1樓:匿名使用者
腎結核是全身結核病的一部分,故在**上必須既重視全身**,又注意區域性**才能取得滿意的效果。具體說來就是一方面予以抗結核藥物,適當休息、日光照射和足夠的營養,另一方面根據需要施行手術切除病腎或病變組織,以達到縮短療程,提高療效的目的。
(一)抗結核藥物**:單純藥物**的基本條件為病腎功能尚好和尿液引流無梗阻。藥物**的適應症為:
①臨床前期腎結核;②病灶較小的腎結核;③雙側或獨腎結核屬晚期不宜手術者;④身體其他部位有活動性結核,暫不宜手術者;⑤患者同時患有其他嚴重疾病,暫不宜手術者;⑥配合手術**。
(二)手術**:腎結核的手術**包括腎切除術、腎部分切除術和腎病灶清除術。手術方法的選擇取決於病變範圍 、程度和對藥物**的反應。
1.腎切除術:破壞範圍較大的單側腎結核,單側結核性膿腎、鈣化腎、如對側腎功能良好,均適應腎切除術。兩側腎結核,一側破壞嚴重、腎功虧損而另側病變較輕,足以代償時,應在抗結核藥物配合下切除重側病腎。
2.腎部分切除術:侷限在腎臟一極的病灶,經長期藥物**未見好轉,或併發腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者,適應腎部分切除術。
3.腎實質近表面處形成的結核空洞,與腎盞不通且藥物**無效者,可行腎病灶清除術。
腎結核(renaltuberculosis),好發於20~40歲的青壯年,男多
於女。約90%為單側性,僅10%為雙側性。
結核桿菌從原發病灶經血行到達腎,最初幾乎雙側同時感染,主
要在腎皮質腎小球的毛細血管叢中,形成多數粟粒狀結節。若機體抵
抗力強,大都能自行癒合,臨床上並不出現症狀,但在尿中可查出結
核桿菌,稱為病理腎結核。
由於患側輸尿管肥厚、水腫、纖維化攣縮與粘連,可致管腔狹窄
,使尿液引流障礙,引起輸尿管和腎積水,腎的破壞加重,並發展為
全腎積膿;有時因輸尿管完全閉塞,膀胱病變反見好轉,稱為「腎自
截」。膀胱結核時,粘膜充血、水腫,晚期有潰瘍及纖維組織增生,將
導致膀胱攣縮、膀胱容量極度縮小(不足50ml)。健側輸尿管口或輸
尿管下段因疤痕形成而狹窄、梗阻、括約肌機能喪失,可使尿液返流
,產生對側腎積水(發病率在15%以上);從而健側腎功能受到嚴重損
害,最後出現尿毒症,危及生命。少數病例,尚可發生尿道結核、結
核性膀胱直腸瘻或膀胱**瘻。
臨床表徵:
取決於病變的範圍和嚴重程度,主要為膀胱症,而並非腎本身症
狀。早期僅有尿液檢查上的異常,如尿呈酸性,可見少量蛋白和紅細
胞、白細胞,查出結核桿菌等,但患者很少能在這一階段就醫。隨著
病變蔓延到腎的髓質時,臨床上才出現多種症狀:
(一)尿頻、尿痛尿頻是診斷腎結核的重要線索。初期,因結核
桿菌尿及膿尿刺激膀胱引起;後來,由於膀胱本身發生結核病變所致
。 (二)血尿、膿尿一般多在尿頻之後出現血尿,但少數病例也可
是最初症狀。多為終末血尿,有的出現全血尿。
(三)腰痛和腫塊病變累及腎被膜或成為結核性膿腎時,可出現
腰痠、腰痛(多為隱痛),但當血塊、膿塊或壞死細胞堵塞輸尿管時
,則引起絞痛。
(四)全身症狀大多不明顯。但在晚期或並有其他器官結核時,
病人常有全身結核中毒症狀。若兩腎功能嚴重受損,則可出現慢性尿
毒症。一般性**和預防:
(一)非手術**
1.一般**:除營養、休息和適度戶外活動外,還應幫助病人樹
立戰勝疾病的堅強信心。
2.藥物**:適用於早期腎結核、實質破壞不明顯或病變限於個
別小盞,以及晚期雙腎結核或全身情況差、而不能耐受手術者。藥物
**開始後,應定期作靜脈尿路造影及尿液檢查,以瞭解病變發展情
況。常用藥物為異煙肼300mg、利福平600mg、乙胺丁醇750mg、吡嗪醯
胺1g,均每天1次口服。**時,可將2~3種藥物聯用。若**中出現
嚴重***或耐藥性時,可選用鏈黴素、對氨水楊酸、環絲氨酸或乙
硫異煙胺。
(二)手術**一般原則是:a.無泌尿、生殖系以外的活動性結
核病灶;b.術前足夠(至少2~3周)的抗結核藥物準備,術後仍使須
用抗結核藥物1年左右;c.術中儘可能儲存腎臟健康組織。
2樓:匿名使用者
找中醫開十幾副中藥喝,然後再檢檢視看,說不定就什麼也沒有了
3樓:匿名使用者
不行的話就再上一家醫院,也許檢查的有問題,你說呢?
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