張博士醫考小兒肺炎病人護理措施

張博士醫考小兒肺炎病人的**原則

1樓：牽住寂寞的手

摘自張博士醫考。

主要為控制感染，改善通氣功能，對症**，防治併發症。

1．控制感染根據不同病原體選用敏感抗生素，使用原則為早期、聯合、足量、足療程，重症患兒宜靜脈給藥；用藥時間應持續至體溫正常後5～7d，臨床症狀消失後3d。抗病毒可選用利巴韋林等。由支原體、衣原體、軍團菌等感染引起的肺炎，大環內酯類和四環素類抗生素對其**有效，而β-內醯胺類抗生素無效。

2．對症** 止咳、平喘，糾正水、電解質與酸鹼平衡紊亂，改善低氧血癥。

3．其他中毒症狀明顯或嚴重喘憋、腦水腫、感染性休克、呼吸衰竭者，可應用糖皮質激素，常用地塞公尺松，療程3～5日。發生感染性休克、心力衰竭、中毒性腸麻痺、腦水腫等，應及時處理。膿胸和膿氣胸者應及時進行穿刺引流。

張博士醫考肺炎鏈球菌肺炎病人的護理措施

2樓：牽住寂寞的手

摘自張博士醫考。

1．緩解不適，促進身心休息。

1）病人應臥床休息，給予高蛋白質、高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質，鼓勵多飲水，每日飲水量在1500～2000ml。

2）高熱寒戰時可用暖水袋或電熱毯等保暖，適當增加被褥。

3）高熱者於頭部、腋下、腹股溝等處置冰袋，或乙醇擦浴降溫，或按醫囑給予小劑量退熱劑。退熱時需補充液體，以防虛脫。

4）胸痛時囑病人患側臥位。

2．促進排痰，改善呼吸氣急者給予半臥位，或遵醫囑給予氧氣吸入，流量2～4l/min。痰黏不易咳出時，可鼓勵病人多飲水，亦可給予蒸汽或超聲霧化吸入，或遵醫囑給予祛痰劑，以稀釋痰液，並配合翻身拍背促進痰液排出。

3．密切觀察生命體徵和神志、尿量的變化，下列情況應考慮有休克中毒型肺炎的可能。

出現精神症狀。

體溫不公升或過高。

心率＞140次／分。

血壓逐步下降或降至正常以下。

脈搏細弱，四肢厥冷，冷汗多，發紺，一般情況衰竭。

白細胞過高（＞30×109/l）或過低（＜4×109/l）。

4．休克中毒型肺炎的搶救與護理。

1）病人應平臥，頭部抬高15°，保溫、給氧。

2）迅速建立兩條靜脈通道，保證液體及藥物輸入；可根據中心靜脈壓調整輸液速度。

3）嚴密觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，記錄24h出入量；同時配合醫師做好搶救工作。

4）進行抗休克與抗感染**。

糾正血容量：補充水分，一般先靜脈輸給5%葡萄糖氯化鈉溶液或低分子右旋糖酐，以維持血容量，減低血液黏度，預防血管內凝血。血容量補足時可見口唇紅潤，收縮壓穩定在＞90mmhg ，脈壓＞30mmhg ，脈搏＜100次/分，尿量＞30ml/h。

按醫囑給以血管活性藥（如異丙基腎上腺素等），使收縮壓維持在12～左右，或用血管擴張藥改善微迴圈；嚴密監測血壓變化。

注意水、電解質和酸鹼失衡；準確把握輸液速度，要注意老年人及心肺功能不好的病人輸液不宜太快，以免發生心力衰竭和肺水腫。如血容量已補足而24h尿量仍少於400ml，應考慮有腎功能不全。

監測血氣及電解質。

抗感染**：按醫囑定時給予抗生素，並注意其不良反應。