1樓：網友
1、目前診斷：急性梗阻化膿性膽管炎，代謝性酸中毒，感染中毒性休克。
2、鑑別診斷？有經驗的普外科醫生或者肝膽外科醫生都可以確定，診斷是明確的。唯一需要鑑3別的是否合併膽源性（重症）胰腺炎；行血、尿澱粉酶、腹部ct進一步明確。
3、該病致死率高，緊要的是搶救休克，開放中心靜脈，快速補液（膠體），應用廣譜抗生素，建議直接上泰能吧（亞胺培南西司他汀）；
監測生命徵，完善血氣分析，電解質，肝腎功等；
若經上述**，生命體徵基本穩定，且有尿，急診行剖腹探查，膽總管引流術；
如果生命體徵不能完全穩定，建議超聲或dsa下經皮肝穿刺膽道引流；十二指腸鏡下oddi切開取石，鼻膽管引流不建議，因石頭太大，患者一般狀況太差。
如果能順利引流，患者一般狀況將會有所改善，可繼續抗感染、支援**，待一般情況好轉後行手術**：膽囊切除，膽總管探查、取石，t管引流。
引流是關鍵。如果您這裡處理不了建議趕快轉院，但願您看到的時候病人還沒有犧牲掉。
2樓：網友
禁食水、胃腸減壓、消炎、抑制消化液分泌。行腹部ct排除其他臟器疾病，完善術前檢查。
做手術吧！總膽紅素一直高會影響生命的！！先做ercp減黃！！
患者，男性，65歲，因右上腹痛並寒戰發熱、**黃染2天急診入院。
3樓：夷陵老祖小師妹
結石的症狀已經很明顯了，目前最主要的是要抓進時間趕快**了，**膽結石之前要先做對症的消炎**，然後在行微創技術**結石，這樣好一些！目前你的全身症狀是比較嚴重的了！
4樓：網友
糖尿病有沒？會不會酮症酸中毒？梗阻性黃膽？
臨床上病人右上腹痛伴有黃疸、寒戰、發熱，常提示（ ）。
5樓：考試資料網
答案攜鏈】：a
腹痛、黃疸、辯笑孫寒戰及發熱是是肝外膽管結石繼發膽管炎的典型症狀，稱為charcot三聯徵，即夏洛克公升行三聯徵，而其餘疾病則無此三聯徵。
女性，54歲，反**作上腹部疼痛2年。近2天上腹絞痛，伴發熱寒戰，**鞏膜黃染。
6樓：考試資料網
答案】：d1)患者上腹絞痛、發熱寒戰、**鞏膜黃染，考慮膽道疾病，首選b超檢查。(2)患者反**作上腹部疼痛3年，本次急性發作，考慮膽道疾病，結石是膽道系統疾病最可能原因。
3)腹痛、寒戰高熱盯衡旦、黃疸、休克、神經中凱擾樞系統受抑制表現，即reyn-olds五聯徵。提示急性梗阻性化膿性膽管炎，此時最有效的**措施是緊急手術解除膽道梗攔扒阻並減壓。
伴有寒戰、高熱、黃疸、右上腹壓痛
7樓：考試資料網
答案】：d上消歲慎化道出血時，鼻胃管放至食管、胃交界處，如抽出血液，說明出血來自食管或胃。如導管進入胃中抽出清亮胃液，說明出血來自胃以下。
如抽出清亮膽汁，說明出血來自十二指腸遠端。置三腔管入胃中，將胃氣囊和食管氣囊充氣後首雀譽能夠止血，可認為出血來自食管、胃底靜脈曲張破裂出血。肝內膽道出血多有類似膽絞痛的前驅症狀，右上腹壓痛，或伴寒戰、黃疸等。
當小動脈破入憩室者段時可引起小腸憩室出血，表現為經直腸排出鮮紅血液，伴直立性低血壓。
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