新農村合作醫療意外險。我老公在家幹活,意外摔傷骨折,住院。保險公司說 超過三天在報案就失效了

2021-04-24 03:17:22 字數 5008 閱讀 9625

1樓:世外桃源

要看你的保險合同裡面是有規定的要在出險的多長時間內通知保險公司。如果超過了合同規定的期限保險公司不不能賠付的。合同就失效了。

2樓:匿名使用者

如果保險條款中有明確說明,就沒有辦法了。

意外險報銷和農村合作醫療報銷相沖突嗎?

3樓:藍藍藍

意外傷害保險的責任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘疾,不負責疾病所致的死亡。

只要被保險人遭受意外傷害的事件發生在保險期內,而且自遭受意外傷害之日起的一定時期內(責任期限內,如90天、180天等)造成死亡殘疾的後果,保險人就要承擔保險責任,給付保險金。

擴充套件資料:

意外傷害保險不可保意外傷害和特約保意外傷害

一、不可保意外傷害一般包括:

1、被保險人在犯罪活動中所受的意外傷害。

2、被保險人在尋釁毆鬥中所受的意外傷害。

3、被保險人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如***、 鴉片、**、嗎啡等麻醉劑、興奮劑、致幻劑)後發生的意外傷害。

4、由於被保險人的自殺行為造成的傷害。

對於不可保意外傷害,在意外傷害保險條款中應明確列為除外責任。

二、特約保意外傷害

特約保意外傷害包括:

1、戰爭使被保險人遭受的意外傷害。

2、被保險人在從事登山、跳傘、滑雪、賽車、拳擊、江 河漂流、摔跤等劇烈的體育活動或比賽中遭受意外傷害。

3、核輻射造成的意外傷害。

4、醫療事故造成的意外傷害(如醫生誤診、藥劑師發錯藥品、檢查時造成的損傷、手術切錯部位等)。

4樓:匿名使用者

第一 沒有依據

第二 病人不知情 是由於該公司沒說清楚

第三 建議你找給你辦理保險的業務員溝通下 修改下為你報銷第四 醫療報銷無論社會保險還是商業保險可以覆蓋重複報銷 本身就是保障病人的權益

第五 如果這樣不報銷話 如何體現保險功能

第六 同時你要注意下 保險人員的服務和素質 下次購買保險注意就可第七 祝福你早日** 身體健康 事業發達 生活安康

5樓:匿名使用者

你要看合同上的保險責任,按你這麼說的話應該報6000的!

意外摔傷新農合可以報銷嗎

6樓:次次次蛋黃米亞

如果是自行摔傷可以報銷。

如果是第三方導致摔傷則不可以報銷。

以下情形新農合不予報銷:

1、自購藥品費;

2、超出《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;

3、**費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、**費、個人生活料理費、護工費等;

4、非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;

5、打架鬥毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;

6、流引產;

7、各種整容、矯形、**、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療專案及藥品費用;

8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

9、未經物價和衛生部門批准的醫療服務、檢查、**專案,以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;

10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;

11、已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;

12、境外發生的醫藥費用;

13、新型農村合作醫療其他規定的。

7樓:廈門平安保險人

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

8樓:鑽誠投資擔保****

可以報銷

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

9樓:蹇永芬壬辰

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。

10樓:匿名使用者

如果是自己不小心意外摔傷,只要不牽涉到旁人需要承擔責任的,就要報銷.

比如我有一次,在街上人行道上走路,一不小心,自己摔骨折了,住院花了幾大千元,最後出院按照規定的比例報銷了的.

11樓:匿名使用者

除打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工傷等有責任方的意外傷害,其它的都是可以報銷的!

12樓:匿名使用者

您好,如果您已經購買了新農保險,您可以諮詢當地社保局,或諮詢勞動保障**12333。

13樓:純純春

到醫保對應的醫院,檢查費是不報銷的,只有住院了才報銷。跟什麼病沒有關係。摔傷了肯定要住院的,應該會報銷

14樓:匿名使用者

意外摔傷農合療住院可以報銷嗎?比例是多少?

自己意外摔傷的,新農合可以報銷嗎?

15樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

16樓:匿名使用者

可以報銷的,因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。

17樓:小白在奮鬥

意外摔傷可以報銷。除了打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害.

新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

此外,對轉診至省外醫療機構住院**、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線後按不低於30%的新農合報銷比例給予保底補償。

農村合作醫療對意外摔傷的報銷比例一般是多少?

18樓:某某知道合夥人

以漣水縣為例,農村合作醫療隊以外摔傷的報銷75%。

因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄,對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。經調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分專案外責任。

在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院**的醫保患者,應有縣人民醫院出具證明在前往行政服務中心開具轉診證明後入住。

出院後,由參保人或家屬帶醫藥費原始發票(影印件無效)、住院醫藥費明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫保卡、戶口簿、經辦人身份證到縣行政服務中心醫保報銷醫藥費用。

19樓:平安健康保險

因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、稽核,屬實後予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。

20樓:匿名使用者

為什麼我的意外摔傷花了38000只17000

因意外受傷,新農村合作醫療可以報銷部分嗎

21樓:隨_風

不論是不是意外受傷?新農村合作醫療都是可以報銷一定比例的

22樓:匿名使用者

你好:請詳細檢視保險合同條款。有這個專案可以報銷。

新農村合作醫療保險如何購買

1 個人申請 農村居民攜帶戶口簿 二代居民身份證原件和影印件到戶籍所在地村 居 委會提出參加新農保申請,選擇繳費檔次,填寫 新型農村社會養老保險參保登記表 以下簡稱 參保登記表 一式二份。2 村協理員檢查。村協理員負責檢查 參保登記表 農村戶籍老年人家庭社會關係表 是否填寫完整,填寫的姓名 二代身份...

2023年新農村合作醫療手機上怎麼繳費

大家在繳納合作醫療之前可以與村委會相關負責人員溝通,一般他們手裡都會有比較具體的教程檔案,大家只要根據他們提供的教程檔案去在手機上操作就行了,非常簡單快捷,並且一個手機可以給一家人買合作醫療,只需要家人提供身份證件號碼即可,所以可以把相關的檔案存檔在手機中,然後根據一個提示在手機上一步一步操作就行了...

我交生育險幾年了,我老婆交農村合作醫療保險,這個月生了小孩我可以報銷嗎

您的生育保險,您老婆是可以享用的。生育保險 將為參保人支付以下費用 生育津貼 護理假津貼 生育醫療費用 計劃生育手術醫療費用 國家和本省市規定的其他費用。其中,生育津貼不僅僅女職工可以享受,男職工配偶生育 符合計劃生育晚育政策並領取 獨生子女父母光榮證 也可以享受10天的護理假津貼。據測算,辦法 實...