武漢市醫療保險中重症保險包括哪些病症

2021-05-27 16:26:55 字數 4880 閱讀 3973

1樓:汐軒

重症疾病(7種):

高血壓ⅲ期(伴心、腦、腎併發症)、糖尿病(伴感染或心、腎、眼、神經併發症)、重症精神病(包括精神**症、情感性精神病、腦器質性精神病)、惡性腫瘤(含白血病)放化療、腎透析、腎移植術後抗排斥**、肝移植術後抗排斥**。

申報辦法

1、參保人向所在單位提出申請(靈活就業人員向所在轄區社保處申報),提交二級及以上定點醫療機構近一年病情診斷證明、病歷資料、相關檢驗報告單和出院小結等原始資料(易地安置參保人員提交當地二級及以上醫院出具的病情證明材料),由所在單位統一登記,並將相關資料報轄區社保處辦理。

2、轄區社保處初審合格的,下發《武漢市醫療保險門診**部分重症(慢性)疾病審批登記表》(以下簡稱《審批登記表》),參保人按規定填寫。

3、初審合格的參保人員持《審批登記表》,到轄區社保處指定的醫院鑑定病情。鑑定後,將《審批登記表》報社保處。社保處複審合格後,根據本人意願,按照方便就近的原則,為其指定一家定點醫療機構進行門診重症(慢性)疾病**,並向參保人發放重症病歷。

2樓:念憶

按照武漢市人社局檔案規定,武漢市城鎮基本醫療保險門診重症:高血壓ⅲ期、糖尿病、重症精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭需做腎透、腎移植術後抗排異、肝移植術後抗排異、慢性腎衰竭、乙型肝炎的抗病毒**、丙型肝炎的抗病毒**、慢性重症肝炎、肝硬變等。

重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為風險發生時,當被保人達到保險條款所約定的重大疾病狀態後,由保險公司根據保險合同約定支付保險金的商業保險行為。

3樓:匿名使用者

按照武漢市人社局檔案規定,從2023年10月起,武漢市城鎮基本醫療保險門診重症(慢性)疾病為26種、

1 高血壓ⅲ期(有心、腦、腎併發症之一的)2 糖尿病(合併感染或有心、腎、眼、神經併發症之一的)3 重症精神病(包括精神**症、情感性精神病、腦器質性精神病)4 惡性腫瘤(含白血病)放化療

5 慢性腎功能衰竭需做腎透析**

6 腎移植術後抗排異

7 肝移植術後抗排異

8 慢性腎衰竭(尿毒症前期)

9 乙型肝炎的抗病毒**

10 丙型肝炎的抗病毒**

11 慢性重症肝炎、肝硬變

12 慢性阻塞性肺疾病ⅲ級及以上

13 慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的)14 甲狀腺功能亢進(發生了甲狀腺毒症性心臟病的)15 慢性再生障礙性貧血

16 血友病

17 系統性紅斑狼瘡

18 類風溼關節炎(x線檢查關節病變ⅲ期及以上的)19 系統性硬化病(達到**病變硬化期或萎縮期的)20 強直性脊柱炎(出現「放射學骶髂關節炎」的)21 帕金森氏病及帕金森氏綜合症

22 血管介入**術後

23 心臟瓣膜置換術後

24 兒童孤獨症

25 腦性癱瘓

26 精神發育遲滯(伴有精神障礙的)

重大疾病的保險包含哪些疾病呢?

4樓:學霸論保

目前,各家保險公司推出的重疾險,基本都能保障100種左右的重疾,其中銀保監會規定了25種高發重疾,分別是:

25種高發重疾

這25種重大疾病,佔了常見高發重病的95%以上發生率。其中又有6種重大疾病最為高發,佔了總發病率的80%以上。

重大高發疾病比例圖

但是銀保監會對輕中症沒有統一的規範,所以能否覆蓋足夠多的高發疾病,成為買重疾險一項很重要的衡量標準。

接著我們來看輕中症吧!一般25種重大疾病,都有相對應的輕中症,覆蓋率越高則保障越靠譜。目前,市面上高發輕中症覆蓋率高的重疾險有以下幾款:

《十大值得買的重疾險》

當然在購買重疾險的時候要從4個角度去對比:

1.重疾保障

最好選擇不限制投保年齡,60歲前確診重疾,一次性賠付160%保額的產品。對於多次賠付重疾來說 這樣選擇最好:不分組》癌症單獨分組》癌症未單獨分組。

2.輕中症保障

覆蓋率越高,則保障越靠譜。另外,以疾病的嚴重程度和**費用來看,輕症首次賠付30%和中症首次賠付50%是及格線。

3.癌症2次賠付

一款產品的癌症多次賠付保障是否合格,要看以下兩個因素:間隔期不高於3年;四大**狀況(癌症**/轉移/新發/持續)這四種狀況必須同時享有,缺一不可。

4.保費對比

**不變,保障越高,槓桿率就越高,產品價效比也就越高。

保障不變,**越低,槓桿率也越高,價效比同樣出色。

總的來說選擇一款好的重疾險,不單單看疾病的覆蓋率,還要綜合考慮自身經濟實力、身體狀況。我們在挑選重疾險時還可以根據性別來針對性地選擇合適的產品,看看適合女性的吧: 《適合女性的十大重疾險產品》

還可以看看男性怎樣選擇合適的重疾險:《男性值得買的十大重疾險》

望採納!

全網同號:學霸說保險,歡迎搜尋!

5樓:農村人天枰

重大疾病的保險一般包括:

惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。

法律規定:

根據《重大疾病保險的疾病定義使用規範》中規定:保險公司將產品定名為重大疾病保險,且保險期間主要為成年人(十八週歲以上)階段的,該產品保障的疾病範圍應當包括本規範內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);

除此六種疾病外,對於本規範疾病範圍以內的其它疾病種類,保險公司可以選擇使用;同時,上述疾病應當使用本規範的疾病名稱和疾病定義。

6樓:二姐聊保險

大病保險以發生高額醫療費用作為界定標準,而不是以具體的病種做為界定標準,所以沒有具體的病種。

7樓:薄荷保

重大疾病保險一定是包含保監會規定的25種重大疾病。這25種重大疾病包括:

這25種重大疾病並全都是確認即賠付的。

25種重疾按照核保方式共分為3類:1.確診即理賠,12種;

2.採取某種**手段後理賠,5種;

3.達到特定狀態後理賠,8種;

不同的重疾險產品都是包含這25種重大疾病的,而重疾險產品會在這25種重大疾病的基礎上增加其他的重大疾病種類,具體的可以看相應的條款。

8樓:陽光保險

重疾保險是指在保障期間內確診患保障範圍內的重大疾病,將診斷證明及相關證明資料提交給保險公司,保險公司按照購買時選擇的保障額度,給付保險金的一種保險。重疾保險的賠付方式,是以確診患重大疾病為申請理賠的條件,不需要先**後報銷,也不與社保衝突。保險公司按照合同約定的保險金進行賠付,與實際**花費無關。

保險金不僅可以用於支付**費用,多出來的部分還可以彌補**和**期間因不能正常工作造成的收入損失。

2023年,由中國保險行業協會與中國醫師協會共同組成「重疾險專家委員會」研究制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》出臺,對最常見的25種疾病的表述和相關保險術語進行了統一,包括

1,惡性腫瘤;2,急性心肌梗塞;3,腦中風後遺症;4,重大器官移植術或造血幹細胞移植術;5,冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);6,終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);7,多個肢體缺失;8,急性或亞急性重症肝炎;9,良性腦腫瘤;10,慢性肝功能衰竭失代償期;11,腦炎後遺症或腦膜炎後遺症;12,深度昏迷;13,雙耳失聰;14,雙目失明;15,癱瘓;16,心臟瓣膜手術;17,嚴重阿爾茨海默病;18,嚴重腦損傷;19,嚴重帕金森病;20,嚴重ⅲ度燒傷;21,嚴重原發性肺動脈高壓;22,嚴重運動神經元病;23語言能力喪失;24,重型再生障礙性貧血;25,主動脈手術。根據監管規定,自2023年8月1日起,保險公司銷售的重疾保險必須將惡性腫瘤、腦中風後遺症、急性心肌梗塞、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)這6種核心疾病納入保障範圍,其他增加的重疾種類視保險公司具體產品條款而定。

以陽光保險隨e保成年人重疾保險產品為例,除了覆蓋《重大疾病保險的疾病定義使用規範》規定的25種重大疾病外,還加入肺源性心臟病、慢性**性胰腺炎等重疾保障以及原位癌、不典型的急性心肌梗塞、輕微腦中風等常見輕症重疾,共計保障100種重大疾病+50種輕症重疾,覆蓋人一生可能遇到的絕大多數重疾。

親們請問重大疾病保險裡面的重大疾病都包括哪些病啊?

9樓:二姐聊保險

大病保險以發生高額醫療費用作為界定標準,而不是以具體的病種做為界定標準,所以沒有具體的病種。

10樓:薄荷保

重疾險所有產品中都包含保監會規定必保的25種重大疾病,這25種重大疾病發生率佔所有重大疾病的95%。保險公司推出的產品除了保監會規定必保還會新增其他病種。

惡性腫瘤

急性心肌梗塞

腦中風後遺症

重大器官移植術或造血幹細胞移植術

冠狀動脈搭橋術

終末期腎病

動脈手術

急性或亞急性重症肝炎

良性腦腫瘤

慢性肝功能衰竭失代償期

腦炎後遺症或腦膜炎後遺症

深度昏迷

雙耳失聰

雙目失明

癱瘓心臟瓣膜手術

嚴重阿爾茨海默病

嚴重腦損傷

嚴重帕金森病

嚴重ⅲ度燒傷

嚴重原發性肺動脈高壓

嚴重運動神經元病

語言喪失能力

重型再生障礙性貧血

多個肢體缺失

根據不同的重大疾病理賠分為三種:確診即理賠、達到指定狀態後理賠、採取某種**方式後理賠。

醫療保險怎麼買?去哪投保醫療保險

您好!給孩子買保險,建議首先還是給孩子完善最基礎的少兒醫保!然後再考慮選擇商業保險,至於如何判斷保險是否好,關鍵還在於您選擇的險種是否合適實際被保險人。您可以參考 少兒保險哪種好 就具體的險種來說,比較適合您孩子保障需求的險種,主要有幾大型別 如少兒意外險 少兒重疾險 少兒醫療保險等等。就各個險種的...

什麼樣的商業醫療保險是好的,商業醫療保險哪個好

社會醫療保險給了我們最基本的醫療保障,但保障範圍有限,而商業醫療保險則是對自付部分的重要補充。為消費者能真正購買到稱心如意的商業醫保,有關保險專家則向消費者提供商業醫保購買建議。個人醫療保險怎麼買?購買個人醫療保險的原則具體如下 1 優先投保住院醫療保險。醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其...

基本醫療保險「三大目錄」包括哪些

基本醫療保險的 三大目錄 包括基本醫療保險藥品目錄 診療專案目錄 醫療服務設施標準。基本醫療保險藥品目錄 是指基本醫療保險 工傷保險和生育保險 支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。診療專案目錄 醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時,臨床診療,檢查,由 部門制定了收費標...