1樓:情緣魅族
胸(肺)部叩診順序
1.叩診順序為自第2肋間隙從上到下逐一肋間進行叩診2.先檢查前胸,其次檢查側胸,最後為背部
3.叩診時應遵循左右、上下、內外對比的原則具體叩診點及部位:
前胸:第2、3肋間兩側胸骨旁線上、鎖骨中線、腋前線上各1個對稱點。
第4、5肋間兩側鎖骨中線、腋前線、腋中線上各1個對稱點。
第6、7肋間兩側腋前線、腋中線上各1個對稱點背部(讓病人坐起):
肩胛上區:兩側脊旁線、肩胛線上各1個對稱點肩胛間區:兩側各3個對稱點(板指與脊柱平行)肩胛下區叩2個肋間(第7、8,或第8、9肋間):兩側脊旁線、肩胛線、腋後線上各1個對稱點。
二、肺野聽診
1.聽診順序由肺尖開始,自上而下,由前胸到側胸、背部2.左右兩側對稱部位進行比較
3.每處至少聽1~2個呼吸週期
4.要求被檢者輕微張口作均勻而平靜的呼吸,必要時囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽
具體的聽診部位:
首先在前面聽診兩側肺尖(兩側鎖骨上窩靠近胸鎖關節)接著,在第1肋間兩側胸骨旁線、鎖骨中線各聽1個對稱點其他的聽診部位可同上面的叩診點。
2樓:李樹德
沒有多少個點的說法。每側上、中、下各扣一下,如未發現異常再扣肺肝界、肺心界。如果發現病變,比如胸膜炎、氣胸等扣清界限就行啦。
肺部以聽診為主。現在大醫院的醫師不給聽,開個胸片了事。我們做學生的要學會最基本的知識,必須學會肺部扣診。
3樓:匿名使用者
叩肺上屆,肺下屆,肺移動度
肺部叩診,聽診各幾個點,以及部位 55
4樓:匿名使用者
2023年執業醫師技能考試的標準應該是最權威的,但稍顯簡單:
一、胸(肺)部叩診順序(2.5分)
1.叩診順序為自第2肋間隙從上到下逐一肋間進行叩診(0.5分)
2.先檢查前胸,其次檢查側胸,最後為背部(1分)
3.叩診時應遵循左右、上下、內外對比的原則(1分)
具體叩診點及部位:(僅在本單位教學中應用,且本人現有一定改動,僅供參考)
前胸:第2、3肋間兩側胸骨旁線上、鎖骨中線、腋前線上各1個對稱點。
第4、5肋間兩側鎖骨中線、腋前線、腋中線上各1個對稱點。
第6、7肋間兩側腋前線、腋中線上各1個對稱點
背部(讓病人坐起):
肩胛上區:兩側脊旁線、肩胛線上各1個對稱點
肩胛間區:兩側各3個對稱點(板指與脊柱平行)
肩胛下區叩2個肋間(第7、8,或第8、9肋間):兩側脊旁線、肩胛線、腋後線上各1個對稱點。
二、肺野聽診(3分)
1.聽診順序由肺尖開始,自上而下,由前胸到側胸、背部(1分)
2.左右兩側對稱部位進行比較(0.5分)
3.每處至少聽1~2個呼吸週期(0.5分)
4.要求被檢者輕微張口作均勻而平靜的呼吸,必要時囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽(1分)
具體的聽診部位:
首先在前面聽診兩側肺尖(兩側鎖骨上窩靠近胸鎖關節)
接著,在第1肋間兩側胸骨旁線、鎖骨中線各聽1個對稱點
其他的聽診部位可同上面的叩診點。
總的原則是:前胸或後背一般每個肋間叩或聽診2~3個點,聽診的範圍更大些,可適當增加聽診點。而上面所說的各個肋間與胸骨旁線、鎖骨中線、……的交叉點的聽叩診部位的確定只是相對的。
實際聽診時可靈活適當變動,如,上面所說的胸骨旁線點就應適當向外偏移,而第2、3肋間的腋前線交叉點只是個實際線的大致延長而來。
肺部叩診的注意事項及正常的肺部叩診音是什麼?
5樓:匿名使用者
您是患者還是實習醫生?叩診要領--左手的手指要壓緊**,這樣才能扣出清晰的聲音;右手叩診力道要恆定;叩診指法不用說了吧,書上有的。正常肺部叩診音--肺下界、心界、肝相對絕對濁音界、肺尖--書上有,不過主要是要看看老大夫怎麼扣的。
6樓:匿名使用者
注意心音界與肝界!鼓音
獸醫診斷學中,胸肺叩診的要點是什麼?
7樓:匿名使用者
叩診健康大動物肺呈清音,其特點為音調低、音響大、振動持續時間長。而正常犬、貓和兔等小動物的肺,叩診音均甚清朗,稍帶鼓音性質。一般情況下,較深在的病灶(離胸部表面為7cm以上)和小範圍的病灶(直徑小於3cm)或少量胸腔積液,肺叩診音常沒有明顯的改變。
病理性肺叩診音有濁音、半濁音、水平濁音、鼓音、過清音、金屬音和破壺音等。
1.濁音、半濁音見於叩擊不含空氣的肺組織時所聽到的聲音。主要是肺泡內充滿炎性滲出物,使肺組織發生實變、密度增加的結果;或為肺內形成無氣組織所致。根據病變的大小、深淺和病理髮展過程的不同,可將叩診音分為濁音或半濁音。
2.鼓音在健康組織被緻密的病變所包圍,使肺組織的彈性喪失,傳音強化;或肺和胸腔內形成反常的氣腔,且空腔壁的緊張力較高;或肺泡內同時有氣體和液體存在,使肺泡擴張、彈性降低時,叩之可出現鼓音。主要見於:
①浸潤部位圍繞著健康肺組織;
②肺空洞;
③氣胸;
④胸腔積液;
⑤膈疝、膈肌破裂使充氣腸管進人胸腔時;
⑥支氣管擴張;
⑦皮下氣腫等。
3.過清音為清音和鼓音之問的一種過渡性聲音,其音調近似鼓音。過清音類似於敲打空盒的聲音,故亦稱空盒音。它表示肺組織的彈性顯著降低,氣體過度充盈。
4.破壺音為一種類似於叩擊破瓷壺時所產生的聲響。此乃空氣受排擠而突然急劇地經過狹窄的裂隙所致,見於與支氣管相通的大空洞。
5.金屬音類似敲打金屬板的音響或鐘鳴音,其音調較鼓音高朗。當肺部有較大的空洞,且位置表淺,四壁光滑而緊張時,叩診才發出金屬音。
8樓:匿名使用者
要確定肺界,分清清音、濁音、半濁音、水平音等。
正常肺部叩診的肺下界,肺下緣移動度
9樓:七秒鐘的記憶
通常在兩側鎖骨中線、腋中線和肩胛線上叩診肺下界。囑病人平靜呼吸,從肺野的清音區(一般前胸從第2或第3肋間隙,後胸從肩胛線第8肋間隙)開始叩診,向下叩至濁音。正常人平靜呼吸時在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上,肺下界分別是第6、第8和第10肋間隙。
正常人肺下界移動度6~8cm
10樓:高冷如我茜
平靜呼吸時位於鎖骨中線第6肋間隙,腋中線第8肋間隙,肩胛線第10肋骨水平。正常的呼吸移動肺下界的肺底移動度為6-8釐米
11樓:超有梗**
兩分鐘完成肺下界移動度的叩診
誰能解釋下面的肺部叩診是什麼意思? 5
12樓:匿名使用者
(一)叩診的方法與順序
叩診時病人宜採取坐位或仰位。解開衣服,肌肉放鬆,呼吸均勻。檢查前胸時,胸部前挺;檢查背部時,病人頭向前略垂,軀幹稍向前彎,兩肩自然下垂,兩手置於膝上,必要時兩手抱對側肩部或肘部,以使背部平坦。
叩診順序應先胸後背,自上而下,左右對比,即由肺尖部向下,沿肋間由前向後進行叩診,注意辨別輕微叩診音的變化。叩診前胸及兩側時,板指應與肋間平行。叩背部板指可與脊柱平行,叩肩胛下角水平以下的部位時,板指仍保持與肋間隙平行。
叩診力量要均勻一致,叩診的輕重應視被檢查部位胸壁的厚薄,肌肉的狀態而定。
(二)正常的肺部叩診音
正常肺部叩診音為清音,肺組織覆蓋心臟,肝臟實質臟器部位的叩診音為濁音。左下胸部,因正常的肺組織與含氣的胃泡相重疊,所以叩診時有一鼓音區。
正常肺部叩診音的音響強弱及音調高低與肺臟含氣量、胸壁的厚薄等因素有關。前胸上部較下部叩診音稍濁。因上葉體積較小,含氣量較少,且該部肌肉較多,右肺上部叩診音比左肺上部稍濁,系由於右側胸肌比左側稍厚及右上肺體積較小之故;背後叩診音較胸前稍濁,因背後肌肉較多。
但上述這些正常差異一般不明顯。
(三)肺部定界叩診
1.肺上界
肺上界即肺尖的上界,檢查方法自斜方肌前緣**部開始叩診為清音,移向外側,當清音變為濁音時用筆作一記號,再由外叩向內側,至清音變為濁音,此清音範圍即為肺尖的寬度。正常肺尖上緣在鎖骨上2-3釐米,右側較為稍窄,因右肺尖的位置較低,且右側肩胛帶的肌肉常較發達。一側肺上界縮小,見於肺尖部結核;明顯狹小可為該側肺尖纖維性變或萎縮;肺氣腫時叩診音可增強。
2.肺下界
(1)正常肺下界及其改變:叩診肺下界時,一般先叩右側、後叩左側,在平靜呼吸時,自上而下沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線等各垂直線進行叩診。除在右鎖骨中線上叩診音由清音先變為濁音(稱肺肝界,即肝上界),後由濁音變為實音處為肺下界,在其他垂直線上由清音變為實音處,即為該垂直線上的肺上界。
正常人肺下界的位置,右肺下界在鎖骨中線上第六肋間隙;腋前線上第七肋間隙;腋中線上第八肋間隙;腋後線上第九肋間隙;肩胛下角線上第十肋骨。臨床檢查時常簡用鎖骨中線、腋中線及肩胛下角線的位置(第
六、八肋間隙、第十肋骨)。左肺下界除鎖骨中線的下端因受心臟濁音區及胃泡鼓音區的影響,不易確定外,其它均與右肺相同。
肺下界的改變:在生理情況下瘦長體型者其肺下界可低一肋;兒童及矮胖者可升高一肋;妊娠末期,兩側肺下界上升。病理情況下,兩側肺下界下降常見於腫氣腫;兩側肺下界上升常見於腹內壓升高,如高度腹水、氣腹、鼓腸及巨大腹腔腫瘤;一側肺下界上升,見於同側肺不張、胸腔積液、肝、脾腫大、膈下膿腫等。
(2)肺下界移動度及其改變:正常人肺下界移動範圍約為4-8釐米。肺下界移動範圍與肋膈竇的大小有關。因此肺下界的移動範圍在胸腔各部位亦不同,在腋中線及腋後線處最大。
叩診方法:先讓病人平靜呼吸,一般在腋中線及肩胛下角線上進行自上而下叩診,先定出肺下界,再讓病人深吸一口氣後暫時屏住,重新測定肺下界;最後深吸一口氣暫時屏住,再重新測定肺下界,如此測定肺下界的上下移動範圍。當肺有炎症或水腫,肺組織彈性減低(肺氣腫)、區域性胸膜粘連時,肺下界移動度減少;當胸腔大量積液或氣胸、胸膜完全粘連、膈肌麻痺時,肺下界移動度可消失。
(四)肺部異常叩診音
正常的肺臟,除掩蓋心、肝部分外,叩診時均為清音,如出現濁音、實音、鼓音或過清音則為異常叩診音,提示肺及胸膜、胸壁的病理改變。異常叩診音的程度取決於病變的大小,部位及性質。深部的病灶(離胸壁表面5cm以上)、小範圍病灶(小於3cm)或少量胸腔積液(250ml以下),常不能發現叩診音變化;散在疏鬆的病灶可引起輕度濁音;大面積緻密度高且接近胸壁表面者可出現明顯濁音;大量胸腔積液則為實音。
1.病理性濁音或實音
(1)肺組織含氣量減少或消失 如肺炎、肺結核、肺膿腫、肺不張、高度腫水腫及廣泛的腫纖維化。
(2)肺內形成無氣組織 如肺癌、包囊蟲病等。
(3)胸膜病變 如胸腔積液、胸膜增厚、胸壁病變(胸壁水腫、腫瘤等)。
2.病理性鼓音
(1)肺內較大空洞 如肺結核、肺膿腫形成的空洞,肺內腫瘤或囊腫破潰後所形成的空腔可為鼓音。但空洞一般要大於3-4cm,並且靠近胸壁。
(2)氣胸
3.過清音
又稱過度反響,其音調較清音高而強,較鼓音低,為介於清音、鼓音之間的叩診音。見於肺氣腫者。
肺部叩診,聽診各幾個點,以及部位
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