1樓：手機使用者
【熱型及臨床意義】發熱患者在不同時間測得的體溫數值分別記錄在體溫單上，將各體溫數值點連線起來成體溫曲線，該曲線的不同形態(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的**所致發熱的熱型也常不同。臨床上常見的熱型有以下幾種。
1．稽留熱(contimledfever)是指體溫恆定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數週，24h內體溫波動範圍不超過1℃。常見於大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期(圖1-4-1)。
2．弛張熱(remittentfever)又稱敗血症熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動範圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見於敗血症、風溼熱、重症肺結核及化膿性炎症等（圖1-4-2）
3．間歇熱(intermittentfever)體溫驟升達高峰後持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反覆交替出現。常見於瘧疾、急性腎盂腎炎等(圖1-4-3)。
4．波狀熱(undulant fever)體溫逐漸上升達39℃或以上，數天後又逐漸下降至正常水平，持續數天後又逐漸升高，如此反覆多次。常見於布氏桿菌病(圖1-4-4)。
5．迴歸熱(recurrentfever』)體溫急劇上升至39°c或以上，持續數天後又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續若干天后規律**替一次。可見於霍奇金(hodgkin)病等(圖1-4-5)。
6．不規則熱(irregularfever)發熱的體溫曲線無一定規律，可見於結核病、風溼熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等(圖1-4-6)。
不同的發熱性疾病各具有相應的熱型，根據熱型的不同有助於發熱**的診斷和鑑別診斷。但必須注意：
①由於抗生素的廣泛應用，及時控制了感染，或因解熱藥或糖皮質激素的應用，可使某些疾病的特徵性熱型變得不典型或呈不規則熱型；
②熱型也與個體反應的強弱有關，如老年人休克型肺炎時可僅有低熱或無發熱，而不具備肺炎的典型熱型。
pct的臨床意義
2樓：___耐撕
pct是嚴重細菌性炎症和真菌感染的特異性指標，而且也是膿毒症和炎症活動有關的多臟器衰竭的可靠指標。如果給予足夠的刺激，免疫抑制的患者將產生pct。pct不僅是用於鑑別診斷的急性指標，而且是監控炎症活動的引數。
pct的檢測應是一系列的，即每日檢測和特別病例中的短間隔檢測，如每8~12h。即使因急性鑑別診斷而做的單個檢測也應該繼續做隨後的監控。
3樓：影
pct是嚴重細菌性炎症和真菌感染的特異性指標，而且也是膿毒症和炎症活動有關的多臟器衰竭的可靠指標。如果給予足夠的刺激，免疫抑制的患者將產生pct。pct不僅是用於鑑別診斷的急性指標，而且是監控炎症活動的引數。
pct的檢測應是一系列的，即每日檢測和特別病例中的短間隔檢測，如每8~12h。即使因急性鑑別診斷而做的單個檢測也應該繼續做隨後的監控。pct在各種疾病中的升高見表19.
5-1，和預期的血漿水平見表19.5-2。
細菌性炎性疾病的鑑別診斷
在不明原因的炎性疾病中，pct可表明由細菌引起的可能。在非細菌性疾病中，相對於臨床的嚴重程度，pct濃度是低的。在疾病的進一步發展中pct濃度的升高可能是細菌重複感染或膿毒症。
監控具感染危險的患者
可以通過pct監控對有感染危險的重症患者監護。由於pct只是在全身細菌**染或膿毒症時合成，而不在區域性炎症和輕微感染中合成，所以pct在監控嚴重干擾時是比crp、il-6、體溫、白細胞計數、紅細胞沉降率更好的工具。pct在充分刺激下，於2~6h內產生。
肺炎並不總會引起pct升高。可用pct作為感染監控的疾病見表19.5-3。
病程監控和預後
在嚴重的細菌**染疾病中如膿毒症和mods，pct升高的程度是炎症活動的反映。pct的優點相比較於其他炎症指標在於這樣一個事實，即嚴重的感染引起pct濃度顯著升高（>10ug/l）。而較輕的感染或臨床不太嚴重的膿毒症僅引起pct中度升高。
crp在中度感染中顯現出最大濃度。但以pct絕對水平為根據並非總能作出疾病嚴重性的結論，如：apache ii評分。
恢復期患者的pct反應比crp顯著加快，其半衰期為9~24h，而後者在相當長的時期內處於病理範圍。
19.5-2 血清pct在各種疾病中的濃度
疾 病 濃度（ug/l）
慢性炎症，自身免疫障礙 <0.5
病毒**染，如急性乙肝 <0.5
輕度或區域性細菌**染 <0.5
肺炎 0.5~10
sirs，複合性損傷，燒傷 0.5~2
嚴重細菌感染，膿毒症多器官衰竭 >2（通常10~100）
19.5-3 pct在細菌性炎性疾病中的鑑別診斷
疾病 評價
病毒感染 即使在嚴重的病毒性疾病中，pct也不會升高。pct濃度的升高僅見於在合併細菌重複感染或膿毒症（pct<1 ug/l）
自身免疫性疾病過敏性疾病 pct不升高，如，類風溼關節炎、節段性迴腸炎、潰瘍性結腸炎、皮肌炎i~iv型過敏反應、進行性硬皮病、類肉瘤病、系統性紅斑狼瘡
細菌或非傳染引起的ards 細菌**染時pct濃度》5ug/l，非感染引起的pct只輕度升高，濃度<0.3 ug/l。鑑別不同的**，採用pct比採用crp、il-6和新蝶吟顯然更明確。
在吸入性肺炎時通常pct升高。
膽管或毒性引起的急性胰腺炎 膽管引起的胰腺炎pct濃度》2ug/l,毒性引起的胰腺炎，如：酗酒、pct不升高或稍微升高到<2ug/l
細菌或病毒引起的腦膜炎 急性細菌性腦膜炎，pct>5ug/l，而在病毒性腦膜炎中pct不升高或僅輕微升高，濃度<2ug/l
新生兒感染 新生兒膿毒症pct>5ug/l。區域性微生物移植感染pct正常或輕微升高
不明原因的高熱，膿毒性發熱pct濃度很高。病毒引起的發熱和自身免疫性疾病pct正常（0.5~2 ug/l）
腫瘤性疾病，白血病 腫瘤並不能誘導降鈣素原，從屬於腫瘤的c-cell甲狀腺癌和小細胞肺癌pct和降鈣素可能升高
區域性細菌感染，黏膜與**的 區域性有漿膜的細菌感染，如膿腫或細菌移植引起的淺表感染，pct不升高或輕
移植細菌感染 微升高，濃度<2ug/l
全身性的真菌病 pct濃度升高的全身性真菌感染中，如念珠菌屬的膿腫、麴黴病
19.5-4監控具高度感染危險的患者
指徵 說明
重危患者 大手術後建議用pct監控，複合外傷的患者，大面積軟組織損傷，惡性疾病，免疫抑制的患者，需重點監護的患者（長期人工換氣支援）。pct濃度會因為細菌感染的發生而升高
手術後患者 小或中等規模外科手術後，pct濃度正常。大外科手術，如食管切除和心血管手術，pct濃度升高，幾乎要》10ug/l。術後1~4d中，如果濃度沒有在第三天下降或小外科手術後也升高，必須考慮感染併發症
器官移植，免疫抑制 器官移植排斥pct並不會升高，即使在免疫抑制下，也提示細菌或真菌感染，pct濃度升高。在移植前，pct可以提示細菌或真菌感染存在的線索。
19.5-5 pct嚴重細菌感染、膿毒症和mods的預後意義
指 徵 說 明
膿毒症 膿毒症或膿毒症休克pct升高，每日濃度的形式與炎症的活動緊密相關。pct濃度的升高標誌著炎症反應的加重，暗示預後不良併為持續存在膿毒症病灶的一個線索。pct濃度下降則表明炎症反應逐步消失。
如潛在傳染性病灶的成功**和膿毒症感染的控制。少數病例pct濃度的減少也能在連同免疫麻痺的病例中觀察到，且尚未達到正常值
多器官衰竭 多器官衰竭的患者pct濃度升高，晚期患者常見pct濃度繼續升高
心源性休克 pct濃度最初（<24h）不升高或極小地升高。細菌的易位可能是隨後水平升高的原因
腹膜炎 四分之一的腹膜炎pct濃度一直升高。在疾病起始（1~3d）過程中濃度下降標誌預後良好（臨床敏感度84%，特異性91%）
感染灶手術**隨訪 感染灶手術**後pct水平持久高或上升暗示感染持續存在並預後不良。而pct降低則表明感染灶**成功
如果炎性刺激不再存在，例如在有成效的感染**後，pct在幾天內恢復到正常參考範圍內，可作為一種預後的良好跡象。腹膜炎患者在**過程的頭三天，pct水平持續降低，對提示患者的生存具有良好的臨床靈敏度（84%）和特異性（91%）。同樣，對於mods或膿毒症患者，pct水平持續很長一段時間維持在不正常區間或持久升高，往往提示持續的炎症**染，同時也是預後不良的指標。
在臨終患者中，可察及pct水平持久升高。
4樓：左丘蕾鄧碧
pct與plt基本成正比，臨床意義相同：（1）原發性增多，如慢粒、真紅增多症；反應性增多如急性化膿**染、急性大出血（2）血小板生成障礙
再障、惡性腫瘤化療、放射性損傷、急性白血病及sle，血小板破壞或消耗增多如原發性血小板減少性紫癜、輸血後血小板減少症、彌散性血管內凝血；分佈異常如脾亢、血液被稀釋；先天性血小板減少症、巨大血小板綜合徵;肝硬變，腎衰
5樓：匿名使用者
降鈣素原（pct）測定的臨床意義
--- 細菌感染和膿毒血癥診斷的有效方法 -----
pct是無激素活性的降鈣素（ct）前肽物質，是116個氨基酸組成，分子量近12,9ku(13kda)`的糖蛋白，正常情況下pct在甲狀腺c細胞中生
被人暖一下就發熱，被人冷一下就成冰，原諒我這一生愛憎太分明什麼意思
6樓：小笨孩
或許人生不可能永如初見，但時光深處，抓住愛人的手，在平淡的歲月裡守著一份細水長流的愛，風雨同舟不離不棄，這份情會比初見更美，更雋永，愛一個人就要愛他的所有，包括白髮與皺紋。
7樓：匿名使用者
別人對你好你就會對他更好 別人對你不好你就會對他更不好 愛的瀟灑恨的也決絕
兩對半的臨床意義，HBsAg臨床意義是什麼
hbsag臨床意義是 hbsag陽性提示乙肝攜帶。hbsag 乙型肝炎表面抗原 是乙型肝炎病毒 hbv 的外殼，存在於感染者的血液 體液和分泌物中，一般與hbv同時存在，是判斷hbv感染的中重要血清學標誌物之一。hbsag的測定原理 本試驗是在預包被抗 hbs的微孔板上進行的二階段反應。在第一階段，...
AFP升高的臨床意義
甲胎蛋白升高常見於 1 原發性肝癌 肝膽管細胞癌除外 定量試驗常大於400ng ml。2 慢性肝炎 肝硬化多在300ng ml以下。3 其他腫瘤肝轉移。4 正常妊娠孕婦12周至38周可升高，多在40 540ng ml之內。5 急性失血後偶可升高。甲胎蛋白的正常值 20ng ml 成年人的afp主要 ...
檢測血氨濃度的臨床意義
國內 廣西 的一項研究 了肝硬化患者合併幽門螺桿菌 helicobacterpylori,hp 感染後的血氨濃度變化與不同肝功能分級及門脈高壓程度的關係,同時觀察了 hp後對血氨的影響。48例確診為hp陽性的肝硬化患者被納入陽性組,36例hp陰性的肝硬化患者被納入陰性組,40例hp陽性的正常人為對照...