乳酸脫氫酶,乳酸脫氫酶偏高有什麼危害

2021-05-29 22:39:37 字數 1276 閱讀 6723

1樓:懶洋洋

(1)心肌細胞ldh活性遠高於血清數百倍,尤以ldh1和ldh2含量最高,ldh2占主導地位。急性心肌梗塞時,血清ldh1和ldh2顯著升高,約95%的病例的血清ldh1和ldh2比值大於1,且ldh1升高早於ldh總活性升高。ldh在心肌梗死後上升速度比肌酸激酶慢很多,所以ldh上升在血液中存在時間較長,使得ldh成為診斷心肌梗死發生一週以上的有效工具。

病毒性和風溼性心肌炎及克山病,出現心肌損害時,病人的血清ldh同工酶的改變與心肌梗塞相似。ldh1/ldh2比值》1還見於溶血性貧血、地中海貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。

(2)腦幹含ldh1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時,只有血清同工酶譜的絕對值增高,而不影響同工酶的相互比值,如果累及腦幹時,病人血清ldh1的含量也增高。

(3)急性心肌梗塞發病後12~24小時,血清ldh1也已升高。若同時測定ldh總活性,可發現ldh1/總ldh的比值升高。早期血清中ldh1和ldh2活性均升高,但ldh1增高更早,更明顯,導致ldh1/ldh2的比值升高。

對急性心肌梗塞診斷的陽性率和可靠性優於單純測定ldh1或ck-mb。

(4)胚胎細胞瘤病人的血清ldh1活性升高。

(5)急性肝炎,肝細胞損傷或壞死後,向血流釋入大量的ldh4和ldh5,致使血中ldh5/ldh4比值升高,故ldh5/ldh4>1可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以ldh5明顯升高,ldh4不增,ldh5/ldh4>1為特徵;若血清ldh5持續升高或下降後再度升高,則可認為是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清ldh5.ldh4活性極高時,常示預後不良;原發性肝癌以血清ldh4>ldh5較為常見。

(6)腎皮質以ldh1和ldh2含量較高,腎髓質以ldh4和ldh5活性較強。患急性腎小管壞死(atn)、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時,血清ldh5均可增高。

(7)肺含ldh3較多,肺部疾患時血清ldh3常可升高。肺梗塞時ldh3和ldh4相等,ldh1明顯下降;肺膿腫病人的血清ldh3.ldh4常與ldh5同時升高。 煤礦、鎢礦矽肺病人的血清ldh1.ldh2下降,ldh4.ldh5升高。

(8)血清ldh總活性升高而同工酶譜正常(ldh1/ldh2<1)的病例,臨床出現率依次為;心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經系統疾患、炎症、肝硬化、傳染性單核細胞增多症、甲狀腺功能減退、尿毒症、組織壞死、病毒血症、腸梗阻等。

(9)肌營養不良病人肌肉中ldh1.ldh2明顯增高,ldh5顯著下降;而血清則相反,ldh1.ldh2明顯減少,ldh4.ldh5顯著,表明血清ldh同工酶主要來自肌肉組織。

(10)惡性病變時ldh3常增高。

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