1樓：我愛保險網
1衝浪溺水 喜歡尋求刺激的柳先生相約朋友去海邊衝浪，在出發之前，他和朋友們各自購買了一份短期意外險。最終，由於安全裝備有限，在衝浪進行過程中，柳先生突然掉入水中，因不能及時施救，且水比較深，最終柳先生溺水身亡。事後，柳先生家人到保險公司索賠時，保險公司卻做出了拒賠的決定。
理由是，柳先生購買的這份保險承保範圍中，攀巖、漂流、潛水、滑雪、笨豬跳、衝浪等高風險活動所造成的人身**或財產損失都在保險公司免責範圍之內。
風險提示 在壽險的意外傷害條款中，一般都明確規定，如被保險人是「從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動造成被保險人死亡、殘疾、支出醫療費用或者發生死亡處理及遺體遣返費用的」，保險公司不給予賠償。當然在特殊情況下，保險公司的某些產品也包含一些高危的運動專案。但對投保人卻有嚴格限制，且在標準保費的基礎上也做了很大提高。
2妊娠意外 張女士購買了某保險公司的一款意外險產品，幾個月後發生了一場意外。原來張女士有了身孕，出門行動不便，不小心摔了一跤，身上出現幾處明顯傷痕，張女士擔心孩子別有什麼影響，只好到醫院就診，醫生建議住院觀察**。10幾天後張女士出院，成功保胎，傷痕也無大礙。
出院後，張女士想到之前購買的意外險，便到保險公司進行理賠，可最終遭到保險公司的拒絕。理由是：張女士由於懷孕，即使造成意外也屬於保險公司免責條款範圍內。
風險提示 就被保險人妊娠來講，這時的意外風險肯定會進一步增加，所以，多數保險公司的意外險產品都會把「被保險人妊娠、流產、分娩」列為免責條款。如果被保險人處在妊娠期，而想要在此期間讓自己得到全面的意外保障，現在也不是沒有保險產品可保，像母嬰綜合保險就是不錯的選擇。
3因病摔倒 身有某些疾病的馬老先生在雨天和老伴出門時，由於路滑，不慎滑倒。正常情況，一般人摔倒最多骨折，可當馬老先生的老伴把他扶起時，馬老先生已經不能自主呼吸。馬老先生的老伴趕緊攔了一輛計程車把他送到醫院，儘管路上沒有耽擱，最終馬老先生還是經搶救無效，不久便離開了人世。
由於馬老先生曾買過意外險，他的老伴便到保險公司要求理賠，可最終的結果是，保險公司拒絕了馬老先生老伴的請求。理由是，張老先生原本就是一個「病人」。
風險提示 對於保險公司的這種拒賠，很多人都表示不理解。可是如果換位思考，假如是身體健康的人，即使也出現了這種意外，正常情況下是不會死亡的，最多也就是骨折。以這起事故來講，真正導致被保險人死亡的是其自身的疾病，只不過滑倒是個誘因，也就是說，滑倒對被保險人的死亡並不能起到決定性的作用，這也就是保險賠付中所說的「近因原則」，即出現多個原因導致死亡時，往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據。"
2樓：喵喵衛士
因下列情形之一導致被保險人身故、殘疾或燒傷的，保險公司不承擔保險金給付責任：
1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害。
2、被保險人自殺、故意自傷、故意犯罪、故意行為而導致打鬥或被襲擊，抗拒依法採取的形式強制措施。
3、被保險人酗酒、主動吸食毒品或注射毒品。
4、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車。
5、被保險人因妊娠、流產、分娩、藥物過敏導致的傷害。
6、被保險人因精神疾患導致的意外事故。
7、被保險人因為遵醫囑，私自使用藥物導致的傷害。
8、參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機、滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、技能表演、賽馬或賽車導致的傷害。
9、戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂。
10、核**、核輻射、核汙染。（喵喵保）
3樓：奶爸保
很多你以為是意外，意外險其實是不會賠的。
4樓：隨身保
疾病導致的醫療費用
二級以下的公立醫院或者私立醫院
高空作業或者高風險的運動
免責條款內的內容（像吸毒、酒後駕車等等）
在有就是看是否包含自費藥、免賠額、除外的醫院（有些公司會把北京平谷等跟各別醫院或者地區做限制）。具體還需要看買的什麼保險。
5樓：中庸小丫頭
商業保險裡的意外是指外來性、突發性、非本意、非疾病.
6樓：卿卿窩蝸
疾病引起的不賠，但是現在的很多意外險都包含猝死責任
7樓：
社保裡的工傷保險是出工傷事故了才賠
8樓：奶爸保險學堂
那麼在日常生活中我們哪些常見的意外是不賠的呢？
1、高風險運動
很多保險公司的意外險都將潛水、跳傘、攀巖和探險等活動列入免責條款，如果這些高危運動導致被保人身故，保險公司是不賠的。
2、手術意外
手術意外屬於人為原因，是在手術過程中發生的意外，裡面的變數有很多，不符合意外險的定義。
3、高原反應
高原反應是可以預見和避免的，不去海拔高的地方就行了，所以不符合突發的，不可預見的條件。
況且很多人都會有高原反應，年齡大的或者身體素質弱的高原反應可能也會更強烈。
4、因病摔倒
因病摔倒導致的身故或全殘，是內因（疾病）導致的，不屬於意外。
5、猝死
猝死從臨床來講屬於突發疾病身故，不符合非疾病的條件，所以不屬於意外事故。
奶爸總結：
總的來說，意外險並不是所有意外都賠的，我們在買保險的時候，一定要仔細看清合同的免責條款。
意外險什麼情況下不理賠
9樓：小狗資訊科技保險諮詢
意外險以下情況是不賠的：
1、猝死
猝死跟意外傷害存在本質上的區別：一種是內因性的，一種是外因性的;前者是疾病引發的，後者是非疾病導致的。根據醫學上的解釋，猝死是由疾病引起的，不屬於意外傷害。因此不給予理賠。
2、摔倒身故
一個身體正常的人，摔倒後不會引起身故，如果摔倒後身故了，肯定是因為疾病，而摔倒只是誘因，並不構成決定性作用。出現多個原因導致死亡時，往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。舉個例子說，一位老人無意中摔倒，導致心臟病發作造成的死亡，這種事不屬於意外傷害險。
3、個體食物中毒
一般情況下，個體食物中毒不給予理賠，如果是群體食物中毒(3人或3人以上)，才會給予理賠。
4、高原反應引起的身故
由於高原反應引起的身故，保險公司拒絕賠付。高原反應一般不會導致死亡,除非**不及時。高原反應其實是可以避免的，不符合意外險對於意外事故的定義。
5、高風險運動
很多保險公司的意外險條款將被保險人「從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、無數比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車」等高風險活動列為免責條款。
除了以上5種情況不理賠外，中暑和妊娠意外保險公司也可能會拒絕賠償。消費者在購買意外險的時候，一定要了解清楚意外險哪些情況下是不理賠的，以免後續出現理賠糾紛。為了更好避免發生無法理賠的情況，建議先看清楚保險條款，不會看的朋友建議你看看這篇：
《?讓人頭疼的保險條款，奶爸教你快速讀懂——意外險篇》
10樓：匿名使用者
您好！通常情況下，若被保險人因下列行為導致身故或傷殘，意外險不理賠：
（1）投保人、被保險人、受益人的故意行為；
（2）因被保險人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆鬥、吸毒等所致意外傷害；
（3）因被保險人私自服用、注射藥物所致意外傷害；（4）因戰爭、核輻射等不可抗力所致意外傷害。目前市場上的意外險產品較多，不同產品的不賠情況有所差異，消費者可具體分析，以慧擇網上的慧擇全年綜合意外10 1保障計劃-幸福版為例，它的免除責任是：
（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施；
（3）被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人[無民事行為能力人：一種是指不滿十週歲的未成年人，另一種是指不能辨認自己行為的精神病人。
（4）被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品；
（5）被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛；
（6）被保險人因妊娠（含宮外孕）、流產、分娩（含剖宮產）導致的傷害；
（7）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、笨豬跳、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；
（8）被保險人猝死；
（9）戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂；
11樓：v薏菲財經
買了意外險卻遭拒賠，意外險有哪些不理賠範圍？
12樓：芬姐保險小常識
為什麼明明買了意外險，出了意外卻不能理賠？這兩種意外險要分清
13樓：匿名使用者
第三者，酒駕，無證駕駛，兩年內自殺，最主要，不提供手續，名姓，身份證號不一樣，
14樓：匿名使用者
不在賠付範圍內就不賠，看條款
15樓：匿名使用者
有對方全額賠償的不理賠
16樓：匿名使用者
酒駕不賠！不再保險範圍內不賠！
17樓：平安健康保險
意外險免賠事項
1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害
2、被保險人自殺、故意自傷、故意犯罪、故意行為而導致打鬥或被襲擊，抗拒依法採取的形式強制措施
3、被保險人酗酒、主動吸食毒品或注射毒品
4、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車
5、被保險人因精神疾患導致的意外事故
6、被保險人因妊娠、流產、分娩、藥物過敏導致的傷害7、被保險人因為未遵醫囑，私自使用藥物導致的傷害8、參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機、滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、技能表演、賽馬或賽車導致的傷害
9、戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂
10、核**、核輻射、核汙染
18樓：abc保險網
因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的，保險人不承擔給付保險金責任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被**；
（四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；
（五）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術；
（六）被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射藥物；
（七）核**、核輻射或核汙染；
（八）恐怖襲擊；
（九）被保險人犯罪或拒捕；
（十）被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人也不承擔給付保險金責任： （一）戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；
（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；
（三）被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。 發生上述第
六、七條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，並對投保人按日計算退還未滿期淨保費。
保險金額和保險費
第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。
本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定，並在保險單中載明。 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
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