醫保和新農合的報銷區別,職工醫保與新農合報銷有什麼區別

2025-03-15 04:50:24 字數 4470 閱讀 5474

1樓:墨白正年少

農村合作醫療是互助性質的**適當補貼,報銷比例比梁鋒較低,還有待完善。職工猜渣豎醫療保險是社會保障的穗大一部分,能保障參保人員的基本醫療保障,報銷的比例要高些。還是有區別的。

2樓:康波財經

您橋謹飢好,城鄉居民醫保和新農合的投保物件不同,繳費標準不同,報銷比例和報銷範圍不同。

1、投保物件。

新農合是針對農村人口實行的醫療制度,醫保是針對城市居民及企業職工(分為居民醫保和職工醫保兩種)。

2、繳費標準。

新農合和居民醫保的繳費雖然每年是固定的金額,但職工醫保則跟個人工資以及當地平均工資掛鉤。

3、報銷比例。

多地已開始實行城鎮居民醫保和新農合統一的政策,新農合的報銷比例也在逐漸往醫保報銷比例上靠近。

4、報銷範圍。

醫保報銷範圍比新農合廣,像新農合在一些大醫院門診就不能報銷,但也是上面提到了的統一政策,新農合的報銷範圍也正在向城鎮居民醫保靠攏。

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職工醫保與新農合報銷有什麼區別

3樓:陳友聯

農村醫療保險和職工醫療保險的區別如下:

1、參保物件不同,職工醫療保險是為用人單位在職職工提供的醫療保障,而農村醫保參保物件主要是當地的村民;

2、繳費主體不同,職工醫療保險是用人單位和社會成員個人共同繳納醫療保險費,農村醫保是由**組織,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資;

3、繳費方式不同,醫療保險需要繳納時間達到一定的年限一般需要連續繳納六個月,使用者才可享受報銷待遇。新型農村合作醫療是農民自願參加,需要每年辦理參保繳費手續;

4、報銷比例不同,新農合在農村鄉鎮醫院的報銷比例最高,到市級以上醫院報銷比例相對社保較少。職工醫保一般在定點醫院看病報銷比例最高,其它醫院報銷比例會降低。

醫保繳費年限的規定如下:

1、醫保繳費是男滿25年、女滿20年;

2、退休時男性繳費年限累計不滿30年,女性繳費年限累計不滿25年,用人單位和職工個人按規定一次性補足醫療保險費的,可認定為繳費年限屆滿;

3、對企業職工來說,醫療保險的視同繳費年限為人事檔案記載的實際工作年限。

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第七條。

基本醫療保險費由用人單位和從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的百分之物。

五、百分之七繳納,從業人員繳納基本醫療保險費費率不低於本人月工資總額的百分之二。

第八條。從業人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定,但不得低於所在市、縣、自治縣上年度從業人員月平均工資的百分之六十,低於部分應當由本人繳納的醫療保險費改由用人單位繳納。

第九條。從業人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業人員上年度社會月平均工資百分之三百以上的部分,不繳納基本醫療保險費,也不作為核定個人帳戶定額的基數。

職工醫保與新農合報銷有什麼區別

4樓:墩墩愛金融

職工醫保與新農合報銷的區別,具體如下:

1、概念不同:城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險(也有簡稱為城鎮醫保的)。城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。

新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和**資助的方式籌集資金;

2、目的不同:基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險**實行社會統籌和個人帳戶相結合。農村合作醫療保險,是由我國農民(農業戶口)自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用;

3、繳費方式不同:基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。

基本醫療保險**由統籌**和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費全部用於建立統籌**。

統籌**和個人帳戶要劃定各自的支付範圍,分別核算,不得互相擠佔。要確定統籌**的起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。

職工醫保與新農合報銷有什麼區別

5樓:賈寶驊

法律分析:新農合和職工醫保有衝突,國家規定不得重複參加。但據希財君所知,農村戶口如果在城市就業,新農合和橋物職工醫保是可以同時交的螞消冊,但是不能重複報銷,也就是說如果你兩者都交了,也只能享受其中乙個帶來的福利。

職工醫保和新農合有著很大的區別,特別是在報銷比例和報銷範圍上,職工醫保都比新農合優勢要大,所以如果你符合繳納職工醫保的條件,建議只交職工醫保,無需再繳納新農合了。

法律依據

中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二悶巨集十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。

新農合報銷和醫保報銷一樣嗎

6樓:胡曉文

對於很多農民朋友來講,一旦患上了疾病,尤其是慢性疾病,需要維持長時間的**的,無疑給農民們的負擔加重了不少。

一、醫保新農合報銷流程是怎樣的。

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。

由其**人**申請的,應當提交**扒攜悔人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;(3)對提交材料不齊的,應一次性書面春正告知需要補齊的全部材料。

二、新農合保險報銷流程。

1、參加了新型農村合作醫療保險的患者可憑本人有效證件、醫療卡,經確認身份後,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時可直接刷卡報銷。

2、在市外2級及2級以上公立醫院住院**的參保患者,應在出院後的3個月內,由參保人或其家屬帶醫療費用原始發票、住院醫療費用匯總明細清單、出院小結、門診病歷、醫療卡、患者身份證、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合視窗報銷醫藥費用。

3、特殊病種門診報銷可持2級及2級以上定點醫療機構出具的病例以及相關檢查、化驗報告、醫療機構證明書等資料以及《新型農村合作醫療特殊病種門診**審批表》向新農合業管中心提出申請,經稽核批准後,其門診醫藥費用可以列入新農合**的報銷範圍,可按照住院報銷標準以年度為單位進行報銷。

4、因意外傷害的住院患者,出院後需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經過新農合調查、稽核之後,一旦屬實則予以報銷。

如果責任是由第三方負責的,是不予報銷的。

中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

社保和新農合報銷有什麼區別

7樓:驀然暗香

兩者的區別在於計算報銷金額的薯賀源不同:

1、單病種報銷一般是限額報銷,即社保機構認定該病種的**費用為某乙個固定金額,不涉及到其中費用核算等。簡而言之就是明確規定某一種疾病該花多少錢,從而既避免了醫療單位濫用醫療服務專案、重複專案和分解專案,防止醫院小病大治,又保證了醫療服務質量。

2、非單病種的話就要依據當事人的起付線、具體花費金額等進行核算,以核算結果為準進行報銷。

8樓:老何好人

社保中的醫保緩核報銷比例高,報銷總金額也高一些,門診達到門檻也可以報銷。居民擾棗掘醫保報銷比例低一些,報巖豎銷總金額也低一些。報銷限制多一些。

職工醫保與新農合報銷有什麼區別

9樓:懂視生活

職工醫保與新農合在保障範圍和報銷比例等方面不同,職工醫保會比新農合報銷更優越早森,兩者同時參保僅能報銷乙個,不能同時報銷,選擇職工醫保報銷更劃伍瞎算,具體需以當地的醫保政策細則為準陸橘畝,具體情況具體分析。

另外,一般新農合報銷比例在50%-60%之間,職工醫保報銷可高達90%,不過起付線職工醫保要比新農合高。

新農合報銷範圍,新農合醫保報銷的範圍包括哪些費用

回答新農合不報銷的專案有 一 非定點醫院門診醫療費用 特殊病種門診 費用除外 未按規定就醫 自購藥品所產生的費用 二 計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用 三 鑲牙 口腔正畸 驗光配鏡 助聽器 人工器官 美容 整容和矯形手術 性醫療 如氣功 按摩 推拿 理療 磁療等 以及各類陪客費 就...

新農合也職工醫保有衝突嗎? 20

新農合也職工醫保有衝突嗎?肯定有衝突,首先你不可能在醫院同時兩邊報銷費用啊,除非醫院給你開兩張發票,交兩份費用,費用還不能 報銷,按照通常的規定,在單位上班的職工就應該單位購買,因為職工這邊的保險比例和能夠報銷的總費用遠遠高於新型農村合作醫療,單位是為了減輕他的費用,一般新型農村合作醫療裡面不屬於參...

新農合醫保卡怎麼補辦,新農合醫保本丟失怎樣補辦

1 縣醫保局視窗辦理 先到所在村委會出具醫保卡遺失證明,然後攜帶證明和本人的身份證,到濱海縣醫保中心辦理補辦程式,待縣醫保局處理完畢之後就可以補辦到新的醫保卡了。2 社會事業服務中心 攜帶本人的身份證到海港鎮的社會化服務中心視窗辦理,社會服務中心是 的機構,負責本轄區內城鄉居民保險的代收和相關業務的...