布魯氏桿菌病的疾病治療,布魯氏桿菌病

2021-03-19 18:37:59 字數 2619 閱讀 9036

1樓:愛你

布氏桿菌脊柱炎主要採用藥物**,少數在藥物控制下行手術**或者微創手術**。 (1)基礎**和對症**

①休息。急性期發熱患者應臥床休息,除上廁所外,一般不宜下床活動;間歇期可在室內活動,也不宜過多。②飲食。

應增加營養,給高熱量、多維生素、易消化的食物,並給足夠水分及電解質。③出汗要及時擦乾,避免風吹。每日溫水擦浴並更換衣褲一次。

④高熱者可用物理方法降溫,持續不退者也可用退熱劑;頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤醫護人員應安慰病人,做好患者思想工作,以樹立信心。

(2)抗生素**原則,依藥敏結果選擇長期、足量、聯合、多途徑給藥的抗生素。之前根據who第六次聯合公報所制定的原則,用四環素+鏈黴素;或依據這一方案的同類藥物替換**;目前較理想的方案為:①一線用藥:

口服強力黴素45 d,肌內注射鏈黴素14 d,或慶大黴素7 d取代鏈黴素,②二線用藥:口服強力黴素+利福平45 d本組應用此方案,一般2個療程,每次間隔7 d,注意複查肝腎功能,每一療程8周,同時加服**z/tmp並靜脈滴注對椎間盤組織穿透力較強的青黴素類抗生素,直到布氏桿菌凝集試驗陰性後再繼續應用2周。(3)中醫中藥:

選擇祛風勝溼、扶正固本、活血化瘀、蠲痺通絡的中藥配合西藥**。 (1) 經藥物**一個療程症狀不見好轉,具有下列指徵應手術**:

①椎旁膿腫或腰大肌膿腫;②椎間盤破壞;③脊柱不穩定;④脊髓或神經根受壓;⑤伴有其他細菌混合感染者。

(2)手術方式依脊柱結核病灶清除術方法,實施布氏桿菌性脊椎炎病灶清除術,手術途徑則視病灶部位而定。

(3)手術內容包括:清除炎性肉芽組織、膿腫、壞死間盤及破壞的軟骨面,解除脊髓或神經根受壓原因,穩定脊柱結構。

(4)術中病灶清除後投放敏感抗生素。

(5)術後的藥物**與區域性制動仍不容忽視。 具備微創脊柱結核**經驗的醫生,可以選擇微創**脊柱結核的方法**該疾病

(1)適應症選擇:①單純藥物**,臨床症狀無效,疼痛不緩解;②椎間盤周圍出現了膿腫。

(2)微創的方法:ct引導下病灶內穿刺、置管、引流、灌注沖洗。

(3)微創合併內固定的方法:對於單純微創**後,脊柱不穩定的患者,可以施行經皮椎弓根釘內固定方法**。

布魯氏桿菌病

2樓:匿名使用者

布魯菌病診斷鑑別

【診斷】

流行病學資料及職業對協助診斷本病有重要價值,若同時有本病的一些特殊臨床表現,如波狀熱、**炎等,則診斷可基本成立。血、骨髓、膿液等培養的陽性結果為確診的依據。

凝集試驗(或elisa、補結試驗等)宜月逐周測定,高效價或效價成倍升高者有診斷價值。慢性患者凝集試驗陰性時宜作elisa或抗人球蛋白試驗,為鑑別自然感染和人工免疫,或明確疾病是否活動,則可作2-me試驗。

【鑑別診斷】

本病的急性期易與傷寒、副傷寒、風溼病、類風溼關節炎、流行**冒、其他病毒性呼吸道感染、病毒性肝炎、瘧疾、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡等相混淆。布病的慢性期宜與各種骨和關節疾病、神經官能症等下鑑別。

布魯菌病**

一急**染

1.一般**及對症**患者應臥床休息,注意水、電解質及營養的補充,給予足量維生素b族和c,以及易於消化的飲食。高熱者可同時應用解熱鎮痛劑。

腎上腺皮質激素(激素)有助改善血癥症狀,但必須與抗生素合用,療程3~4天。有認為感染累及中樞神經系統及長期有**腫痛者,均有應用激素的指徵。

2.抗菌**利福平對本病有效,利福平600~900mg/天加多四環素(doxycycline)200mg/天,療程6周,為世界衛生組織推薦的**方案。羊、豬型感染者以四環素與鏈黴素合用為宜,一般採用二個療程,每次間隔5~7天,每一療程為3周。

四環素每日劑量為2g,4次分服。發熱一般於用藥後3~5日內消退,此時劑量可減為1.5g。

鏈黴素的每日**劑量為1g,分2次肌注。單用四環素的**率為305,合用時可降至10%。**z和tmp合劑對本病也具一定效果,對四環素過敏者、孕婦等可以採用。

療程宜為4~6周,過短易有**(**率4%~50%)。鏈黴素也需同用,**劑量每日1g,分2次肌注,療程3周。

二慢**染一般認為四環素與鏈黴素合用有一定療程,但四環素的療程應延長至6周以上,鏈黴素以4周為宜。對膿性病灶可予手術引流。

布氏桿菌骨髓炎應予徹底清創,輔以長期抗菌**,除四環素及鏈黴素外,亦可試用氯黴素與慶大黴素聯合療程。脊柱炎或椎間盤感染一般無需外科引流。關節炎患者偶需作滑膜切除術。

布魯菌心內膜炎宜用四環素**,療程2~3個月。鏈黴素6周。四環素亦可與慶大黴素複方**z聯合**本病。也可在上述基礎上加用利福平。但成功的**常需換瓣。

菌菌療程已沿用20餘年,靜脈注射,首劑為25萬個菌體,以後依次為50萬、125萬、250萬、500萬、1000萬、2000萬、5000萬、7500萬、1億、1.5億。每次注射後引起短暫的發熱有效。

禁忌證為:活動性且肺結核、風溼熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠等。

布魯菌病併發症

有心內膜炎、心包炎、腦膜腦為、腦膜炎、脊髓炎、支氣管肺炎、胸膜炎、子宮內膜炎等,個別病人可發生失語、癱瘓、聽力減退、耳聾、角膜炎、視神經炎、視網膜炎、腎炎、腎盂腎炎等。妊娠患者發生流產者約佔1%。

布魯菌病預後預防

預後良好,患者大多於3~6個月內**,僅10%~15%病例的病程超過6個月。未經抗菌藥物**的病死率為2%~3%,主要死亡原因為心幾膜炎、嚴重中樞系統併發症、全血細胞減少症等。慢性患者可遺傳關節病變、肌腱攣縮等而使肢體活動受限

豬得布氏桿菌如何治療,怎樣防治豬布氏桿菌病?

答 預防布魯氏菌病的疫苗主要有羊種布魯氏菌m5或m5 90弱毒苗 豬種布魯氏菌2號弱毒苗。1 羊種布魯氏菌m5或m5 90弱毒苗本品用於預防牛 羊布魯氏菌病,免疫持續期3年。用法用量 皮下注射 滴鼻 氣霧法免疫及口服法免疫。牛皮下注射應含250億個活菌,室內氣霧250億個活菌,室外氣霧400億個活菌...

牛患布氏桿菌病有何症狀,怎樣治療?

問題分析 根據你的描述,布病在發病初期及時 是能夠徹底治好的,這種病不分年齡和性別。意見建議 一般都是養羊或者養牛的工作人員或者農牧民感染布病的幾率高,建議去醫院感染科諮詢 牛布氏桿菌病的診斷及防治方法?怎樣預防牛患布氏桿菌病?人感染布氏桿菌病的臨床症狀 及 怎樣防治牛布魯氏菌病?布氏桿菌病的最好方...

布氏桿菌在多少度的情況下會燒死

60 或日光下曝晒10 20分鐘可殺死此菌,對常用化學消毒劑較敏感。大學理工類都有什麼專業 10 理工類專業 數學與應用數學 資訊與計算科學 物理學 應用化學 生物技術 地質學 大氣科學類 理論與應用力學 電子資訊科學與技術 環境科學 採礦工程 石油工程 冶金工程 機械設計製造及其自動化 建築學等。...