1樓:
尿毒症時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積,除造成水、電解質和酸鹼平衡紊亂外,並可引起多個器官和系統的病變。
1.消化系統 體內堆積的尿素排入消化道,在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎症,甚至形成潰瘍和出血。病變範圍廣,從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結腸炎較為常見。
病人常有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等症狀。
2.心、肺病變 水鈉瀦留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用於心可引起心力衰竭。血液內尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。
血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎症,有時沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛細血管通透性增加,肺泡腔內有大量纖維蛋白及單核細胞滲出,很少中性粒細胞,稱為尿毒症性肺炎。
3.造血系統 主要改變為貧血和出血。貧血原因:①嚴重腎組織損害時促紅細胞生成素產生不足。
②體內蓄積的代謝產物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細胞生存期,加速紅細胞破壞並可引起溶血。③轉鐵蛋白從尿中喪失過多,造成體內鐵的運輸障礙。
尿毒症病人常有出血傾向,表現為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因:①毒性物質抑制骨髓,血小板生成減少。
②有些病人血小板數量並不減少,卻有出血傾向。這可能是由於血液內胍類毒性物質造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。
4.骨骼系統 尿素症時常有低血鈣。這可能由於:①腎排洩磷酸鹽功能下降,故血中磷酸鹽濃度升高,鈣濃度下降。
②體內蓄積的磷酸鹽在腸內與食入的鈣結合成不溶解的磷酸鈣,使鈣吸收減少,排出增多。③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素d在腸道內促進鈣吸收的活動形式,在腎內合成。慢性腎疾病時,1,25-二羥膽鈣化醇合成發生障礙,致小腸的鈣吸收不良,引起低血鈣。
長期尿毒症時血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進,因而引起骨組織普遍脫鈣,稱為腎性骨營養不良(renal osteodystrophy),其形態與骨軟化(osteomalacia)和囊狀纖維性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似藥物**這些與腎疾病有關的鈣代謝障礙效果很好。
5.** 尿毒症病人**常呈灰黃色並有瘙癢,**的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在**內積聚有關。體內蓄積的尿素可通過汗腺排出,在**表面形成結晶狀粉末稱為尿素霜,常見於面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚,可能與尿素對神經末梢的刺激有關。
6.神經系統 腦組織中大量尿素沉積,滲透壓增高,可引起腦水腫,有時有點狀出血和小軟化灶。毒性物質並可損傷神細胞引起神經細胞變性,血管通透性增高加重腦水腫。尿毒症晚期病人可出現昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症狀。
有些病人可有周圍神經的症狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。其發生原因還不清楚,可能與甲基胍的含量增高有關。
引起尿毒症的毒性物質尚未完全明瞭。雖然血尿素含量多少可反映尿毒症的嚴重程度,但除尿素外,其他代謝產物和毒性物質如胍也有重要作用。尿毒症的發生不是某一種毒素單獨作用引起,而是多種因素綜合作用的結果。
尿毒症是怎麼形成的?
2樓:陽光趙大地
一、腎臟疾病的感染,很多的慢性腎臟疾病的患者,在**腎病不及時,很容易感染成尿毒症,如慢性腎盂腎炎,也可導致尿毒症。
二、慢性尿路梗阻會引發尿毒症,尿路梗阻使體內的毒素、廢物不能及時的排除體內,久而久之,會增加了腎臟的負擔,從而引發了尿毒症。
三、先天性腎臟疾患,有很多患者會有遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙,也可引起尿毒症。
四、繼發於全身性疾病,身體上其他疾病,也會不同程度的上引發尿毒症:如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等。
五、其他原因:如服用腎毒性藥物,以及盲目**等均有可能引發尿毒症。
誘發尿毒症的因素並不算少,也就意味著要預防好這個疾病是有一定難度的,所以我們更加不能有一絲鬆懈,特別是有上述病史的人,更加要注意才行,以免自己再度受到病魔的侵襲。
3樓:匿名使用者
1.高血壓病人中的15%會直接轉為尿毒症。我國2023年的統計,高血壓病人佔總人口的10%,也就是說,每10個人中就有1個高血壓患者,其中有1.5個人會成為尿毒症患者。
2.30%的糖尿病患者直接轉歸就是尿毒症糖尿病。近期的統計資料表明,在我國人群中,現有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,二者之和為9384萬。
也就是說,僅因為糖尿病我國就有約1300萬尿毒症患者和1500多萬尿毒症高危人群。
3.腎病是尿毒症的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒症。這其中慢性腎炎是首要原因,在導致尿毒症的疾病中,慢性腎小球腎炎佔55.7%。
4.泌尿系感染或尿路感染引起。根據統計資料,我國尿感的發病率男性為0.
23%,女性為2.37%。男女老少皆可發病,尤以育齡已婚婦女為常見,在我國,慢性腎盂腎炎是尿毒症的第二位因素,佔21.
2%。5.藥物不同程度的毒***引起。研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。
6.與年齡相關。我國老年人達到總人口的10%,到2023年,我國60歲以上的老年人將達到19.
3%。在體檢中發現,有17.3%的老年人罹患有不同型別的腎臟疾病;在住院病人中,患泌尿系統疾病的老年人佔3.
4%~6.3%,是老年住院病人的第八位死因。
隨著年齡的增長,腎臟的結構和功能都發生明顯的退行性改變。在正常情況下,人類腎臟有強大的代償功能,腎功能喪失50%時,還可以維持人體的正常生命活動,比如切除一個腎臟以後,人還可以健康生存。隨著年齡的增長,人體的貯備功能逐漸減弱乃至喪失,在沒有額外負擔的情況下,腎功能能滿足人體生命活動的需要,但是沒有應付突發損傷和疾病的能力。
所以,老年人一旦遇到意外情況,很容易導致腎功能的進一步損傷而發展為尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、腎毒性藥物、其他疾病等,都可成為老年尿毒症的誘因。
7.艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趨勢。此原因現已佔到尿毒症誘因的1%。
以上是與尿毒症相關的主要因素,但尿毒症的原因還不止這些,比較常見的原因還有系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、多發性骨髓瘤、結節性多動脈炎、韋格內氏肉芽腫、系統性硬化、亞急性細菌性心內膜炎、肝硬化等;其他原因還有如毒品、生物製品、重金屬、蛇毒等。
■預防尿毒症要有護腎概念
1.保護腎臟。每半年或1年做1次健康體檢,體檢專案應包括腎功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、腎b超、尿液分析等。
2.預防能導致腎功能損害的疾病發生,已經發生的要控制其發展並密切監測腎功能,最敏感的指標是肌酐清除率,每3到6個月檢查1次。
3.避免使用腎毒性的藥物,避免接觸有毒物質。
4.現在尿毒症患者的早期**不夠積極,很多患者失去了最佳**時機。特別應提倡積極正規的中醫**,增強其他臟腑對腎功能進行代償的能力,可減輕腎臟負擔,促進受損腎功能恢復,早期患者可使腎功能長期穩定在正常範圍。
4樓:
尿毒症的**主要有以下幾種: ①各型原發性腎小球腎炎:膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化症等如果得不到積極有效的**,最終導致尿毒症。
②繼發於全身性疾病:如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等,可引發尿毒症。 ③慢性腎臟感染性疾患:
如慢性腎盂腎炎,也可導致尿毒症。 ④慢性尿路梗阻:如腎結石、雙側輸尿管結石,尿路狹窄,前列腺肥大、腫瘤等,也是尿毒症的**之一。
⑤先天性腎臟疾患:如多囊腎,遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等,也可引起尿毒症。 ⑥其他原因:
如服用腎毒性藥物,以及盲目**等均有可能引發尿毒症。 尿毒症專家指出,預防尿毒症最根本的途徑是對早期腎病的早發現、早**。但是目前大多數醫院採取的方法不是西醫就是中醫,事實上,單純的中醫或者西醫都無法真正**腎病和尿毒症,只有將中西醫結合起來,才能達到最佳的**目的。
5樓:青島靜康循經護腎
尿毒症主要是腎臟的損害,主要形成原因是由其他疾病所致的,包含腎炎、糖尿病、高血壓等疾病造成腎損傷,發展到終末期的表現。慢性腎病一般分為五期,一期二期一般沒有腎功能不全的特異性表現,如貧血、骨病、酸中毒等,而五期則是尿毒症期了,可能造成腎損害的誘發因素有遺傳因素、生活習慣、飲食、藥物等都有一定的關係。
6樓:冷事百科
尿毒症是怎麼引起的?
7樓:青島靜康醫院
1腎臟原因:急慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎動脈狹窄或閉塞、糖尿病腎病、高血壓腎病、遺傳性腎病如多囊腎,其他如腎結石、腎外傷、腎臟手術。
8樓:成都新華諮詢
尿毒症是由各種腎臟病得不到有效控制所致,具體如下:1、腎小球病:如慢性腎小球腎炎,早期表現為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等,如果蛋白尿不能及時控制,且持續增多時,會導致腎小球不斷硬化,進而腎功能下降,最終形成尿毒症;2、藥物引起腎小管間質損害所致:
如含有馬兜鈴酸的藥物可導致腎小管功能的損害,從而使腎小球濾過率下降低正常的10%;3、血管疾病:各種型別的高血壓,可促進腎小球不斷硬化,最後使腎功能減退到尿毒症水平。
9樓:青島靜康循經護腎
尿毒症引起的原因比較多,但是呢,總體來講,我們目前這個,尿毒症確切的發病原因,應該說是機理還不是很明確,當然了尿毒症形成,跟這個除了腎臟本身慢性腎炎,或者說這個糖尿病腎病,高血壓腎病,到後期,包括一些狼瘡,結締組織疾病,都會引起這個,腎臟功能漸進性的減退,最後到尿毒症,那麼確切的發病機理,發病原因,還不是很明確。
10樓:匿名使用者
性生活不注意衛生,作息時間不規律,精神壓力大
11樓:匿名使用者
很多原因,但是歸根究底是造成了腎功能受損,放任不管到最後就會發展成尿毒症,這些我也是看我愛健康電視節目裡的張老師說的
12樓:道法自然
各種藥物的毒***引起的。
13樓:中康百科網
尿毒症是所有腎病的終末期,並不是一天形成的,是一個長期、緩慢的過程,最終才導致了尿毒症,尿毒症應該根據個人的體質和病情來**,去正規醫院,有了尿毒症也不要慌,積極配合**,上海明珠腎病醫院**這方面挺有名氣的,你可以去看看,希望能幫到你。
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