心臟病怎麼診斷專家回答

2021-05-05 15:43:19 字數 2077 閱讀 8415

1樓:匿名使用者

心臟有可能出現的毛病無外乎3種:結構異常、心律異常、心肌缺血。

所有的異常最終都會造成心功能不全。

結構異常心臟超聲就可以查出來。

心電圖可查出心律異常和急性、陳舊性心肌梗死。部分結構異常和心肌肥厚等通過心電圖也可有提示,但不能確診。

心肌缺血的原因歸根結底是因為供血的血管發生疾病,只能通過冠狀動脈造影或多排ct造影才能查出。心電圖診斷心肌缺血的準確率不到30%。

其中心電圖和動態心電圖檢查心律失常就必須依靠病人當時犯病才能確診了,但現在也有心內電生理檢查或直立傾斜試驗等誘發犯病的方法。

每個醫生都是希望給病人把病治好的。如果所有的檢查都正常那就應該高度懷疑心臟神經官能症了。有心臟相關症狀的病人至少一半都是因為精神緊張等因素造成的,而並非真的有心臟病。

2樓:檀振博

沒有任何一種醫療儀器或者檢查手段可以代替醫生的綜合分析的。

醫生必須是一個具有正確臨床思路的醫生才有可能診斷疾病。

你應該通過全面瞭解病史,細緻的體格檢查,必要的輔助理化檢查,綜合分析。

比如年齡大小,不同年齡段有不同年齡段的常見疾病譜,你一個20歲的考慮冠心病那麼就一般不太合適。

比如發病前的情況,你如果前面1-3周有明確的病毒感染史,那麼病毒性心肌炎可能性,你就必須考慮到。

你血糖血脂血壓等正常與否,眼底動脈硬化程度等等,如果都不理想,那麼你考慮冠狀動脈動脈粥樣硬化的可能性就大了。

有些症狀,你也要有臨床頭腦來思考,比如你心前區疼痛,那麼持續時間多久呢,冠心病心絞痛一般是比較短,幾分鐘到1刻鐘,一般不超過30分鐘,如果超過30分鐘,心肌很難耐受這樣長時間的心肌缺血,會發生壞死的,那麼就是心肌梗死,如果你每次都是1-2個小時,很久都這樣,那麼你心肌梗死,還可以跑來跑去的老不死嗎?

有人安靜不動時心前區疼痛,但是起來活動以後反倒減輕了,那麼這你說冠心病心絞痛什麼的合理嗎?

有時候比如你有泛酸噯氣腹脹等,飯後或者空腹發生的,那麼是不是要考慮一下消化道疾病呢?

如果你區域性按壓下去疼痛加劇,那麼你想這個地方,如果是內臟都有胸廓保護的,你按壓不到的,而區域性神經軟組織損傷那反倒有可能了。

又比如你考慮心肌損傷那麼,心肌標誌物如何,心肌酶譜,還有肌鈣蛋白這些標誌物高不高呢,肌鈣蛋白是非常敏感的心肌損傷標誌物。

你體檢時候也可以聽聽心臟雜音如何,你如果明顯聽到雜音,那麼你就可以更多想心臟結構如何,那心超幫助意義更加大了。

如果你聽診時候已經明顯聽到心律不齊,那麼你可以區別是早搏,有時房顫單單你就是聽診就可以聽到的。

什麼情況都有蛛絲馬跡的,你就是應該像一個福爾摩斯探案那樣,抓住這樣的蛛絲馬跡,然後針對性的檢查。我們目前的手裡的輔助診斷工具,有心電圖,動態心電圖,心超,心肌酶譜,肌鈣蛋白,有創傷性的心導管檢查比如冠狀動脈造影,等等各項檢查。關鍵是你醫生自己有自己正確的思路。

3樓:匿名使用者

心動超聲和其他生化指標可以直觀的診斷心臟病變。如果你心臟真的多次感覺難受,心動超聲和其他生化指標正常,那麼,24小時心電可以檢查出絕大多數早期諸如動脈硬化等造成供血功能改變的病變,在臨床上,你說的心電檢查正常情況下,我們都要患者做24小時心電,檢出率很高。24小時心電無所謂錯過某個時期,最重要的是要求患者「使勁折騰」,大量喝酒、抽菸、急速大量的運動,這些活動會造成心臟負擔顯著加重,潛在的病變,諸如供血等指標會隨波顯示出來的。

如果你說的諸多檢驗都查不出來,我們真的就認為沒病。

4樓:南寧居士

我是這樣的,心臟檢查全部指標正常,但病人有症狀,在自己排除胸部肌肉、神經痛或者其它部位的病以後,最簡單的方法就是上樓梯如果心慌氣喘上氣不接下氣,就按心臟的來**,而且保證了不失誤。但是使用的是中藥膠囊,安全性和對人無損害這一條是保證的,另外同時**心腦血管的毛病。(如血脂、血稠粘、頭痛頭暈、失眠記憶力減退、下肢血管堵塞、心慌心跳快等等)。

5樓:

一個疾病的診斷,要靠臨床症狀,體格檢查,輔助檢查結合在一起的。

其中最主要的就是臨床症狀,比如說冠心病患者,典型的胸悶、痛等,又有多種的危險因素,即使做出心電圖是陰性的,也考慮有冠心病,反之,如果心電圖有異常情況,但患者沒有任何症狀,沒有任何危險因素,醫生就不敢診斷,起碼暫時不診斷冠心病,可以繼續隨診,或者進一步完善冠脈造影才能診斷。

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