治療乙肝療效藥

1樓：忻雲德輝俏

注意保養，可以用些抗病毒和保護肝臟的藥。理論上乙肝是不可能完全**的，病毒融合入了你的肝細胞，不要亂用藥，不要追求陽轉陰。

2樓：塞寧禰雨

慢性乙肝的**尚是世界性的難題，目前沒有特效藥可以**乙肝。美國食品和藥物管理局（fda）批准的用於**慢性乙肝的藥物，截止到目前共有三種，即：α-干擾素、拉米夫定（商品名賀普丁）、阿地福韋（此藥尚未在中國上市）。

可能有效、但未被fda批准用於**乙肝的藥物有：胸腺汰α1（商品名日達仙）。已經被淘汰的對乙肝有**作用的藥物有：

阿昔洛韋、泛昔

洛韋、阿糖腺苷及其衍生物、甲酸鈉等。總之，目前國內用於**乙肝的主要抗病毒藥物為干擾素和拉米夫定，干擾素為首選藥。

干擾素的使用標準為：alt在80與400之間，病毒無前c區變異（即小三陽+hbv-dna陽性），直接膽紅素正常、間接膽紅素基本正常，hbv-dna陽性。

拉米夫定的使用標準為：alt>80，hbv-dna陽性。

如果同時滿足干擾素和拉米夫定的使用條件，應使用干擾素。

在一些不典型的情況下（如alt在40與80之間、肝功正常但b超結果不斷惡化、alt正常但球蛋白升高），建議進行肝穿，如果炎症分級在g2-g4，同樣需要進行抗病毒**。

干擾素和拉米夫定的停藥

干擾素的療程一般為半年，如療效不好，可以延長到一年，如果療效仍然不好，可以停藥。拉米夫定的停藥比較複雜。在**野生病毒株（即大三陽或15陽）時，如達到小三陽+dna陰性+肝功正常並保持半年的，可以停藥。

在**前c區變異病毒株（即小三陽+dna陽性）時，沒有明確的停藥標準，一般認為起碼應服藥兩年同時dna陰性並肝功正常時，才能考慮停藥問題。發生ymdd變異後，具體應對方法可參見2023年拉米夫定臨床應用專家共識。

保肝藥物的使用

原則是，一般非緊急情況，不建議使用保肝藥物。使用保肝藥物的前提是：alt>400持續一週以上、膽紅素嚴重不正常持續一週以上。

目前常用的保肝藥物為甘力欣或肝炎靈，都存在停藥後易**的問題，所以停藥時必須謹慎，以逐步減少用量為宜。