眼部的靜脈曲張(血管瘤)有什麼特點?如何醫治

2021-05-05 06:04:54 字數 2367 閱讀 8993

1樓:隨浪而飛

靜脈曲張( varix )是常見的眶內血管畸形,不是真正的腫瘤,通常指原發性靜脈曲張,是一種先天性發育性血管異常,出生時這些靜脈管道已經存在,缺乏臨床症狀。在生長過程中,由於某種原因,這些潛在的靜脈床與體迴圈溝通產生臨床症狀。本病散發,為非遺傳性,偶有家族性。

病理:多為一些不完整的血管組織,鏡下可見高度擴張的靜脈管道,伴有較多的血栓形成。管壁內缺乏內彈力層及彈力纖維組織。輸入和輸出血管均為靜脈。

臨床表現:一般在青少年時期出現症狀,多累及一側眼眶,典型的臨床表現為體位性眼球突出,在低頭、彎腰、咳嗽或憋氣( valsalva 法)時,由於頸內靜脈壓力增高,引起患側眼球突出。匯入血管粗大者,可短時間內引起明顯眼球突出,當頸內靜脈壓力降低時眼球突出立即消失。

匯入血管較細者,在頸內靜脈壓力增高數分鐘後才有眼球突出,消失也較慢。眼球突出後可伴眶區脹痛、視力減退、複視、眼球運動障礙等症狀,這些症狀在眼球突出消失後也隨之消失。靜脈曲張還可有眼球內陷、眼球搏動、反覆眶內出血等臨床表現。

靜脈曲張診斷的主要依據:

( 1 )低頭時眼球突出或明顯加重;

( 2 )病變在頸內靜脈加壓前顯示不明確或較小,加壓後病變明顯增大;

( 3 )病變形狀不規則,但邊緣清楚, ct 顯示有靜脈石,在 mri 上為較長 t 1 較長 t 2 訊號影,尤其在 t 2 wi 與玻璃體訊號相近。

鑑別診斷:主要與瀰漫性淋巴管瘤、炎性假瘤鑑別,頸內靜脈加壓後病變明顯增大是鑑別要點。

對本症無特效**。嚴重者可考慮手術切除曲張的靜脈或作靜脈結紮,但術後可出現眼外肌麻痺等後遺症。為防止發作,勿壓迫頸靜脈,衣領不可過緊,不可低頭作過重的體力勞動,發作時宜採取平臥位。

眼眶手術後至少需要1-3個月的恢復時間,患者的視力應該會慢慢提高,手術對視力的影響不會很大。

2樓:匿名使用者

靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統最常見的疾病,形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,造成靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢,腿部**冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管,或者像樹瘤般的硬塊結節,靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張。根據統計,臺灣約有25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現象。

老師、外科醫師、**、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。因人體沒有自我修復辦膜的機制,所以靜脈曲張為一種不可逆的現象,但是我們仍可藉由保守**(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。

走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動,除能改善迴圈外,還能降低新的靜脈曲張發生的速率。在飲食方面,應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命c、e的補充。在日常生活方面,則應控制體重,避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。

每天睡前將腿抬高一段時間,睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損,靜脈曲張的病人應立即戒菸。

大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需**,保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象,誤信偏方與用錯**方法反而會加重靜脈曲張的症狀。所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議。

靜脈曲張的**方式包括以下數種:

壓迫**法:使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力。

通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間**後再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍,則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材**。

硬化劑**:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈後消失。但僅能**小的曲張血管、且**中可能會有劇痛,色素沉澱,甚至發炎,紅腫,潰爛等後遺症,且有容易**及**後難以處理的問題,所以僅適用於少數患者。

血管外雷射或脈衝光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優點是隻需區域性麻醉,**時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數次療程才有效。

外科抽除手術:在腹股溝做切口,切斷結紮或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時,可能需要數個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈。

**完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。

血管內燒灼**:在膝蓋或足踝內側做小切口,放入極細的導管,用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼**手術有可在區域性麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、**後綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優點。

不過健保不給付,需自費,且大多數病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的**。

微創靜脈曲張旋切內視鏡系統:使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統手術小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費。

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