1樓:汐軒
重症疾病(7種):
高血壓ⅲ期(伴心、腦、腎併發症)、糖尿病(伴感染或心、腎、眼、神經併發症)、重症精神病(包括精神**症、情感性精神病、腦器質性精神病)、惡性腫瘤(含白血病)放化療、腎透析、腎移植術後抗排斥**、肝移植術後抗排斥**。
申報辦法
1、參保人向所在單位提出申請(靈活就業人員向所在轄區社保處申報),提交二級及以上定點醫療機構近一年病情診斷證明、病歷資料、相關檢驗報告單和出院小結等原始資料(易地安置參保人員提交當地二級及以上醫院出具的病情證明材料),由所在單位統一登記,並將相關資料報轄區社保處辦理。
2、轄區社保處初審合格的,下發《武漢市醫療保險門診**部分重症(慢性)疾病審批登記表》(以下簡稱《審批登記表》),參保人按規定填寫。
3、初審合格的參保人員持《審批登記表》,到轄區社保處指定的醫院鑑定病情。鑑定後,將《審批登記表》報社保處。社保處複審合格後,根據本人意願,按照方便就近的原則,為其指定一家定點醫療機構進行門診重症(慢性)疾病**,並向參保人發放重症病歷。
2樓:念憶
按照武漢市人社局檔案規定,武漢市城鎮基本醫療保險門診重症:高血壓ⅲ期、糖尿病、重症精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭需做腎透、腎移植術後抗排異、肝移植術後抗排異、慢性腎衰竭、乙型肝炎的抗病毒**、丙型肝炎的抗病毒**、慢性重症肝炎、肝硬變等。
重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為風險發生時,當被保人達到保險條款所約定的重大疾病狀態後,由保險公司根據保險合同約定支付保險金的商業保險行為。
3樓:匿名使用者
按照武漢市人社局檔案規定,從2023年10月起,武漢市城鎮基本醫療保險門診重症(慢性)疾病為26種、
1 高血壓ⅲ期(有心、腦、腎併發症之一的)2 糖尿病(合併感染或有心、腎、眼、神經併發症之一的)3 重症精神病(包括精神**症、情感性精神病、腦器質性精神病)4 惡性腫瘤(含白血病)放化療
5 慢性腎功能衰竭需做腎透析**
6 腎移植術後抗排異
7 肝移植術後抗排異
8 慢性腎衰竭(尿毒症前期)
9 乙型肝炎的抗病毒**
10 丙型肝炎的抗病毒**
11 慢性重症肝炎、肝硬變
12 慢性阻塞性肺疾病ⅲ級及以上
13 慢性肺源性心臟病(達到肺、心功能失代償期的)14 甲狀腺功能亢進(發生了甲狀腺毒症性心臟病的)15 慢性再生障礙性貧血
16 血友病
17 系統性紅斑狼瘡
18 類風溼關節炎(x線檢查關節病變ⅲ期及以上的)19 系統性硬化病(達到**病變硬化期或萎縮期的)20 強直性脊柱炎(出現「放射學骶髂關節炎」的)21 帕金森氏病及帕金森氏綜合症
22 血管介入**術後
23 心臟瓣膜置換術後
24 兒童孤獨症
25 腦性癱瘓
26 精神發育遲滯(伴有精神障礙的)
重大疾病的保險包含哪些疾病呢?
4樓:學霸論保
目前,各家保險公司推出的重疾險,基本都能保障100種左右的重疾,其中銀保監會規定了25種高發重疾,分別是:
25種高發重疾
這25種重大疾病,佔了常見高發重病的95%以上發生率。其中又有6種重大疾病最為高發,佔了總發病率的80%以上。
重大高發疾病比例圖
但是銀保監會對輕中症沒有統一的規範,所以能否覆蓋足夠多的高發疾病,成為買重疾險一項很重要的衡量標準。
接著我們來看輕中症吧!一般25種重大疾病,都有相對應的輕中症,覆蓋率越高則保障越靠譜。目前,市面上高發輕中症覆蓋率高的重疾險有以下幾款:
《十大值得買的重疾險》
當然在購買重疾險的時候要從4個角度去對比:
1.重疾保障
最好選擇不限制投保年齡,60歲前確診重疾,一次性賠付160%保額的產品。對於多次賠付重疾來說 這樣選擇最好:不分組》癌症單獨分組》癌症未單獨分組。
2.輕中症保障
覆蓋率越高,則保障越靠譜。另外,以疾病的嚴重程度和**費用來看,輕症首次賠付30%和中症首次賠付50%是及格線。
3.癌症2次賠付
一款產品的癌症多次賠付保障是否合格,要看以下兩個因素:間隔期不高於3年;四大**狀況(癌症**/轉移/新發/持續)這四種狀況必須同時享有,缺一不可。
4.保費對比
**不變,保障越高,槓桿率就越高,產品價效比也就越高。
保障不變,**越低,槓桿率也越高,價效比同樣出色。
總的來說選擇一款好的重疾險,不單單看疾病的覆蓋率,還要綜合考慮自身經濟實力、身體狀況。我們在挑選重疾險時還可以根據性別來針對性地選擇合適的產品,看看適合女性的吧: 《適合女性的十大重疾險產品》
還可以看看男性怎樣選擇合適的重疾險:《男性值得買的十大重疾險》
望採納!
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5樓:農村人天枰
重大疾病的保險一般包括:
惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。
法律規定:
根據《重大疾病保險的疾病定義使用規範》中規定:保險公司將產品定名為重大疾病保險,且保險期間主要為成年人(十八週歲以上)階段的,該產品保障的疾病範圍應當包括本規範內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);
除此六種疾病外,對於本規範疾病範圍以內的其它疾病種類,保險公司可以選擇使用;同時,上述疾病應當使用本規範的疾病名稱和疾病定義。
6樓:二姐聊保險
大病保險以發生高額醫療費用作為界定標準,而不是以具體的病種做為界定標準,所以沒有具體的病種。
7樓:薄荷保
重大疾病保險一定是包含保監會規定的25種重大疾病。這25種重大疾病包括:
這25種重大疾病並全都是確認即賠付的。
25種重疾按照核保方式共分為3類:1.確診即理賠,12種;
2.採取某種**手段後理賠,5種;
3.達到特定狀態後理賠,8種;
不同的重疾險產品都是包含這25種重大疾病的,而重疾險產品會在這25種重大疾病的基礎上增加其他的重大疾病種類,具體的可以看相應的條款。
8樓:陽光保險
重疾保險是指在保障期間內確診患保障範圍內的重大疾病,將診斷證明及相關證明資料提交給保險公司,保險公司按照購買時選擇的保障額度,給付保險金的一種保險。重疾保險的賠付方式,是以確診患重大疾病為申請理賠的條件,不需要先**後報銷,也不與社保衝突。保險公司按照合同約定的保險金進行賠付,與實際**花費無關。
保險金不僅可以用於支付**費用,多出來的部分還可以彌補**和**期間因不能正常工作造成的收入損失。
2023年,由中國保險行業協會與中國醫師協會共同組成「重疾險專家委員會」研究制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》出臺,對最常見的25種疾病的表述和相關保險術語進行了統一,包括
1,惡性腫瘤;2,急性心肌梗塞;3,腦中風後遺症;4,重大器官移植術或造血幹細胞移植術;5,冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);6,終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期);7,多個肢體缺失;8,急性或亞急性重症肝炎;9,良性腦腫瘤;10,慢性肝功能衰竭失代償期;11,腦炎後遺症或腦膜炎後遺症;12,深度昏迷;13,雙耳失聰;14,雙目失明;15,癱瘓;16,心臟瓣膜手術;17,嚴重阿爾茨海默病;18,嚴重腦損傷;19,嚴重帕金森病;20,嚴重ⅲ度燒傷;21,嚴重原發性肺動脈高壓;22,嚴重運動神經元病;23語言能力喪失;24,重型再生障礙性貧血;25,主動脈手術。根據監管規定,自2023年8月1日起,保險公司銷售的重疾保險必須將惡性腫瘤、腦中風後遺症、急性心肌梗塞、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)這6種核心疾病納入保障範圍,其他增加的重疾種類視保險公司具體產品條款而定。
以陽光保險隨e保成年人重疾保險產品為例,除了覆蓋《重大疾病保險的疾病定義使用規範》規定的25種重大疾病外,還加入肺源性心臟病、慢性**性胰腺炎等重疾保障以及原位癌、不典型的急性心肌梗塞、輕微腦中風等常見輕症重疾,共計保障100種重大疾病+50種輕症重疾,覆蓋人一生可能遇到的絕大多數重疾。
親們請問重大疾病保險裡面的重大疾病都包括哪些病啊?
9樓:二姐聊保險
大病保險以發生高額醫療費用作為界定標準,而不是以具體的病種做為界定標準,所以沒有具體的病種。
10樓:薄荷保
重疾險所有產品中都包含保監會規定必保的25種重大疾病,這25種重大疾病發生率佔所有重大疾病的95%。保險公司推出的產品除了保監會規定必保還會新增其他病種。
惡性腫瘤
急性心肌梗塞
腦中風後遺症
重大器官移植術或造血幹細胞移植術
冠狀動脈搭橋術
終末期腎病
動脈手術
急性或亞急性重症肝炎
良性腦腫瘤
慢性肝功能衰竭失代償期
腦炎後遺症或腦膜炎後遺症
深度昏迷
雙耳失聰
雙目失明
癱瘓心臟瓣膜手術
嚴重阿爾茨海默病
嚴重腦損傷
嚴重帕金森病
嚴重ⅲ度燒傷
嚴重原發性肺動脈高壓
嚴重運動神經元病
語言喪失能力
重型再生障礙性貧血
多個肢體缺失
根據不同的重大疾病理賠分為三種:確診即理賠、達到指定狀態後理賠、採取某種**方式後理賠。
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