劃撥大病保險**。一旦犯了大病，對自付費用1萬元以上的合規費用還可享受不低於50%的二次報銷。
2、大病醫療救助：
是指依託城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺，資金投入穩定、服務平臺共用、資訊資源共享、結算支付同步、管理執行規範、救助效果明顯。
13樓：羊羊
不一樣。
1. 新農合二次報銷又稱新農合大病保險補償：參合農民不需要再交一分錢，當年按照每人每年15元標準從新農合資金結餘中劃撥大病保險**。
農民一旦犯了大病，將在享受新農合報銷基礎上，對自付費用1萬元以上的合規費用還可享受不低於50%的二次報銷。
2. 大病醫療救助：是指依託城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺，資金投入穩定、服務平臺共用、資訊資源共享、結算支付同步、管理執行規範、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規範的一種新型醫療救助制度。
大病救助規定
（1）患22類重大疾病個人自負費用年度累計超過3000元以上部分，按60%比例給予救助；年度累計超過3000元以上部分，按20%比例給予救助。
（2）除患22類重大疾病外，其住院和大病門診個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分，按60%比例給予救助；累計超過4萬元以上部分，按20%比例給予救助。
（3）農村大病醫療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算，年度救助額封頂線10萬元。
14樓：金六福
新農合二次報銷又稱新農合大病保險補償：參合農民不需要再交一分錢，當年按照每人每年15元標準從新農合資金結餘中劃撥大病保險**。農民一旦犯了大病，將在享受新農合報銷基礎上，對自付費用1萬元以上的合規費用還可享受不低於50%的二次報銷。
大病醫療救助：是指依託城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺，資金投入穩定、服務平臺共用、資訊資源共享、結算支付同步、管理執行規範、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規範的一種新型醫療救助制度。
救助物件：
1、農村五保物件；
2、城鎮無勞動能力、無經濟收入**、無法定贍（撫）扶養人的人員（簡稱城鎮「三無人員」）
3、城鄉居民最低生活保障物件；
4、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工；
5、享受民政部門定期撫卹補助的重點優撫物件；
6、總工會核定的特困職工；
7、城鄉低收入家庭成員。
15樓：***搜最好保
醫保，新農合可以二次報銷嗎？
16樓：次次次蛋黃米亞
1、大病救助是讓農民經過新農合報銷之後，如果自己負擔的醫藥費仍然較大，便可以申請大病救助，就自己負擔的部分還可以報銷。自己負擔的醫藥費達到了當地規定的申請新農合的條件，經過申請之後，便可以享受大病救助。
2、二次報銷指的是農民患大病，再經過新農合、大病報銷政策後，還能享受二次報銷的政策。
（1）具體報銷標準如下：
1.5萬元-6萬元報銷55%;6萬元-10萬元報銷60%;10萬元-15萬元報銷65%;15萬元以上報銷70%；轉外院**的，統一報銷比例為50%。
（2）特定的病種才能享受二次報銷，具體如下：
兒童白血病、先心病、終末期腎病、脣顎裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會**染、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病可以享受新農合大病二次報銷政策。
17樓：臨沂勞動律師網
山東省bai
居民大病醫保二次
du報銷規定。2023年起，zhi居民基本醫療dao保險參保人員回，不管是城鎮居答民還是農民，二次報銷以住院的實際花費為基礎，不再受病種限制。2023年，起付標準為1萬元，起付標準以上個人負擔的合規醫療費用，按醫療費用的數額分段補償。
個人負擔合規醫療費1萬元以上10萬元以下部分給予不低於50%的補償，10萬元以上部分給予不低於60%的補償，個人年最高補償限額為20萬元。
用人單位起訴人社局工傷認定
工傷認定 首先工傷認定本就該用人單位在30日內去社保局申請，單位不申請的個人 親屬可以不經過單位批准自行去申請認定 勞動能力鑑定 傷好後有殘疾的要去做鑑定，鑑定可以是單位，也可以個人 親屬不經過單位批准自行去申請鑑定 工傷發生後是先申請認定 後申請鑑定。你單位對勞動能力鑑定等級不服 然後申請再次鑑定...
哈爾濱人社局檔案轉寄單位聯絡人怎麼填
你就先打 過去，確認了之後再填這個不能錯。檔案寄到人力資源和社會保障局怎麼查詢？5 可以先到人力資源與社會保障局查詢。如果是剛剛畢業的，直接拿著報道證去，提供保管檔案的服務的機構各地人才市場 各區 縣人才市場及街道辦等。如果是超過了報道證的時效，需要到所屬市級人力資源與社會保障局開證明，辦理存檔。應...
市委組織部副科好還是人社局正科好
市委組織部副科好還是人社局正科好？不管副科還是正科，都是國家的公務員，都要全心全意的為老百姓服好務的，還想通過職務謀取私利嗎？過去可能還行，現在可能不行了吧。但是，按常理說，正科當然比副科好了，一是級別高半格，二是升副處時級別佔優的。組織部是管幹部審查和任用的，用好一個人好一大片。我認為 寧當人才參...