1樓:匿名使用者
有沒有腹痛的症狀,腹透最容易發生腹膜炎
2樓:加
腹透有多長時間了,出現這種情況有多長時間了
腹膜透析最常見的併發症是?
3樓:匿名使用者
1.腹膜炎 腹膜炎是腹膜透析中最常見的併發症,隨著人們對於腹膜炎的重視,目前的發生率已越來越低。據統計,在透析12個病人月時,約有50%的病人未發生過腹膜炎。
使用自動腹膜透析機的病人腹膜炎發生率較低。
2.肺部併發症 包括肺炎、肺不張、急性支氣管炎、胸腔積液及呼吸驟停。主要發病原因是腹腔中的透析液使膈肌抬高影響肺活量,以及和部分病人長期臥床有關。
平時應鼓勵病人做深呼吸運動。如發生肺部併發症,除對症**外應將每組透析液減至1000ml。
3.心血管併發症 包括肺水腫,心力衰竭,低血壓,以及心律失常,心臟停搏和高血壓等。在透析過程中應該掌握好液體平衡,認真監測出入的腹透液量、體重、心率、血壓。
另外對於口服洋地黃病人,要注意臨床有無洋地黃中毒的表現,以及血生化(尤其血鉀)、心電圖及血洋地黃濃度的變化。
4.營養障礙 由於透析過程中丟失蛋白質、氨基酸及各種水溶性維生素,尤其在腹膜炎,體溫升高和高滲液透析時丟失更甚,可以導致病人營養不良。因此,對於長期透析的病人,不僅飲食上要避免嚴格的蛋白限制,必要時要從靜脈補充白蛋白、血漿和氨基酸。
並應定期檢測血漿蛋白及透出液的蛋白濃度。
5.疼痛及迷走神經反射 由於腹透管或透析液本身的ph、滲透壓和腹透時加入的藥物以及排液過快,均可刺激腹腔內神經引起腹痛及肩岬區疼痛。可以採用調整腹透管的位置或腹透液的成分來解決,如疼痛仍不緩解,可在腹透液內加入局麻藥。
另外,在輸入和排出腹透液時,有的病人會發生心動過緩、血壓下降,呼吸困難等迷走神經反射,可以肌注阿托品,或減慢透析液流量。
6.高鈉血癥和低鈉血癥
7.低鉀血癥和高鉀血癥
8.高糖血癥和高滲昏迷
9.平衡失調綜合徵 表現為頭痛、嘔吐、高血壓、意識障礙、驚厥和昏迷。但腹透時此種情況較少見,如發生應暫時停止透析數日並對症**。
10.腹腔臟器損傷 穿刺前注意排空膀胱,腹腔內注入液體及避免在手術瘢痕區穿刺,損傷一般可以避免。
11.穿刺及切口部位出血 少量出血不用特殊處理,如形成血腫應清除血塊,縫扎止血。
12.透析液外漏 多發生在切開法放置腹透管,腹膜或筋膜縫合不嚴密者。此時,液體可滲入腹壁或**,或從**切口流出,增加感染機會。
為避免發生透析液外漏,在插管後立即進行透析時,開始注液量不宜過多。如出現漏液,注意保護**周圍清潔,防止繼發感染。腹透仍可繼續進行,但採用半臥位小量多次交換法。
待4周後,透析管上的兩個滌綸環被纖維組織包裹,皮下隧道封閉,漏液便自行停止。
13.**及皮下隧道感染 由於腹透管是直接從**處伸出的,加上有漏液、皮下滌綸環擠壓引起壞死等因素,此處極易感染。如果感染沿腹透管播散,就可發生腹膜炎。
因此如果區域性**紅腫,應全身應用抗生素。如形成膿腫,應拔出導管,切開引流。
14.雙向梗阻 指透析液既不能經腹透管進入腹腔,也不能從腹腔中排出。原因多由於腹透管扭曲(多在皮下隧道部位或肌層),纖維或血塊堵塞導管。此時應拔管後安裝新的透析管。
15.單向梗阻 腹透液能經腹透管進入腹腔內,但不能排出叫單向梗阻,是較常見的併發症之一。 腹透病人如發生單項梗阻,可按下述步驟處理。
①檢查導管聯接系統有無漏氣,病人腹部與容器之間落差是否足夠;②囑病人在出液時不斷變動體位,對導管移位、被包裹或腹腔粘連者可能有效;③在腹透液內加入肝素、尿激酶或鏈激酶,對側孔被堵者可能有效(藥物用量同腹膜炎時);④側孔堵塞時,還可用肝素鹽水加壓沖洗腹透管,劑量為2500u肝素加入30ml生理鹽水;⑤緩瀉藥或灌腸。⑥如經上述處理均無效,則需拔除腹透管,重新插入新管。
4樓:匿名使用者
腹膜透析的併發症有:1、導管出口處及隧道感染(esi/ti);2、腹膜透析相關感染性腹膜炎;3、腹膜透析導管功能障礙;4、透析液滲漏;5、疝;6、出血性併發症;7、腹膜衰竭。
最常見的應屬感染。
5樓:匿名使用者
沒做過 但聽說最常見的就是感染
腹膜透析的常見併發症是什麼
6樓:靜之待
1、出血 手術置管後出現血性透析液較常見,多為術中切開部位出血流入腹腔所致,用透析液反覆沖洗後逐漸變淡、消失。嚴重出血者較少見,原因可能為術中止血不仔細。若出血持續不止,需切開重新縫合,
2、滲漏 多見於老年、肥胖和腹壁鬆弛的的患者,也可由於置管後立即透析所致,分為腹壁滲漏和管壁滲漏。為預防滲漏發生須提前置管。一般置管10天后在進行腹膜透析時發生滲漏機會較少。
若發生滲漏須排空腹腔,停止腹膜透析至少24—48小時,用血液透析進行過濾,應用各種方法仍有滲漏者應重新置管。
3、堵塞 腹透管堵塞後引起腹透液流入和流出不暢。引起堵塞的常見原因有:腸管壓迫堵塞,血凝塊或纖維蛋白凝塊堵塞,網膜包裹,腹腔內腸管粘連,導管扭曲等。
可針對不同原因採取導瀉、肝素或尿激酶衝管,重新置管等方法。
4、移位 腹透液入液順暢而流出受阻時應考慮導管移位,腹部平片可見導管末移除真骨盆腔。預防移位的方法是使用末端彎曲的鵝頸管,用直管應避免導管出口向下。發生導管移位後可使用x線下用導絲進行復位。
5、疼痛 一般是由於灌液過快,對腸管產生強大的衝擊力或引流結束時對腸管的抽吸作用。這種疼痛一般是暫時的,數週後患者即可適應,疼痛減輕或者消失。在開始透析時應儘量放慢透析入液速度,引流時也可適當保留少量透析液在腹腔內。
另外,溫度過高,高糖滲透液,ph過低等也可刺激腹膜引起疼痛,應注意避免這些因素。
6、呼吸功能不全 腹腔內灌液後壓力升高,膈肌上抬,對已有肺部疾病的患者容易發生呼吸功能不全。肺換氣功能障礙又可導致炎症。因此應注意加強護理,多做深呼吸,**呼吸系統原發性疾病和控制感染。
7、胸腔積液 見於先天性胸膜膈肌裂孔者,其在腹膜透析數日後出現呼吸困難,胸腔積液。對胸腔有大量積液者應立即放出腹透液、抽吸胸腔積液。於胸腔內注入50%葡萄糖或纖維粘合劑可有助於胸膜各級裂空閉合粘連。
8、其他併發症 尿毒症腹膜透析患者還可併發水電解質紊亂,心血管系統併發症,高血糖,急性胰腺炎等。
腹膜透析的慢性併發症
1、**出口和隧道感染 出口感染指導管出口處出現膿性分泌物,伴或不伴透析管周圍紅腫。出口感染的常見病原菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,銅綠假單胞菌和腸道桿菌,也可見真菌感染。隧道感染表現為隧道表面**充血、紅腫並有明顯的觸痛,隧道周圍存在蜂窩織炎,可從外口自行溢位或經按壓後溢位血性或膿性分泌物。
2、腹膜炎 是導致腹膜透析患者反覆住院、透析失敗乃至死亡的主要原因。透析液變渾濁是最早出現和最常見的臨床表現,腹痛是腹膜炎的常見症狀,多為急性發作,開始時為輕度,侷限性,若不加控制,腹痛逐漸加重遍及全腹。大約20%的患者可有便祕或腹瀉。
若透析液常規檢查蛋白含量增高,白細胞數大於100個/mm3或者白細胞計數不高而多形核細胞大於50%,應高度懷疑腹膜炎的發生。
3、丟失綜合症 由於capd患者每日可有腹透液丟失蛋白質、氨基酸、維生素微量元素等導致營養不良,低蛋白血癥,免疫力低下及頻發感染。因此宜補充適量的蛋白質,維生素等。
4、糖及脂類代謝紊亂 腹透液中的葡萄糖在透析過程中被吸收,患者易出現高血糖,體重增加。糖代謝異常的情況下可以繼發高脂血症,血清甘油三酯及膽固醇升高,之類代謝紊亂。
5、背痛 慢性腹透患者腹腔內持續保留2—3l液體,脊柱處於前突位,可引起背肌緊張痠痛。
6、腹疝 腹膜透析患者腹腔內壓力增加,可在腹壁薄弱處形成腹疝,如臍疝、切口疝、腹股溝疝及膈疝等。腹疝發生後應立即停止腹膜透析並作疝修補。
7、腹透液滲漏 少數患者可出現腹透管出口周圍腹透液滲漏現象,表現為腹透液儲出量減少,滲漏處區域性**黏膜水腫,皮下積液,患者體重增加。
8、腹膜超濾功能下降 腹膜透析持續數年後會逐漸出現不同程度的清除率和超濾下降。目前認為與腹膜粘連或硬化引起腹膜面積較少、長期透析致腹膜效能透析效能下降、長期使用同一批號的醋酸鹽透析液以及嚴重的腹膜炎、透析液ph值過低,導管刺激及藥物等因素有關。
臨床上根據腹膜通透性改變將腹膜超濾功能低下分為2型。1型與間皮微絨毛喪失和細胞分離增加有關,表現為腹膜通透性增加。該型為可逆,透析停止一段時間後腹膜即可恢復超濾功能。
但如果繼續透析會發展為2型,此型不可逆。2型與腹腔多發性粘連和硬化包裹性腹膜炎有關,表現為通透性減低。近年來有報道指出鈣離子拮抗劑能改善超濾率。
磷脂醯膽鹼是一種表面活化劑,在透析液中加入該藥,也可改善腹膜的超濾率。
腹膜透析液如何放置,腹膜透析液水透出渾水是什麼原因
你是不用時 還是在做時 做時把透析液加溫後吊高離人腹部50公分自動流入 腹膜透析液水透出渾水是什麼原因 我老爸做腹膜透析那個水流不進去怎麼辦 腹透液不進去原因很簡單,就是管子被堵上 大網膜或者是蛋白堵塞,這個時候就需要用力擠壓透析液袋子,讓液體衝過管子,希望可以把管子衝通暢 如果還是堵著,就試試用5...
腹膜透析液超濾換算,腹膜透析患者剛剛開始透析,不太明白超濾量怎麼算,比如我中午灌入1330毫升,晚上流出1300毫升
1千克是一千毫升,2.2千克重,也就是2000毫升比2200毫升油的密度為 0.8g ml 一升等於1000ml 1000ml 0.8g ml 800g 800g 1.6斤 所以一升油等於1.6斤.油的密度大致在0.7 0.9左右,1升大致0.7 0.9kg,約現在的1.4 1.8市斤。各種油的密度...
腹膜透析液15的和25的能交替使用嗎
1.5和2.5指的是葡萄糖濃度,一般來說,濃度越高對超濾量越有幫助,但是長時間使腹膜浸泡於高濃度葡萄糖液體中也易使腹膜硬化,降低腹膜壽命。應該可以我就是交替使用的,我媽媽腹膜透析1年半了,一直用 腹膜透析液 1.5 和2.5 身體一切正常。自從上個月醫院主 你好,根據你的描述,你媽媽換了這個腹透液後...