重症監護的設定原則,重症監護的範圍原則

2021-05-05 23:29:32 字數 4152 閱讀 4811

1樓:任務

重症監護病房的監測範圍很廣泛,可按呼吸、迴圈、肝、腦、腎、胃腸、血液及凝血機制、內分泌、水電解質、給氧等幾大系統劃分。常用監測專案有心電圖、心功能、血壓、呼吸頻率及節律和型式、體溫、尿量、動脈血氣分析、腦電圖等20多項,並根據病情的危重程度將監測的範圍分為3級,特殊監護患者用一級監測,疾病和手術後可能有致命危險的患者用二級監測,病情趨於平穩者用**監護。

重症監護病房原則上不允許患者家屬陪護,但允行親屬的探視。探視時間一般應安排在午睡後,時間不超過2小時為宜。要服從醫護人員的管理。

重症監護室對危重病的**為原發病的**創造了時機和可能性,使原來一些**效果差或無法**的疾病得到有效的控制和滿意的**;與此同時,其他專業科室對原發疾病的**又是危重病根本好轉的基礎。這種有機的結合所表現的危重病醫學專業與其他專業的相得益彰是重症監護室在綜合醫院中得以發展的關鍵之一。

icu重症監護是幹什麼的??

2樓:中國網推廣

本期節目中國醫師協會麻醉學醫師分會米衛東會長,為您解讀為什麼說icu重症監護學科源於麻醉學。

重症監護室的呼吸機的使用方法?

3樓:匿名使用者

1.維持適當的通氣量,便肺泡通氣量滿足機體需要。

2.改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。

3.減少呼吸肌的作功。

4.肺內霧化吸入**。

5.預防性機械通氣,用於開胸術後或敗血症、休克、嚴重創傷情況下的呼吸衰竭預防性**。

於浮動胸壁患者可以起到內支撐作用。

(一)大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭

(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭

(三)張力性氣胸病人

(四)心肌梗塞繼發的呼吸衰竭

1.呼吸頻率》30-35 次/分, 或<5-10 次/分

2.鼻導管 鼻塞或面罩吸氧 血氣分析:

po2< 60 mmhg 或 pco2 >55 mmhg

3.copd:po2 < 55 - 60 mmhg 或

pco2 > 70 - 80 mmhg

間歇正壓通氣 (ippv):

ippv也稱機械控制通氣(cmv)。此方式時,呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何,均按預調的通氣引數為病人間歇正壓通氣。主要用於無自主呼吸的病人。

呼吸機的常用輔助呼吸模式2

同步間歇指令通氣(simv):

指呼吸機在每分鐘內,按事先設定的呼吸引數(頻率流速、流量、容量、吸:呼等),給予病人指令性呼吸。

simv的優點

1.可保證病人的有效通氣。

2.臨床上根據病人的自主tv、f和mv變化,適當調節slmv的頻率和tv,利於呼吸肌的鍛鍊。simv已成為撤離呼吸機前的必用手段。

3.在缺乏血氣監測的情況下,當pao2過高或過低時,病人可以通過自主呼吸加以調整,這樣減少了發生通氣不足或過度的機會。

壓力支援通氣(psv):

是一種輔助通氣方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸氣都接受一定水平的壓力支援,以輔助和增強病人的吸氣深度和吸入氣量。

(一)peep的主要作用

1.呼氣末正壓的頂託作用→呼氣末小氣道開放→利於co2排出。如copd患者,加用適當的peep可支撐小氣道,防止呼氣時在小氣道形成"活瓣"作用,利於co2排出。

2.呼氣末肺泡膨脹→功能殘氣量(frc)↑→利於氧合 如低氧血癥,尤其是ards者,單靠提高fio2氧合改善不大,加用peep可以提高氧合量。

3.肺炎、肺水腫,加用peep除增加氧合外,還利於水腫和炎症的消退。

4.大手術後預防、**肺不張。

一般認為,對copd患者選用2~5cmh2o的peep可以起到良好的通氣和氧合效應,不至引起不良反應。對8cmh2o以上的peep則需持特別慎重的態度。

機體對新水平peep 的適應需要15 分鐘

15分鐘增加一次,每次增加2cmh2o。

減少peep 每次2-5cmh2o,間隔1-6 小時

持續氣道正壓 (cpap):病人通過按需在持續正壓氣流系統下進行自主呼吸,使吸氣期和呼氣期氣道壓均高於大氣壓。維持氣道壓基本恆定在預調的cpap水平,波動較小。

此中模式患者自覺舒適,但對會對迴圈系統有所影響

使用呼吸機的基本步驟11.確定是否有機械通氣的指徵。

2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌症,

進行必要的處理。

3.確定控制呼吸或輔助呼吸。

4.確定機械通氣方式(ippv、simv、

cpap、psv、peep 、cpap)。

5.確定機械通氣的分鐘通氣量(mv),一般為8-12ml/kg。

6.確定補充機械通氣mv 所需的頻率(f)、潮氣量(tv)和吸氣時間 (it)。

7.確定fio2 :結合呼氣末正壓調整吸氧濃度從而達到目標血氧飽和度(>88-90%).

8.確定peep:當高濃度吸氧下而pao2仍小於60mmhg,應加用peep,並將fio2降至0.

5以下。peep的調節原則為從小漸增,達到最好的氣體交換和最小的迴圈影響。

9.確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機的報警引數不同,參照說明書調節。氣道壓安全閥或壓力限制一般調在維持正壓通氣峰壓之上5-10cmh2o。

10.調節溫化、溼化器。一般溼化器的溫度應調至34-36攝氏度。

11.調節同步觸發靈敏度。根據病人自主吸氣力量的大小調整。一般為-2~-4cmh2o或0.1l/s。

4樓:jaje叫獸

樓上回答的很全面了。最主要的還是要看呼吸機的廠家還有型號,不同品牌不同型號操作確實會有不同的

提問你認為重症監護病房的佈局是否合理嗎,如何改進

5樓:活自在點

一般重症監護室佈局是根據國家衛生部要求,必須達到的一定要求佈局設定的。必須通過稽核的。

6樓:想與你相遇

從前有個大豬和一頭小豬。大豬對小豬說:「農夫把我們喂大就是想殺了我們,哪頭豬肥就先殺哪頭豬?。

」小豬說:「那怎麼辦?」大豬說:

「以後有吃的,我先吃飽,讓我先被殺掉吧。」於是凡有吃的喝的,都讓大豬先吃,可到最後,農夫還是要先殺小豬。小豬到死都不明白,一直說為什麼為什麼啊。

你知道為什麼嗎

重症監護的監護病房

7樓:讓玄

重症監護室,是專門收治危重病症並給予精心監測和精確**的單位。危重病醫學(critical care medicine,ccm)是以危重病為主要研究物件,以基礎醫學與臨床醫學的相互結合為基礎,以應用現代化的監測及干預性技術為方法,對危重病進行更全面的理解和通過對危重病有效的**措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫學專業學科。即危重病醫學是重症監護室工作的理論基礎,而重症監護室是危重病醫學的臨床實踐基地。

綜合性的重症監護病房一般設在醫院內較中心的位置,並與麻醉科及各手術科室相近,各專科重症監護病房則設在各專科病區內。一般趨向於大病房,室內常用大平板透明玻璃分隔為半封閉單元。病房寬暢,內分有清潔區和非清潔區,放有各種藥物,醫療儀器及其他醫療用品。

還有一箇中心監護臺,能觀察到所有被監護患者。重症監護病房的室內建築和設施要求均高於普通病房,以最大限度地方便及時監護和搶救危重患者。如為了保證不斷電,備有多套電源系統。

診療器械除普通病房必備有的外,常配備有心電圖記錄監測儀、心輸出量測定儀、除顫器、體餐同步反搏儀、多功能呼吸機、血氣分析儀、肺功能檢查儀、氧飽和度監測儀、腎功能監測**儀、小型血液透析機、腹膜透析用具、尿比重計、顱內壓監測儀、腦電圖儀、腦血流圖儀、經顱多普勒儀等,以及各專科重症病房常用醫療儀器裝置。

重症監護病房的收治物件原則上是為各種危重的急性的可逆性疾病。如重大手術後需要監測者、麻醉意外、重症複合型創傷、急性迴圈衰竭、急性呼吸衰竭、心跳呼吸驟停復甦後、電擊、溺水者復甦後、各種中毒患者、各類休克患者、敗血症、羊水栓塞、重度妊娠毒血症等。各專科重症監護病房則收治各專科內危重患者,如心肌梗死收入冠心病重症監護病房;燒傷重症監護病房收治大面積燒傷患者;神經科重症監護病房收治各種腦血管意外等等。

原則上對於已明確斷及死亡但仍有心跳者、已衰竭的晚期癌症、各種重症傳染不收入綜合性重症監護病房。危重患者在理症監護病房經過搶救**,渡過患者在重症監護病房經過搶救**,渡過危重階段,病情穩定後,一般要轉出重症監護病房,進入普通病房繼續**。

重症監護室一般待多久進重症監護室標準

8樓:匿名使用者

一般病情危重,生命體徵不平穩,沒有自主呼吸,器官衰竭等都需要

請問,重症監護室(ICU)幹嘛用的

進入icu的人,只有一線希望,要麼呼吸困難,要麼失去意識,重度昏迷,要麼感染細菌,等,icu裡面進行護理,打針 鎮痛 化驗 監測 進去的基本沒幾個能出來的,三成的命。icu重症監護是幹什麼的?本期節目中國醫師協會麻醉學醫師分會米衛東會長,為您解讀為什麼說icu重症監護學科源於麻醉學。重症監護室icu...

車禍後,手術過了,病人進入重症監護室,開始昏迷,後來醒了,兩

病情分析 icu即重症加強護理病房。把危重病人集中起來,在人力 物力和技術上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。指導意見 現在病人清醒說明病情好轉,所以才轉入普通病房。不過仍然需要密切關注病情的。車禍後,手術過了,病人進入重症監護室,開始昏迷,後來醒了,親戚他看了都可以認得出來的,兩天後醫生說 指...

摔到左側頭部內出血做了開顱手術在重症監護室裡昏迷有11天請問情況嚴重不,家屬要如何護理

這什麼會摔到?是摔之前就有症狀了,不慎摔到?還是不相信絆到了,不小心摔倒了?當然這已經不重要了。就目前這種情況,出血量大,昏迷,算是嚴重的,有可能最後人保不住,當然我沒看到病人不能下結論,你可以諮詢一下主刀大夫。關於護理的話,現在在重症監護室,你們只有探視時間,應該用不著您們護理,當然如果這個病人最...