1樓：匿名使用者
什麼是腰椎間盤？
主持人：很多人容易把腰椎間盤的「間」寫成「尖」銳的「尖」，其實應該是中「間」的「間」，那麼「腰椎間盤」指的是什麼？
李放：其實腰椎間盤是腰椎裡面的一個結構，人的腰椎不是一塊骨頭構成的，它是由五塊骨頭構成一個人腰椎的整體。連結這五塊的一個紐帶就是椎間盤，因為是一個盤狀的結構，所以得名椎間盤，是椎體中間的一個盤狀結構。
它外圈是特別緻密的纖維環，中間大概佔總主體1/3的結構我們叫髓核，是一種彈性非常高的組織，裡面形成了一個比較高壓的狀態，構成了一個穩定的結構。它有很多的生理功能，我們按照普通百姓理解，你從很高的地方跳下來不會受傷，是腰椎間盤起到了一個很重要的作用。
什麼是腰椎間盤突出症？
主持人：具體什麼是腰椎間盤突出症？
李放：剛才我們主持人已經講了，腰椎間盤突出是一箇中老年的疾病，為什麼是中老年的疾病呢？因為它是跟腰椎間盤的蛻變有關係的，是人體老化過程當中出現的病症。
比如說我們人老了，韌帶會鬆馳，會長一些骨刺，這都是蛻變，水分要丟失，另外腰椎間盤的結構不是那麼緻密，不是非常堅固了，出現了裂隙，髓核就容易脫出，出來以後，這種現象叫做腰椎間盤突出。
但是我們臨床上常講腰椎間盤突出是兩個概念。我們醫生檢查的時候要有一些臨床的體徵，這時候才構成了一個腰椎間盤突出的病。這個病是由腰椎間盤的內部結構，壓迫了腰椎間盤附近的神經組織，導致一系列的臨床症狀，最典型的腰椎間盤突出的病人，往往會伴有腰痛，這些跟腰椎間盤神經受到壓迫分不開，有的往腿上來，病人會出現一個神經受壓的腿痛。
從腰一下子就串到腿上來了，這也是神經受壓後的一個臨床的表現。只有在腰椎間盤突出的基礎上，壓迫了相應的神經，引起臨床上出現一系列的症狀和體徵的時候，這時候才能夠成腰椎間盤突出症這個病。
腰椎間盤突出的原因是什麼？
主持人：剛才您說的年紀大了，他的器官老化，會導致腰椎間盤突出。我記得以前我們家鄰居才30多歲，也得了這種病，是為什麼呢？是不是也與不適當的運動有關？
李放：它仍然跟蛻變有關。因為人是從他的第2個10年就開始蛻變了。第一個十年是是0到10歲，第二個是從11歲到20歲。
腰椎間盤就涉及到了一個腰椎間盤**的問題了，從現在看，所有的教科書上對腰椎間盤蛻變的**沒有一個明確的說法，都籠統的講跟我們的腰椎間盤的蛻變有關係。從我們臨床來看，有絕大多數的病人沒有一個特別明確的原因。但是在這群病人當中，有的人會告訴你，他有腰部的外傷史。
有一些腰部的扭傷，可能會造成纖維環區域性的損傷，這可能造成腰椎間盤突出的基礎。但是這個具體到某一個病人身上，是內傷引起的或者是蛻變引起的，有時候就很難講了。它不是馬上就突出，馬上就出症狀，它中間有時間的間隔，所以對**的判斷不是很準確。
再有就是最近這幾年，因為我們社會，整個工作的模式改變了，坐在辦公室工作的人數增多，越來越多，好多人原來把腰椎間盤突出理解成是體力工作者容易得的病。現在來看，我們長期坐在辦公室伏案工作的人，尤其是你們長期坐在電腦前的人，頸椎病和腰椎上的疾病發病率相對來講比較高。有一些女孩子，比較年輕的人，你感覺她很年輕，她腰椎的蛻變比她的實際年齡大得多。
它雖然是中老年的病，它是以中老年為主，但是現在小孩也逐漸逐漸的多起來了。我做過的腰椎間盤手術年齡最小的患者是13歲，是一個特別明確的，很典型的腰椎間盤患者。
主持人：患病原因是什麼，也是因為蛻變嗎？
李放：他的原因，我問過他，他自己沒有給我提供出特別明確的外傷史。但是小孩不好說，他可能有過外傷，小孩玩的時候沒太注意。
主持人：您現在有感覺到青年患者特別多嗎？
李放：對，這跟我們的社會變化有關係。最近幾年大家的收入比原來要提高了，生活水平提高了。
相應來講，對生命的愛惜程度要比原來提高了。實際上這個病可能多年以前，很多人都有，但是症狀不是很重的時候，病人可能因為某些原因沒有來就診。現在大家有了一點症狀就到醫院來看一看，一檢查好多病也都出來了。
患者平時應該注意什麼？
網友：我父親十多年前患上了腰椎間盤突出，近幾年沒見發作的症狀，這是不是腰椎間盤鈣化的症狀？
李放：這個很難講，我們行話叫骨化，逐漸逐漸的變成了骨組織了。腰椎間盤十幾年沒有犯，實際這樣的病人很多。
我們一般的統計，首次發病腰椎間盤突出的病人，經過比較正規比較好的保守**，大概有一半的人是可以被**的，他可能發作一次，以後就不再發作。但是還有一半的病人可能會多次的發作，最後這裡面有相當一部分人要接受手術**。按我們臨床經驗來講，如果你第一次發作和第二次發作的時間中間間隔的越長，第二次出現的機率就越低。
網友：我父親的這種現象平時應該怎麼護理？
李放：這不是一個特別可怕的疾病，如果他沒有症狀的話，護理就談不上了。
我想跟患有腰椎間盤突出或者被人診斷過腰椎間盤突出的網友講幾句。從我們醫學發展程度來講，腰椎間盤突出已經不是一個很可怕的疾病了，而且我們**，即使最後手術，效果都是比較好的。所以大家第一個不要對這個疾病產生恐懼。
腰椎間盤突出在你自己平時生活中要注意保養很難。只要坐起來你的腰椎就開始承受一定載荷，這時候只要腰椎負重，這個重量就會到腰椎間盤上。你保證我每天24小時都在床上躺著，這是不可能的，他要參加一定的社會活動，他每天要起來。
我的建議是隻要你有這種病，在沒有症狀的情況下，你自己儘量的參與一些正常人的一些活動。當然了，你比如說你有過腰椎間盤突出，最近剛發作好了，可以適當的參加一些運動，但是運動不要做得太過分了。其它的，有一個特別重要的提示，有這種病的病人，不能彎腰去搬重物。
我們有很多的病人到門診**，維持很多年的，經常犯，有時候來了，痛得不行了，甚至會出現一些大小便的功能障礙，這樣的病人你發現給他的腰椎間盤突出發作得很重，有一個很大的腰椎間盤突出。你再問他，你幹什麼了，他說沒幹什麼，就搬了一盆花，但是很重要的是彎腰搬東西。所以這個是要提醒有這類疾病的病人注意，千萬不要彎腰去搬重東西。
平時的一些生活習慣是否會導致腰椎病？
主持人：有一些網友問，現在睡的床墊過軟是不是會導致腰椎間盤病？
李放：這是老百姓多年談的一個問題，很多老百姓都知道，要是腰疼回家我要睡硬板床。什麼樣的軟床不能睡？
比如像以前厚的軟海綿墊的床，這樣的不能睡。這樣的床凸凹不平，會使身體受到影響。我們現在買的席夢思一般硬度都很高，跟硬板床沒有太大的差別，所以我覺得沒有必要再去睡硬板床了，有一些人特別實在，睡硬板床連被子都不鋪，其實你不要睡那種特別軟的床就夠了。
網友：腰椎病和骨質疏鬆有沒有關係，如果有這樣的病了，是不是要補鈣？
李放：非要說有一點關係的話，這兩種病都是中老年人到了蛻變的過程出現的骨關節系統疾病，實際上骨質疏鬆是人體在利用鈣或者是吸收鈣這一系列的過程中的問題，腰椎間盤突出跟補鈣也沒有直接的關係。
網友：我們這樣的白領，如果平時去做一做按摩，可不可以預防腰椎、頸椎病？
李放：應該說如果做一些非常正規的手法**對緩解勞累是非常有好處的。但是我還要強調一點，我們國內做按摩的地方太多，各種各樣的地方都在做，但是真正的有醫學知識的人做按摩非常非常的少。
所以有很多按摩從我們作為大夫的角度不是特別的提倡，尤其是有一些症狀的人，比如說他已經有腰痛了，有腿痛了。我還是建議你先到醫院去檢查，聽醫生的安排再去做這些**，不要自己就隨便找。比如說現在有一些洗浴的地方都有按摩，這種即使他沒有給你造成什麼特別嚴重的後果，但是他對你也沒有太多的好處
非手術**方法有哪些？
主持人：提到這個病，大家都非常關心它的**問題。網上也有很多網友提到了按摩、牽引等等很多非手術**方法，那麼現在比較常見的非手術**方式有哪些？
李放：包括下腰疼一大類疾病，**主要是分成兩大類。一種我們叫保守**，保守**也是絕大多數的病人在你就診的時候醫生會給你安排的。
所謂的保守**就是非手術**，這一塊包括很多，比如說第一個臥床，這就是一個很有效的保守**的方法。很多腰椎間盤突出的病人，他只要好好在床上躺一段時間都會有效果的。
主持人：是不是可以完全好？
李放：有一些病人不是很嚴重，臥床一個星期或者是兩個星期可能一生都不會犯了。
主持人：那是不是就是復位了？
李放：一旦突出的腰椎間盤就不會復位。但是腰椎間盤突出引起你的症狀，尤其是引起你腿痛的症狀，跟神經根的相應關係，如果你通過臥床，腰椎間盤突出跟神經相應的關係改變一下，不太刺激它，不壓迫它，病人的症狀就消失了，所以臥床是一個**的很好的辦法。
有一個病人說我的症狀一點都沒有緩解，我問你臥床了嗎？他說沒有啊，你給我開了兩個星期的病假條，我天天在家織毛衣。所以休息不是不上班在家裡休息，而是一定要臥床，如果真是到了症狀比較重的時候，你想保守**都不行了，所以讓你休息你就嚴格的臥床，除了吃飯和去衛生間以外，你都應該在床上躺著，這是臥床。
主持人：是平躺嗎？
李放：平躺也行。臥床的話，基本上腰沒有重量在上面。
再有一大類的**依靠藥物**，現在有很多的病人有一些誤解，說你給我開的藥沒有作用。其實我們現在用的，象剛才我說的幾種藥，這些藥是消炎止痛的，這些藥是通過減輕人體內的反應來緩解你的疼痛，它和嗎啡的作用機制是不一樣的，這些藥對疼痛是有一定作用的，所以藥物也是很重要的一部分。
還有就是手法的**，尤其是在中國做按摩的很多。按摩可以放鬆腰部的肌肉，也可以改變腰椎間盤突出的壓迫。有的人說通過按摩復位了，這個是不可能的，一旦有了腰椎間盤突出，就不會復位。
另外還有一種尤其是對年輕一點的病人的**方法是牽引，現在有一個骨牽引床，這種床有一個作用力可以對整個的腰椎有一個軸向的遷移，會減輕神經的壓迫，所以牽引也是一個方法。
另外現在我們有一部分的病人，用中醫、鍼灸、拔火罐這些方法，我覺得他從對腰椎間盤突出結構性的改變是沒有任何作用的。但是它可以通過對肌肉，對穴位的**緩解病人的症狀。這些都是各種各樣的保守**。
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