1樓:何陽
附加住院醫療保險包括以下內容:
保險責任
在本附加合同保險期間內,被保險人遭受意外傷害或在本附加合同生效九十日(按照本公
司相關規定續保的,不受前述九十日的限制)後因疾病在二級以上(含二級)醫院或本公司認可的其他醫療機構住院診療,對被保險人實際支出的、符合當地社會基本醫療保險支付範圍的住院醫療費用,本公司按 80%比例給付保險金。若被保險人已從當地社會基本醫療保險、公費醫療或其他途徑獲得補償或給付, 本公司對剩餘未獲補償或給付的部分按上述規定給付保險金。保險期間屆滿被保險人**仍未結束的,本公司承擔給付保險金責任的期限,自保險期間屆滿次日起至出院之日止,但最長不超過九十日。
本公司給付的保險金以保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到本附加合同的保險金
額時,本附加合同終止。
責任免除
因下列情形之一,導致被保險人支出住院醫療費用的,本公司不承擔給付保險金的責任:
一、保險單中特別約定本公司不承擔保險責任的疾病;
二、被保險人在本附加合同生效前的未愈疾病;
責任免除
因下列情形之一,導致被保險人支出住院醫療費用的,本公司不承擔給付保險金的責任:
一、保險單中特別約定本公司不承擔保險責任的疾病;
二、被保險人在本附加合同生效前的未愈疾病;
三、被保險人的遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
四、被保險人患性病;
五、被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復;
六、被保險人的視力矯正手術或變性手術;
七、被保險人非因意外傷害導致的整容或矯形手術;
八、被保險人在臺灣、香港、澳門地區或中國境外**;
九、主合同列明的其他責任免除事項
2樓:昆重帥師
看責任免除,責任免除的情況都不能報銷
甲類藥還是乙類藥看當地醫保的規定,簡單點說,甲類藥就是便宜的常用藥,比如青黴素之類的,而乙類藥就是貴一點的藥,比如普通的頭孢類藥物
補充:你說的情況不屬於責任免除,可以報銷
報銷比例看合同的規定
重複報銷不好辦,因為發票只有一份,要原件的
職工醫療保險怎麼報銷住院醫療費用
基本醫療保險統籌 支付下列醫療費用 住院 的醫療費用 急診搶救留觀並收入住院 的,其住院前留觀7日內的醫療費用 惡性腫瘤放射 和化學 腎透析 腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。在出院的時候辦理醫保結算。職工醫療保險報銷比例是多少 城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷 20000元。住院報銷 30萬...
農村合作醫療保險 城鎮醫療保險 職工醫療保險三者有什麼區別
城鎮職工醫bai保 城鎮居民 醫保 du新型農村合作醫療zhi三者共同構成dao我國基本醫療保障制專度,覆蓋全體城屬鄉居民。其主要區別是覆蓋物件不同 也就是參保物件不同 籌資標準 經費 補償標準也不同。城鎮職工醫保覆蓋國家機關 企事業單位所有職工,經費 主要由個人和單位繳納 城鎮居民醫保覆蓋城鎮居民...
意外附加醫療保險有沒有包括癌症去世的
意外醫療保險,主要是保障被保險人在保險期限內因保險合同約定的意外事故導致產生合理且必要的醫療費用,保險公司將在約定的保障範圍與保障金額範圍內,依據保險合同約定承擔相應的保險金給付責任。中民保險專家介紹,一般情況下,意外醫療保險是作為意外保險的附加險形式存在的。意外醫療保險條款也是附加在意外保險的條款...