1樓：葬【花】客
鏈球菌吧，咽部30%可能檢查。肺炎鏈球菌引起的是下呼吸道感染，比如
我這是不是肺炎啊？
上呼吸道感染髮燒，這樣**合理嗎？算不算濫用抗生素？
2樓：
呵呵同志們似乎義憤填膺
，那我也說兩句。
其實你描述的**過程醫生**無明顯過錯，你的想法也理解，關鍵的問題是咱們的醫療環境導致
你的這種情況，最合理的**過程是這樣，胸部x光片確定是器官及支氣管炎症還是有肺實質的病變，這樣咱們就能確定大體的**週期和藥物的規格，血常規等檢檢視一下白細胞和白細胞分類的計數，作為判斷感染微生物種類的有力佐證，然後做一下痰塗片確定感染的細菌的革蘭氏染色屬性和大體形態從而為抗生素的選擇提供依據，如果影像學檢查是肺炎，那不光要塗片還要培養並做藥敏試驗來選擇抗生素。
以上還是最簡單的情況，但是大家想想，現在咱們的一些社群醫院沒有能力做完這些檢查，而沒有健全醫保制度保護的咱們的患者朋友也沒有人願意為了感冒花這些錢。所以，現在咱們的情況是經驗用藥
第一次用藥左氧氟是可以對付大多數的上感的，但菌譜稍窄，醫生看效果不好，認為有可能合併支原體或衣原體感染改用阿奇，思路沒有問題，但稍顯不足的是沒有完成左氧療程。至於大家詬病的利巴韋林用的無可厚非，上感多病毒引起後合併細菌感染，基層醫生多年的習慣都是聯用。大醫院醫生有了血象和影像檢查支援確定細菌感染，選擇二代頭孢直接命中，但是並不能說這個醫生就一定比你的前兩任醫生高明，而且抗生素有一定藥動力學規律，前幾天的用藥也不一定沒有起作用，還有可能是抗生素消滅了細菌，但症狀的減輕疾病的痊癒最大的功臣是自身的免疫力。
地米使用嚴格來說指證不夠，但這樣的用量和週期也屬常規遠遠不是你想的和有些人說的濫用，這樣的劑量常常是為了減少過敏反應，縮短病程。
另外說實話，如果是自己的親人或大夫自己出現了這個病症，我們一般會選擇一種口服抗生素，清熱解毒中成藥如板藍根顆粒、雙黃連等，吃一點vc，大量喝水，休息，物理降溫，挺一週會自然痊癒，但是如果我們給患者這樣**，他們會換醫生換醫院，認為感冒不應該那麼多天才好，醫生糟糕的很，所以醫生無奈，超規格**，速戰速決。
我的手也酸了，到此為止，祝健康！
3樓：**y醫生
1；大醫院的醫生用藥合理，不存在濫用抗生素。
2，前兩家醫院都是小的門診，沒有給你化驗，診斷錯誤，所以用藥沒有效果。
3.你說的黴菌性**炎，也不是由於使用抗生素所引起的。
『我以前也用過抗生素，一打就好幾天也沒有過這個問題』--只能說明你在上感期間自身的免疫力低下而引發。
4.建議你繼續使用抗生素，如果不發燒了就可以停用激素。7天為一療程。
4樓：佔國豐
切！有執業資格證了不起是不？誰都會有的。有證的不一定就懂！！！
上感先上的應該是先鋒v號！（頭孢唑林）--主要針對g+
開利巴韋林也有一定的必要，誰說沒有必要？上感就一定是細菌嗎？白細胞升高就一定是細菌嗎？利巴韋林雖然沒什麼作用，但也是廣譜抗病毒的 用了也沒什麼壞處而且便宜。
因為上述藥品太便宜，而且目前大多數人平時吃的抗生素太多，造成一般的抗生素效果差，所以一般醫生都是直接上頭孢3代！
奎諾酮是泌尿系感染的首選藥物！
問題回到原始。
你的症狀和化驗結果提示你有感染，所以應用抗生素是沒有錯的。
只是你到不同的地方看醫生給開了不同的藥！每種藥幾乎都沒用到2天
說實在的幾乎都沒什麼用。
普通 的上感就給地塞米松感覺有點庸醫！激素對什麼病都有效，但是不能亂用！不過短期小量應用也沒什麼大礙。
總之你用藥一共都沒有幾天，而且有用抗生素的指徵。與你的**炎沒有直接關係！！！
5樓：
我以為你雖然用藥不太規範，但這不是濫用抗生素引起的，因為你才用了抗生素不過幾天，不會引起菌群失調的，何況你沒有檢查**分泌物，怎麼就是知道是黴菌性**炎？黴菌性**炎的分泌物是豆腐渣樣，會有潛伏期的，你應該去化驗一下的。
你的血象高，本來就應該抗炎**，只是換藥太過於頻繁了。你現在用了激素，當然會好的快點了，要是不發燒了，可以把激素停了，再打兩天頭孢呋辛吧，很快就好了。
6樓：
首先，上呼吸道感染多為鏈球菌和金葡菌引起，那麼醫生給你用了上述的抗生素是合理的，就計量來看也可以認為合理，唯一值得商榷的是地塞米松，你的高熱如果到了39度，我個人認為才應該用激素，而且不應超過5天。
其次，你的**炎的問題，這個和濫用抗生素的關係並不是很密切。這個不一定要有性生活才會有的感染，這個比較好治，現在先把你現在呼吸道感染問題治好吧，沒這麼容易好，可以 停用激素，抗生素一般7天無效再換，不宜換得太勤。
7樓：匿名使用者
醫生告訴你：
首先告訴你，你屬於『細菌性呼
吸道感染』，因為你的wbc超出了正常值！頭孢呋辛這個藥屬於第二代頭孢類抗生素，對『革蘭氏陽性菌』不太敏感，頭孢呋辛只是一個相對比較廣譜的抗生素。你的細菌性呼吸道感染，以 革蘭氏陽性菌——肺炎球菌或者溶血性鏈球菌 為主要致病菌。
所以，我建議你如果對『青黴素』不過敏，最好使用青黴素**，如果對青黴素過敏，那麼可以使用『頭孢唑林』**。這兩個藥才是針對你的致病菌的！另外，阿奇黴素是針對『肺炎支原體病菌』的，當然也可以同時加上阿奇黴素作為預防肺炎支原體感染。
另外，你沒有檢查黴菌，所以不可以自己確診黴菌性**炎。而且，只是憑你這幾天使用的抗生素，是不可能造成黴菌性**炎的。
8樓：堯娜
從你說的來看，確實是一個上呼吸道感染，準確點說是上感發展成支氣管炎。
用藥來說，你前2天的藥都只打了1天就換了，談不上濫用。
第3天，3.75的頭孢呋辛和30mg的氨溴索和5mg的地塞米松。
頭孢呋辛是一種非經胃腸給藥的半合成廣譜頭孢素菌類抗生素。一般輸液用1。5，每天2次。
他用了3。75並且是一次輸入，有點不合藥代動力學。不過，現在很多醫生為了省事，都這樣用，把一天的劑量一次用完。
氨溴索是祛痰的，地塞米松，在比較重的感染中也用一些，5mg，劑量不大。如果你確實比較嚴重，用一點也沒錯。最少他比前2次還給開利巴韋林的醫生好一點。
你說的黴菌性**炎，和你這次用藥的關係，我個人認為關係不會太大，因為你說的濫用抗生素引起的情況，一般是長期，大量用抗生素導致正常菌群失調才會這樣。你這次用的藥，劑量不是很大和時間不算很長。。。。當然也不排除這種可能性。
不過，地塞米松在你這種情況下，確實不需要用很長時間，最多3天吧。
**呼吸道感染，一般用頭孢3代，阿莫西林和阿奇黴素都可以，左氧氟沙星很少用，這個一般胃腸道用的比較多。主要還是看致病菌吧。沒有做痰培養找到致病菌，一般情況都是用頭孢3代
9樓：啊a暗暗
給你看病的醫生都不看你病歷達？
有沒有問過你用過什麼藥物？
話說，開這種不能報銷的藥，好提成的曉得伐。
這個。。。醫生開醫保藥是有限度的，開這種嗎。。。。。。。。。。。
10樓：馨馨距離
不要分數
濫用，一般是用抗生素3天，才能換藥物的，的塞米鬆，不應經常用的，最多用三天的。
11樓：邂逅
你好，你所用的這幾次藥都基本正確，如果是我也會這麼用的，請不要懷疑，至於你的黴菌性**炎須另外**。更多的我就不多說了，說了你也不是太懂。告訴你這不是濫用。
12樓：匿名使用者
應該是濫用抗生素,這樣會造成菌群紊亂,使病情反覆,不易**.
13樓：
那個，我也是學醫的，而且剛好在急診內科，經常看像你這樣的上呼吸道感染。老實說抗生素實在換得勤了點，一開始那個左氧實在是。。。，不是說不能用於呼吸道感染，只是左氧更常用於腸道和泌尿系的感染，阿奇和頭孢是經常用於上呼吸道感染的，不過如果一種藥用了兩到三天後還不退燒的話就要考慮換另一種藥的了。
嗯，你換醫院也太勤了點，也許那些醫生不知道你之前用了哪些藥。
關於抗病毒藥的話，在你沒有查血常規之前，也不知道wbc高不高，抗生素和抗病毒藥一起用是可以的。後來查了血常規wbc高，人家大醫院的醫生不是沒給用抗病毒的藥了嘛。
其實用dxm地塞米松確實不太合理，但是每天急診有很多感冒發燒的病人來看，吊一兩天的消炎針或是抗病毒針，哪有那麼容退燒，門診病人又不是住院病人可以住院一天天等退燒，還可以抽血檢查，還可以做痰培養，門診病人**管那麼多，就只要退燒，如果吊了針不退燒會指著你鼻子罵，兒科的更慘，那些家長還會打人，那就只有用激素的了。其實5mg-10mgdxm量不算多，又不是天天用哪能那麼容易出現免疫力下降,cushing綜合症，滿月臉，水牛背的啊，最多用個一兩次症狀緩解就可以不用用了。掌握好dxm的禁忌症，不能用的就絕對不用就行了。
那個至於黴菌性**炎不好意思的說一聲，**方面的問題我一讀完大學就全忘了。你可以詢問一下**醫生。我找了一些資料供你參考一下。
黴菌性**炎是人們習慣性的說法，實際上這是一種念珠菌引起的**炎，其中以白色念珠菌致病最多見，佔80%～90%，其他可致病的念珠菌還有熱帶念珠菌、類星狀念珠菌、假熱帶念珠菌等。一般情況下，白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、**及**粘膜上，與人體和平相處，並不引起疾病。但是，當人體抵抗力下降，或患嚴重疾病，有複合維生素b 缺乏，或長期應用免疫抑制劑時，黴菌性**炎就容易乘虛而發。
另外，患糖尿病或妊娠婦女，由於**上皮細胞中的糖原含量增多，使**內酸度增加，有利於念珠菌的生長繁殖而發病。在某種情況下大量使用抗生素，使**內菌群紊亂，**內環境改變，有利於白色念珠菌大量繁殖時也會引起黴菌性**炎。再者，日常生活中有不良的衛生習慣，如上廁所後衛生紙從**往尿道方向擦，會將腸道的黴菌帶到外陰，引起炎症；**與襪子同洗，與黴菌性**炎患者共用浴盆，借穿他人**等，也會造成交叉感染。
14樓：李海
還不能算濫用抗生素，就是更換的頻繁了，就是一個上呼吸道感染，你早用一點激素效果更明顯退熱更快。堅持用兩天的話，一種消炎藥一樣能治好。你的黴菌性**炎跟用藥沒有多大關係，主要是得了上呼吸道感染，你的抵抗力差了，才引起的黴菌感染。
15樓：匿名使用者
應該不算,因為你的感冒還是比較嚴重且時間也長了。醫生用藥也沒錯，地塞米松是激素不能長時間的用。至於黴菌**炎我想是因為你這幾天的體質下降有關。等你感冒好了在看看吧
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咳嗽，咳血。喘氣，胸悶。出氣困難，呼吸困難，走路乏力，等等，症狀很多的呢，自己去看看吧。呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎症的總稱，是最常見的感染性疾病。下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。建議你去北京燕竹看...
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呼吸系統的喉部軟骨為界，上部 鼻和咽 為上呼吸道，下部 氣管，支氣管，肺部 為下呼吸道。一般感染是指發炎，如今霧霾天氣頻發，很容易引起呼吸道的感染，建議做好自身的防範，有問題及時檢查，家裡可以安裝一套新風系統，五度五恆的就很不錯，可以有效地隔絕細菌病毒。上呼吸道和下呼吸道有什麼區別？上呼吸道包括鼻 ...