糖尿病性腎病有哪些臨床表現,糖尿病性腎病的臨床表現有哪些?

2022-01-03 01:49:38 字數 6113 閱讀 3831

1樓:中國農業出版社

糖尿病患者因糖代謝紊亂,微血管病變發生,導致腎臟損害,即糖尿病性腎病。糖尿病性腎病常見的臨床表現有:

(1)蛋白尿

糖尿病性腎病可存在多年而患者本人無自覺症狀。輕型糖尿病病人,尿蛋白可為陰性或表現為間歇性的微量蛋白尿。隨著糖尿病性腎病的發展,尿蛋白逐漸變為持續重度蛋白尿,腎臟損害比較嚴重,預後不良。

(2)浮腫

早期糖尿病性腎病患者一般沒有浮腫,少數病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫;當24小時尿蛋白超過3克時,浮腫就會出現。明顯的全身浮腫,僅見於糖尿病性腎病迅速發展者。

(3)腎功能異常

從蛋白尿的出現到腎功能惡化,間隔時間變化很大,可長達18年。有不少病人蛋白尿多年,但腎功能一直正常。若糖尿病長期控制不當,就會出現氮質血癥,腎小球損害,腎功能不全,尿毒症。

(4)貧血

有明顯氮質血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑**無效。貧血為紅細胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白飲食、氮質血癥有關。

(5)高血壓

高血壓不是糖尿病性腎病的早期表現。在長期有蛋白尿的糖尿病患者中,高血壓者較多,但嚴重的高血壓並不多見。高血壓可加重糖尿病性腎病,故有效控制高血壓,是十分重要的。

(6)其他症狀

一般來說,腎病越嚴重,其他併發症的發病率就越高,進展性糖尿病性腎病100%合併視網膜病變。

2樓:成都新華諮詢

糖尿病腎病的臨床症狀與其分期有關,具體如下:

1、糖尿病腎病早期:尿檢為陰性,無臨床症狀;

2、正常白蛋白尿期:一般尿蛋白為陰性,劇烈運動後,尿蛋白為陽性;

3、微量蛋白尿期:出現微量白蛋白尿;

4、蛋白尿期:可出現蛋白尿、水腫、高血壓、高血脂等,症狀較明顯;

5、腎衰竭期:病人可出現噁心嘔吐、血壓增高,嚴重時出現貧血,症狀較為明顯。

3樓:越懿

:糖尿病是以血清葡萄糖增高為特徵的慢性代謝性疾病,目前尚沒有能完全**的特效辦法,因而會終身患病。持續血糖高易引起併發症,糖尿病腎病是常見的併發症之一。

糖尿病腎病多會出現眼瞼及下肢浮腫、精神不振、全身無力、噁心想吐、貧血及血壓增高等症狀表現,尿液檢查會有蛋白質和紅細胞。

4樓:健十**官方客服

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合併症之一,因此發生糖尿病腎病時也往往同時合併其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10~15年左右,而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間則短,與年齡大、同時合併較多其他基礎疾病有關。

根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程,mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期:

1.腎小球高濾過和腎臟肥大期

這種初期改變與高血糖水平一致,血糖控制後可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。

2.正常白蛋白尿期

gfr高出正常水平。腎臟病理表現為gbm增厚,系膜區基質增多,運動後尿白蛋白排出率(uae)升高(>20μg/min),休息後恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖,病人可以長期穩定處於該期。

3.早期糖尿病腎病期,又稱「持續微量白蛋白尿期」

gfr開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。uae持續升高至20~200μg/min 從而出現微量白蛋白尿。

本期病人血壓升高。經acei或arb類藥物**,可減少尿白蛋白排出,延緩腎臟病進展。

4.臨床糖尿病腎病期

病理上出現典型的k-w結節。持續性大量白蛋白尿(uae>200μg/min)或蛋白尿大於500mg/d,約30%病人可出現腎病綜合徵,gfr持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨gfr下降而減少。

病人一旦進入iv期,病情往往進行性發展,如不積極加以控制,gfr將平均每月下降1ml/min。

5.終末期腎衰竭

gfr<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒症症狀明顯,需要透析**。

以上分期主要基於1型糖尿病腎病,2型糖尿病腎病則不明顯。

蛋白尿與糖尿病腎病進展關係密切。微量白蛋白尿不僅表示腎小球濾過屏障障礙,同時還表示全身血管內皮功能障礙並發現其與心血管併發症密切相關。

糖尿病腎病的腎病綜合徵與一般原發性腎小球疾病相比,其水腫程度常更明顯,同時常伴有嚴重高血壓。由於本病腎小球內毛細血管跨膜壓高,加之腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重損害,因此部分終末期腎衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

平時控制血糖可以用蜂膠,蜂膠對於糖尿病人的作用主要體現在降低血糖,原理是通過本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性,恢復一部分的胰臟功能,使胰島細胞損傷得到修復,功能有所提高。蜂膠以及其所含的一些物質,對於延遲糖的吸收,以及延遲或者減少餐後血糖的升高,都具有很大的意義。可以雙向調節血糖,蜂膠含豐富的黃酮類、萜烯類等藥效成分,具有單獨或協同降糖作用。

蜂膠中豐富的黃酮類有很好的調節血脂、改善微迴圈、抗氧化、保護血管的作用,萜烯類成分有良好的殺菌、消炎作用,可以減輕糖尿病的併發症。【食用量及食用方法】每日2次,每次2粒,溫開水沖服在選擇上注意兩點:1看品牌,選擇大品牌,***,效果佳;2看平臺,資質是否齊全、是否有追溯機制,是否與消費者站在一起,售後有保障

5樓:白志誠談腎小球

早期糖尿病會導致不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現腹水、胸水等。需要及時進行**。

糖尿病性腎病的臨床表現有哪些?

6樓:成都新華諮詢

糖尿病腎病的臨床症狀與其分期有關,具體如下:

1、糖尿病腎病早期:尿檢為陰性,無臨床症狀;

2、正常白蛋白尿期:一般尿蛋白為陰性,劇烈運動後,尿蛋白為陽性;

3、微量蛋白尿期:出現微量白蛋白尿;

4、蛋白尿期:可出現蛋白尿、水腫、高血壓、高血脂等,症狀較明顯;

5、腎衰竭期:病人可出現噁心嘔吐、血壓增高,嚴重時出現貧血,症狀較為明顯。

7樓:匿名使用者

1.蛋白尿

早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。

2.水腫

臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數患者在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進展至晚期表現。

3.高血壓

在1型無腎病的糖尿病患者中高血壓患病率較正常人並不增加,2型糖尿病患者伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合徵時患者伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數為重度。

4.腎功能衰竭

糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的患者輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常,有的患者尿蛋白很少,可快速發展出現腎病綜合徵,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒症。

8樓:漫閱科技

糖尿病腎小球病變多見於工型糖尿病病程較長的患者

9樓:健十**官方客服

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合併症之一,因此發生糖尿病腎病時也往往同時合併其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10~15年左右,而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間則短,與年齡大、同時合併較多其他基礎疾病有關。

根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程,mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期:

1.腎小球高濾過和腎臟肥大期

這種初期改變與高血糖水平一致,血糖控制後可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。

2.正常白蛋白尿期

gfr高出正常水平。腎臟病理表現為gbm增厚,系膜區基質增多,運動後尿白蛋白排出率(uae)升高(>20μg/min),休息後恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖,病人可以長期穩定處於該期。

3.早期糖尿病腎病期,又稱「持續微量白蛋白尿期」

gfr開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。uae持續升高至20~200μg/min 從而出現微量白蛋白尿。

本期病人血壓升高。經acei或arb類藥物**,可減少尿白蛋白排出,延緩腎臟病進展。

4.臨床糖尿病腎病期

病理上出現典型的k-w結節。持續性大量白蛋白尿(uae>200μg/min)或蛋白尿大於500mg/d,約30%病人可出現腎病綜合徵,gfr持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨gfr下降而減少。

病人一旦進入iv期,病情往往進行性發展,如不積極加以控制,gfr將平均每月下降1ml/min。

5.終末期腎衰竭

gfr<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒症症狀明顯,需要透析**。

以上分期主要基於1型糖尿病腎病,2型糖尿病腎病則不明顯。

蛋白尿與糖尿病腎病進展關係密切。微量白蛋白尿不僅表示腎小球濾過屏障障礙,同時還表示全身血管內皮功能障礙並發現其與心血管併發症密切相關。

糖尿病腎病的腎病綜合徵與一般原發性腎小球疾病相比,其水腫程度常更明顯,同時常伴有嚴重高血壓。由於本病腎小球內毛細血管跨膜壓高,加之腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重損害,因此部分終末期腎衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

平時控制血糖可以用蜂膠,蜂膠對於糖尿病人的作用主要體現在降低血糖,原理是通過本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性,恢復一部分的胰臟功能,使胰島細胞損傷得到修復,功能有所提高。蜂膠以及其所含的一些物質,對於延遲糖的吸收,以及延遲或者減少餐後血糖的升高,都具有很大的意義。可以雙向調節血糖,蜂膠含豐富的黃酮類、萜烯類等藥效成分,具有單獨或協同降糖作用。

蜂膠中豐富的黃酮類有很好的調節血脂、改善微迴圈、抗氧化、保護血管的作用,萜烯類成分有良好的殺菌、消炎作用,可以減輕糖尿病的併發症。【食用量及食用方法】每日2次,每次2粒,溫開水沖服在選擇上注意兩點:1看品牌,選擇大品牌,***,效果佳;2看平臺,資質是否齊全、是否有追溯機制,是否與消費者站在一起,售後有保障

糖尿病腎病的臨床表現有哪些?

10樓:中國醫藥科技出版社

糖尿病腎損害分成5 期。

ⅰ期:腎小球高濾過期。以腎小球濾過率(gfr)增高和腎體積增大為特徵,新診斷的胰島素依賴型糖尿病患者就已有這種改變,與此同時腎血流量和腎小球毛細血管灌注及內壓均增高。

這種糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,是可逆的,經過胰島素**可以恢復,但不一定能完全恢復正常。這一期沒有病理組織學的損害。

ⅱ期:正常白蛋白尿期。這期尿白蛋白排出率(uae)正常(每分鐘< 20μg 或每24 小時< 30mg),運動後uae 增高組休息後可恢復。

這一期腎小球已出現結構改變,腎小球毛細血管基底膜(gbm)

增厚和系膜基質增加,gfr 多高於正常並與血糖水平一致,gfr 每分鐘> 150ml 患者的糖化血紅蛋白常> 9.5%。gfr 每分鐘> 150ml和uae 每分鐘> 30μg 的患者以後更易發展為臨床糖尿病腎病。

糖尿病腎損害ⅰ、ⅱ期患者的血壓多正常。ⅰ、ⅱ期患者gfr 增高,uae 正常,故此二期不能稱為糖尿病腎病。

ⅲ期:早期糖尿病腎病期。主要表現為uae 持續高於每分鐘20 ~ 200μg(相當於每24 小時30 ~ 300mg),初期uae 每分鐘20 ~ 70μg 時gfr 開始下降到接近正常(每分鐘130ml)。

高濾過可能是患者持續微量白蛋白尿的原因之一,當然還有長期代謝控制不良的因素。這一期患者血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。

ⅳ期:臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期。這一期的特點是大量白蛋白尿,uae 每分鐘> 200μg 或持續尿蛋白每日> 0.

5g,為非選擇性蛋白尿。血壓增高。患者的gbm 明顯增厚,系膜基質增寬,荒廢的腎小球增加(平均佔36%),殘餘腎小球代償性肥大。

瀰漫型損害患者的尿蛋白與腎小球病理損害程度一致,嚴重者每日尿蛋白量> 2.0g,往往同時伴有輕度鏡下血尿和少量管型,而結節型患者尿蛋白量與其病理損害程度之間沒有關係。臨床糖尿病腎病期尿蛋白的特點,不像其他腎臟疾病的尿蛋白,不因gfr 下降而減少。

隨著大量尿蛋白丟失可出現低蛋白血癥和水腫,但典型的糖尿病腎病「三聯徵」——大量尿蛋白(每24 小時> 3.0g)、水腫和高血壓,只見於約30% 的糖尿病腎病患者。糖尿病腎病性水腫多比較嚴重,對利尿藥反應差,其原因除血漿蛋白低外,至少部分是由於糖尿病腎病的鈉瀦留比其他原因的腎病綜合徵嚴重。

ⅴ期:腎功能衰竭期。糖尿病患者一旦出現持續性尿蛋白發展為臨床糖尿病腎病,由於腎小球基底膜廣泛增厚,腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢,腎臟濾過功能進行性下降,導致腎功能衰竭,最後患者的gfr 多每分鐘< 10ml,血肌酐和尿素氮增高,伴嚴重的高血壓、低蛋白血癥和水腫。

患者普遍有氮質血癥引起的胃腸反應,如食慾減退、噁心嘔吐,並可繼發貧血和嚴重的高血鉀、代謝性酸中毒和低鈣搐搦,還可繼發尿毒症性神經病變和心肌病變。這些嚴重的併發症常是糖尿病腎病尿毒症患者致死的原因。

糖尿病腎病的臨床表現有哪些,糖尿病腎病的症狀表現主要都有哪些呢

糖尿病腎損害分成5 期。期 腎小球高濾過期。以腎小球濾過率 gfr 增高和腎體積增大為特徵,新診斷的胰島素依賴型糖尿病患者就已有這種改變,與此同時腎血流量和腎小球毛細血管灌注及內壓均增高。這種糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,是可逆的,經過胰島素 可以恢復,但不一定能完全恢復正常。這一期沒有...

糖尿病腎病的早期症狀有哪些,糖尿病合併腎病的臨床症狀有哪些?

糖尿病腎病早期症狀表現有水腫,晨起眼瞼或面部水腫,午後多消退,勞累後加重,休息後減輕。嚴重水腫可出現在身體低垂部位,如雙腳踝內側 雙下肢 腰骶部等。還有高血壓,腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣,也會出現頭痛 頭昏 眼花 耳鳴等症狀,但有些病人由於長期血壓較高,對高血壓症狀已經耐受,故可以沒有任何不...

糖尿病腎病如何診斷,糖尿病腎病的診斷依據有哪些?

你說的糖尿病腎病的診斷標準,首先要結合糖尿病病史,同時結合尿常規,尿蛋白,以及腎功能檢查進行確定診斷。你好,如果您診斷為糖尿病腎病的話,通過服用一些中藥,是可以明顯改善您的症狀,最重要的還是要積極控制血糖,控制尿蛋白,通過中藥西藥結合 可以達到控制的目的。早期糖尿病都是靠指標查出來的 所以要想早期預...