肺部叩診，聽診各幾個點，以及部位

1樓：匿名使用者

2023年執業醫師技能考試的標準應該是最權威的，但稍顯簡單：

一、胸(肺)部叩診順序(2.5分)

1.叩診順序為自第2肋間隙從上到下逐一肋間進行叩診(0.5分)

2.先檢查前胸，其次檢查側胸，最後為背部(1分)

3.叩診時應遵循左右、上下、內外對比的原則(1分)

具體叩診點及部位：（僅在本單位教學中應用，且本人現有一定改動，僅供參考）

前胸：第2、3肋間兩側胸骨旁線上、鎖骨中線、腋前線上各1個對稱點。

第4、5肋間兩側鎖骨中線、腋前線、腋中線上各1個對稱點。

第6、7肋間兩側腋前線、腋中線上各1個對稱點

背部（讓病人坐起）：

肩胛上區：兩側脊旁線、肩胛線上各1個對稱點

肩胛間區：兩側各3個對稱點（板指與脊柱平行）

肩胛下區叩2個肋間（第7、8，或第8、9肋間）：兩側脊旁線、肩胛線、腋後線上各1個對稱點。

二、肺野聽診(3分)

1.聽診順序由肺尖開始，自上而下，由前胸到側胸、背部(1分)

2.左右兩側對稱部位進行比較(0.5分)

3.每處至少聽1～2個呼吸週期(0.5分)

4.要求被檢者輕微張口作均勻而平靜的呼吸，必要時囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽(1分)

具體的聽診部位：

首先在前面聽診兩側肺尖（兩側鎖骨上窩靠近胸鎖關節）

接著，在第1肋間兩側胸骨旁線、鎖骨中線各聽1個對稱點

其他的聽診部位可同上面的叩診點。

總的原則是：前胸或後背一般每個肋間叩或聽診2～3個點，聽診的範圍更大些，可適當增加聽診點。而上面所說的各個肋間與胸骨旁線、鎖骨中線、……的交叉點的聽叩診部位的確定只是相對的。

實際聽診時可靈活適當變動，如，上面所說的胸骨旁線點就應適當向外偏移，而第2、3肋間的腋前線交叉點只是個實際線的大致延長而來。

正常胸部叩診音有幾種，其分佈如何

2樓：匿名使用者

清音：正常肺部的叩診音，肺組織的彈性、含氣量、緻密度正常。濁音：

被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生，如叩擊心或肝被肺段邊緣所覆蓋的部分，或在病理狀態下如肺炎(肺組織含氣量減少)的叩診音。鼓音：含有大量氣體的空腔臟器時出現。

正常情況下可見於胃泡區和腹部，病理情況下可見於肺內空洞、氣胸、氣腹等。實音：實質臟器所產生的音響，如心、肝。

在病理狀態下可見於大量胸腔積液或肺實變等。過清音：正常**是不會出現的一種病態叩擊音。

臨床上常見於肺組織含氣量增多、彈性減弱時，如肺氣腫。正常兒童可叩出相對過清音。

肝上界和肺下界如何叩診？

3樓：匿名使用者

正常人趕上界是膈，不好觸診，叩診音會有沉悶到清濁

肺下屆聽診更好一些

肝上界與膈穹的位置一致，約在右第5肋間（相當於叩診的相對濁音界），肝臟有一定的活動度，可隨體位的改變和呼吸而上下移動。肝右端圓鈍厚重，左端窄薄呈楔形，肝下界一般不超出肋弓。正常情況下在肋緣下摸不到，而小兒多可在肋緣下觸及。

正常肺下界及其改變：叩診肺下界時，一般先叩右側、後叩左側，在平靜呼吸時，自上而下沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線等各垂直線進行叩診。除在右鎖骨中線上叩診音由清音先變為濁音（稱肺肝界，即肝上界），後由濁音變為實音處為肺下界，在其他垂直線上由清音變為實音處，即為該垂直線上的肺上界。

正常人肺下界的位置，右肺下界在鎖骨中線上第六肋間隙；腋前線上第七肋間隙；腋中線上第八肋間隙；腋後線上第九肋間隙；肩胛下角線上第十肋骨。臨床檢查時常簡用鎖骨中線、腋中線及肩胛下角線的位置（第

六、八肋間隙、第十肋骨）。左肺下界除鎖骨中線的下端因受心臟濁音區及胃泡鼓音區的影響，不易確定外，其它均與右肺相同。

肺下界的改變：在生理情況下瘦長體型者其肺下界可低一肋；兒童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，兩側肺下界上升。病理情況下，兩側肺下界下降常見於腫氣腫；兩側肺下界上升常見於腹內壓升高，如高度腹水、氣腹、鼓腸及巨大腹腔腫瘤；一側肺下界上升，見於同側肺不張、胸腔積液、肝、脾腫大、膈下膿腫等。