居民醫保門診可報銷疾病和特殊疾病有哪些

2023-02-27 02:25:05 字數 4339 閱讀 8047

1樓:眾獨想

幾乎所有疾病的門診費用都可以報銷的。

只在於你門診費用報銷的醫保卡內有多少錢。

不在乎病種的。

2樓:廉蒙雨

居民醫保特種病門珍報銷比例是多少。

醫保裡的特殊病種有哪幾種

3樓:妖精王的祝福

根據規定,醫保裡的特殊病種有以下19種:

惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙性疾病、肺結核、兒童孤獨症、完全性生長激素缺乏症、組織器官移植後抗排異**等,共19種病症。

拓展資料。社保申報材料:

1、為了減輕特殊病症患者的負擔,社保部門為其設定了特殊病種待遇,因特殊病種門診就醫產生的費用,醫保待遇等同於住院,病人負擔會降低很多。

3、參保人可到市內各級社保經辦機構辦事大廳申報。通過稽核的,當場給予認定,並核發《特殊病種病歷》,享受特殊病種待遇。

4樓:法妞問答律師**諮詢

特殊病可以享受的報銷待遇①報銷比例:在門診發生的「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。②「特殊病種」結算週期為360天,360天內只收一次起付線1300元(此處為北京標準)。

5樓:x紗納

我丈夫同時患有,高血壓、腦梗死、腦萎縮、肺氣腫,酒精肝。還有酒精引起的精神病。可以辦特病嗎?

6樓:匿名使用者

冠心病、高血壓病三期、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析、腎移植手術後八個特殊病種。基本涵蓋醫保特殊病種的範圍,但各地醫保部門對此設定的範圍不同,具體情況請諮詢當地醫保部門。

7樓:匿名使用者

有三種。精神病。癌症和尿毒症。

8樓:叢曉曼

醫保裡邊的特殊病種應該是281種還是具體是多少種那個你在村醫那都可以問到。

《城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證》到底是什麼?

9樓:易屬兩儀

也就是我們通常說的重症!它需要向定點醫院申請,通過體檢後才能由社保局審批發證。

10樓:匿名使用者

就是需在門診進行**的一些特殊病種,通常各地都是通過專項管理的,所以要給符合條件的並辦理相關准入手續的參保人員發的就醫憑證,參保人員可憑此證在定點醫院享受醫保待遇。

11樓:匿名使用者

所謂城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病包括(1)惡性腫瘤放、化療(2)腎透析(3)腎移植術後服用抗排異藥(4)血友病(5)再生障礙性貧血(6)肝移植術後服用抗排異用藥等各種慢性病、重症,各地特殊病範圍不同。城鎮居民醫保參保人如不幸患特殊病範圍之內的疾病,可以向當地醫保部門申請特殊病鑑定,醫保部門通過稽核批准之後,會向申請人發放城鎮居民基本醫療保險門診特殊疾病醫療證。

一般地方規定參保人持該證可以享受正常居民醫保保險範圍額度之外,患者在**過程中不受起付線限制,在大病醫保額度封頂線內,不受醫保報銷藥品目錄限制。

門診特殊疾病報銷與普通的醫保有什麼區別嗎

12樓:昆重帥師

差不多,只是年度最高限額沒有住院的高。

13樓:

門診特殊病門檻費1300元,報銷85%,最高限額44000元。

普通門診門檻費800元,報銷50%、55%(45週歲以下50%;45週歲以上55%),最高限額5000元。

注:天津。

城鎮居民醫療保險報銷範圍包括哪些疾病

14樓:匿名使用者

城鎮居民醫療保險報銷範圍包括的疾病有很多,小到感冒發燒,大到癌症重疾,都在保險銷範圍內。根據現骨幹規定,參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍:

(一)住院**的醫療費用;

(二)急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用;

(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(四)符合規定的其他費用。

15樓:桌布微甜

藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60週歲以上老人在衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷範圍內,限額以外部分。

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額萬元。

16樓:深圳市韋博企業管理顧問****

城鎮居民醫療保險報銷的病種範圍:

腎透析、腎移植術後抗排異;癌症放療、化療和鎮痛**;血友病;肝移植術後抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病等九種病。不滿18週歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

城鎮居民醫療保險報銷範圍:

癲癇――腦電圖檢查;血常規、血小板計數、肝腎功能檢查;抗癲癇藥物**、抗癲癇藥物血藥濃度監測。

再生障礙性貧血――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。

慢性血小板減少性紫癜――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關補體檢測、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素。

參保城鎮居民患有已經納入本市城鎮職工基本醫療保險特殊病管理的病種,其醫療費的報銷範圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。

居民醫療保險哪些病可以報銷? 謝謝··· 請幫忙

17樓:去留無意之

城鎮居民醫療保險,18歲以下(含18歲週歲)城鎮居民每人每年交40元,18週歲以上的城鎮居民每年交100元,(一年一交)一般不住院是不能報銷醫療和醫藥費用的。如果是大特疾病,每年9—10月必須到當地醫保局辦理「門診規定病種大特病登記」手續,體檢的費用和平時門診看病拿藥的費用才可以報銷一部分,(每年除去門檻費報銷60%左右)。 如果沒有辦理「門診規定病種大特病登記」手續的,只有住院的費用和住院時檢查的費用才可以報銷一部分,(也是除去門檻費報銷60%左右)。

按規定平時門診拿藥和體檢檢查的費用不能報銷。

我國目前城鎮醫療保險中重症範圍具體包括的疾病有:

一般城市規定重症疾病也就是門診規定病種(不住院也可以報銷的疾病)有:慢性腎功能衰竭的透析**、器官移植後的抗排異**、惡性腫瘤、以上3種疾病在一個參保年度內,統籌**最高補助限額標準為(即報銷封頂),18週歲以下(含18歲)10萬元,18週歲以上5萬元。

高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化、再生障礙性貧血、重症肌無力、帕金森綜合症、系統性紅斑狼瘡、精神病、血友病、類風溼性關節炎、肺心病。每種疾病分別報銷2000元。一個患者可以報兩個病種。

但是每個病種規定達到一個程度才可以申請「門診大特病病種」。(比如糖尿病要達到有併發症程度,高血壓要達到幾期,等。)

由於各地的財政狀況不同,一些大城市,或富裕的城市報銷的比例要高一些,病種的規定也放寬一些。

你可以到當地的醫保局(醫保中心)諮詢申請。當地的社群或街道居委會應該也有相關的宣傳材料。因為這是國家的一項惠民政策,國家要求必須普及到戶的政策。

所以你儘管到上述單位諮詢或索取宣傳材料。

18樓:俎夏汪培

什麼醫療保險,國家的醫療保險還是保險公司的,每個地方醫療金額報銷多少都不同,幾乎每種病都能報一部分,住院和重大疾病報銷的多一點。買藥的話也是一部分自付。先說清楚你是什麼地方的人,那種醫療保險,才能準確回答你的問題。

特殊病種門診有什麼作用?

19樓:韋韋服飾

剛剛辦的時候覺得挺好保險百分之五,沒想到有封頂,我老婆總共就報兩次,一個月一次。總共報1500塊錢左右吧,一年內10個月都是自費了。

20樓:匿名使用者

特殊門診是指符合規定大病、慢性病,在門診**也可以按照住院那種報銷回,因為醫保都是答只報銷住院費用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在門診也可以做**的,所以才有特殊門診了。

你有特殊門診的話,可以門診記賬,一個季度一結賬,且特殊門診是可以報銷一部分的,比較方便。

特殊門診疾病包括哪些,什麼叫特殊門診醫療保險 它包括哪些疾病

1 惡性腫瘤的放療 化療 鎮痛 2 腎功能衰竭病人的透析 3 腎臟 肝臟 心臟瓣膜 造血幹細胞移植術後的抗排異 4 糖尿病。5 系統性紅斑狼瘡。6 高血壓。7 冠心病。8 風心病。9 腦血管意外後遺症。10 支氣管哮喘 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫 慢性肺心病。11 肝硬化 失代償期 12 再生障礙性...

如何辦理特殊疾病的醫保

特殊疾病辦理程式 1 參保人員持 xx省直參保人員特殊病種門診申請表 醫療保險證 到 定點醫院進行鑑定。精神病由精神病專科醫院鑑定。2 參保人將經 定點醫院鑑定並簽署意見的 xx省直參保人員特殊病種門診申請表 醫療保險證 有關病歷資料交本人所選擇且具備資格的特殊病種門診 定點醫院醫保辦。3 承擔慢特...

職工醫保門診費用可以報銷嗎,職工醫保門診可以報銷嗎

職工醫保門診可以報銷嗎 法律分析 職工醫保門診是可以報銷的。醫保報銷範圍包括門診 住院和大病,但門診報銷的比例低於其他兩項。一般來說,門診報銷比例在50 以下,統籌 支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金進行支付。法律依據 中華人民共和國社會保險法 第二條 國家建立基本養老保險 基本醫療保...